動(dòng)物病理學(xué)07第七章發(fā)熱xiugaippt課件

第七章發(fā)熱（fever）,Thermoregulation,產(chǎn)熱,散熱,基礎(chǔ)代謝骨骼肌運(yùn)動(dòng)(寒戰(zhàn))甲狀腺素和腎上腺素食物的特殊動(dòng)力學(xué)效應(yīng),輻射傳導(dǎo)對(duì)流蒸發(fā),Homeostasis(3637）,Activatesheat-losscenterinhypothalamus,Skinbloodvesselsconstrict,Skeletalmusclesactivated,shiveringbegins,Skinbloodvesselsdilate,Sweatglandsactivated,Imbalance,Imbalance,Bodytemperaturedecreases,Activatesheat-promotingcenterinhypothalamus,HotstimulusBloodwarmerthansetpoint,ColdstimulusBloodcoolerthansetpoint,Bodytemperatureincreases,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,動(dòng)物的正常體溫,牛：38.039.0豬：38.039.5家禽：41.042.0兔子：38.539.5狗：37.538.5一般的幼齡動(dòng)物正常體溫比成年動(dòng)物的正常體溫高0.5；同一個(gè)體傍晚體溫比上午的體溫高0.5；性別。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,學(xué)習(xí)要求：掌握內(nèi)生致熱原（P）的概念、種類、性質(zhì)、來(lái)源及作用部位發(fā)熱機(jī)制的基本環(huán)節(jié)發(fā)熱時(shí)機(jī)體代謝及功能的主要改變理解發(fā)熱的生物學(xué)意義了解發(fā)熱的處理原則、發(fā)熱的分期、各期熱代謝的特點(diǎn),勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,第一節(jié)發(fā)熱的概念及原因,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,一定義發(fā)熱（fever）是指在致熱源作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的產(chǎn)熱增多、散熱減少調(diào)節(jié)性體溫升高，當(dāng)體溫上升值超過(guò)正常0.5時(shí)。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,體溫升高不等于發(fā)熱，但發(fā)熱一定會(huì)體溫升高。常見(jiàn)的情況有：生理性：運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食等病理性：調(diào)節(jié)失衡或調(diào)節(jié)障礙，被動(dòng)性的升高如甲亢病人或動(dòng)物，由于激素水平增加，代謝活動(dòng)過(guò)強(qiáng)，機(jī)體產(chǎn)熱增多，體溫升高。,與體溫升高的區(qū)別,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,二、引起發(fā)熱的原因（一）致熱原和發(fā)熱激活物1、概念致熱原（pyrogen)：能夠引起恒溫動(dòng)物發(fā)熱的所有物質(zhì)統(tǒng)稱。外源性致熱原和內(nèi)生性致熱原。發(fā)熱激活物（feveractivator):凡能作用于動(dòng)物機(jī)體直接或間接激活產(chǎn)內(nèi)生性致熱原細(xì)胞，使其產(chǎn)生和釋放內(nèi)生性致熱原的各種物質(zhì)。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,2、常見(jiàn)的發(fā)熱激活物,微生物細(xì)菌及其毒素病毒其它微生物,致炎物和炎癥激活物無(wú)菌性炎癥惡性腫瘤抗原抗體復(fù)合物其他如類固醇物質(zhì)等,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,（二）內(nèi)生性致熱原（endogenouspyrogen,EP）在發(fā)熱激活物的作用下，由部分細(xì)胞產(chǎn)生的和釋放的、能到達(dá)體溫調(diào)節(jié)中樞部位引起體溫升高的含有少量糖和脂肪的蛋白質(zhì)，稱為內(nèi)生致熱原。它是發(fā)熱的信息分子。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,內(nèi)生致熱原種類和性質(zhì)EP是一組內(nèi)源性的不耐熱的小分子蛋白質(zhì)，各種蛋白水解酶均能破壞其致熱性。此外，EP還表現(xiàn)有高度的抗原特異性。目前，所公認(rèn)的EP主要有以下幾種：IL-1、TNF、IFN、IL-6。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,產(chǎn)生EP的細(xì)胞主要包括單核巨噬細(xì)胞類、淋巴細(xì)胞腫瘤細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、星狀細(xì)胞。,產(chǎn)EP細(xì)胞的激活,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,EP的作用部位經(jīng)血液傳遞到丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞（視前區(qū)下丘腦前部POAH）,EP,巨噬細(xì)胞,巨噬細(xì)胞,POAH神經(jīng)元,POAH神經(jīng)元,第三腦室視上隱窩,視神經(jīng)交叉,毛細(xì)血管,OVLT區(qū),下丘腦終板血管區(qū),視前區(qū)下丘腦前部,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,第二節(jié)發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,一發(fā)熱時(shí)體溫升高的基本環(huán)節(jié),1信息傳遞：內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和擴(kuò)散中樞調(diào)節(jié)：體溫調(diào)節(jié)中樞機(jī)能改變效應(yīng)器的改變,Bloodvesselsconstriction,Monoluclearphagocyte,Leucocyte,EndogenouspyrogenIL-1TNFIFN,Shivering,Receptorsinskin,Thermoregulationcenterinhypothalamus,Blood,Sympatheticnerve,motornerve,Fever,Heatloss,Heatproduction,Set-point,Pathogenesisoffever,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,目前認(rèn)為發(fā)熱的其他中樞介質(zhì)有：前列腺素(PGE)：能引起明顯的發(fā)熱反應(yīng)，升溫的潛伏期比EP短。環(huán)磷酸腺苷（cAMP）和Na+/Ca2+比值：研究資料顯示EP有可能通過(guò)提高Na+/Ca2+比值，再引起cAMP升高。精氨酸加壓素（AVP0）和促黑激素（MSH）,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,第三節(jié)發(fā)熱的經(jīng)過(guò)和熱型,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,一發(fā)熱的發(fā)展過(guò)程（經(jīng)過(guò)）分以下三個(gè)階段：1體溫上升期（升熱期）：發(fā)熱的第一階段，體溫開(kāi)始升高。不同的疾病上升的速度不一樣：豬瘟，牛惡性卡他熱等疾病時(shí)速度快；而非典型馬腺疫較緩慢。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,特點(diǎn)：產(chǎn)熱散熱產(chǎn)熱增多：肝糖原分解多，肌肉收縮“寒戰(zhàn)”散熱減少：皮膚血管收縮，汗腺分泌減少臨床表現(xiàn)：精神沉郁，食欲下降或廢絕，呼吸心跳加快，皮膚干冷，被毛蓬松，寒戰(zhàn)明顯。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,2高熱期（熱極期）：體溫升高到新的高點(diǎn)，不再上升（維持在較高水平）。不同疾病維持的時(shí)間、高度不一：如牛傳染性胸膜肺炎2-3周，牛流感卻只有數(shù)小時(shí)-幾天。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,特點(diǎn)：產(chǎn)熱散熱產(chǎn)、散熱平衡是維持在較高水平。臨床特征：皮溫升高，眼結(jié)膜充血，潮紅。心跳呼吸加強(qiáng)，胃腸蠕動(dòng)減弱，糞干尿少。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,3退熱期（降熱期）：最后階段，從高體溫下降至正常。,特點(diǎn)：產(chǎn)熱散熱體溫下降至正常臨床特征：大量出汗，皮膚潮濕，口干,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,驟退：體溫迅速、突然下降，后果，虛脫（急性循環(huán)衰竭）。漸退：逐漸退下。,注意退熱速度,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,二熱型,1概念：發(fā)熱時(shí)，將不同時(shí)間測(cè)得的體溫值標(biāo)在體溫單上，所連接起來(lái)的體溫動(dòng)態(tài)變化曲線。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,分型：發(fā)熱分型的方法（標(biāo)準(zhǔn)）體溫升高的程度微熱：超過(guò)體溫1；中熱：12；高熱：2以上。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,體溫曲線：用于診斷和鑒別疾病。每日（兩次）記錄，數(shù)據(jù)用線段連成曲線圖。臨床上常見(jiàn)以下熱型：,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,1）稽留熱（continousfever）：高熱持續(xù)數(shù)天，每日溫差1以內(nèi)。常見(jiàn)于豬瘟，急性馬傳貧，犬瘟熱等。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,稽留熱,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,2）弛張熱（remittentfever）：體溫升高后一晝夜溫差常超過(guò)1以上，但又不降至常溫。見(jiàn)于化膿，小葉性肺炎，敗血癥等。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,馳張熱,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,3）間歇熱(intermittentfever)：發(fā)熱期與無(wú)熱期有規(guī)律的交替，間歇時(shí)間較短且重復(fù)出現(xiàn)。見(jiàn)于馬錐蟲(chóng)病，化膿性疾病。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,間歇熱,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,4）回歸熱(recurrentfever)波狀熱(undulantfever)：發(fā)熱期與無(wú)熱期間隔時(shí)間較長(zhǎng)，并且兩者出現(xiàn)的時(shí)間大致相同。常見(jiàn)于亞急性或慢性馬傳貧。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,回歸熱,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,5）不定型熱(irregularfever)：與上四種相比無(wú)規(guī)律性，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不定，變動(dòng)無(wú)規(guī)則，體溫日差有時(shí)少，有時(shí)波動(dòng)很大。多見(jiàn)于非典型經(jīng)過(guò)的疾病。如非典型馬腺疫和滲出性胸膜炎。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,第四節(jié)發(fā)熱機(jī)體機(jī)能和代謝變化,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,一機(jī)能變化發(fā)熱是全身反應(yīng)，涉及機(jī)體各組織系統(tǒng)，常見(jiàn)的有以下幾種：1神經(jīng)系統(tǒng)初期，興奮不安，或精神沉郁。高熱期，高溫血及有毒產(chǎn)物中樞多為抑制，精神沉郁甚至昏迷。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,心血管系統(tǒng)發(fā)熱時(shí)，交感神經(jīng)興奮，心跳加強(qiáng)，頻率加快。體溫上升1度，心跳加快約10次。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,初期：心跳加強(qiáng)，皮膚血管收縮血壓升高。高熱、退熱期：交感神經(jīng)興奮下降，外周血管舒張，血壓下降。長(zhǎng)期發(fā)熱：心跳快，負(fù)擔(dān)重及毒性作用，心衰。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,3呼吸系統(tǒng)發(fā)熱時(shí)，高溫血和酸性代謝產(chǎn)物刺激呼吸加強(qiáng)加快。高溫持續(xù)，呼吸中樞的興奮性下降，呼吸淺表，精神沉郁。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,4消化系統(tǒng)發(fā)熱時(shí)，交感神經(jīng)興奮增加，胃腸蠕動(dòng)下降，消化液分泌減少，食欲漸退或廢絕；便秘；內(nèi)容物發(fā)酵導(dǎo)致自體中毒。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,5泌尿系統(tǒng)初期：血壓升高，腎血流量增多，尿稍多，比重下降。高熱期：呼吸加強(qiáng)，水蒸發(fā)；腎血流量下降，尿量減少，比重增加。退熱期：腎血循環(huán)改善，尿量升高。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,6單核巨噬系統(tǒng)機(jī)能活動(dòng)增強(qiáng)，吞噬能力增強(qiáng)，抗體生成增多，補(bǔ)體活性增強(qiáng)，肝的解毒功能加強(qiáng)。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,二物質(zhì)代謝的變化,1糖肝、肌肉中的糖原分解增強(qiáng)，血糖升高，酵解增強(qiáng)，組織血液中乳酸增多。2脂肪脂庫(kù)內(nèi)脂肪分解加強(qiáng)，消瘦，血液中中性脂肪及脂肪酸含量升高，氧化不全酮血酮尿癥。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,3蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，組織蛋白分解快，肌肉實(shí)質(zhì)臟器萎縮、變性，衰竭。4水鹽代謝增熱期、高熱期：分解代謝增強(qiáng)，氧化不全產(chǎn)物蓄積，尿減少，水鹽潴留。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,退熱期：出汗和排尿增多，脫水。發(fā)熱：分解代謝增強(qiáng)，氧化不全中間產(chǎn)物增多，代謝性酸中毒。5維生素代謝發(fā)熱時(shí)：分解代謝增強(qiáng)，組成酶系統(tǒng)的維生素消耗增多，補(bǔ)充不足，可造成B族和C族的缺乏。,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,第五節(jié)發(fā)熱的生物學(xué)意義及治療原則,勤讀力耕立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué)HuazhongAgriculturalUniversity,發(fā)熱的生物學(xué)意義發(fā)熱具有雙重性：一定限度（如中度）內(nèi)的發(fā)熱，是一種防御性適應(yīng)性反應(yīng)；體溫過(guò)