早產(chǎn)兒論文關(guān)于危重早產(chǎn)兒周圍靜脈全胃腸外營養(yǎng)的護理體會論文范文參考資料

早產(chǎn)兒論文關(guān)于危重早產(chǎn)兒周圍靜脈全胃腸外營養(yǎng)的護理體會論文范文參考資料 【關(guān)鍵詞】危重早產(chǎn)兒；周圍靜脈；全胃腸外營養(yǎng)；護理體會 1004-7484（xx）06-0181-02 隨著我國兒科醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，胃腸外營養(yǎng)支持治療已經(jīng)在危重癥患兒臨床治療過程中得到了廣泛的應(yīng)用，由于早產(chǎn)兒自身消化吸收能力尚未完全成熟，且自身體重偏低，因而無法耐受腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，所以，在危重早產(chǎn)兒臨床治療過程中，通過周圍靜脈全胃腸外營養(yǎng)為患兒提供營養(yǎng)供給，具有十分重要的作用。本次臨床研究對危重早產(chǎn)兒周圍靜脈全胃腸外營養(yǎng)的臨床護理措施及效果進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報道如下。 1 資料和策略 1.1 臨床資料 本次臨床研究選擇我院xx年1月至xx年1月之間收治的100例危重早產(chǎn)兒為觀察對象，男性56例，女性44例，患兒胎齡在31周至34周之間，平均胎齡為（32.231.3）周，出生時體重在800 g至2.2kg之間，平均體重為（1.760.6）kg。其中，6例消化道出血，3例顱內(nèi)出血，15例生活能力地下，12例中重度硬腫癥，18例吸入性肺炎。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。 1.2 策略 對照組患兒僅僅依據(jù)其病情程度實施胃管鼻飼、滴管喂養(yǎng)或是奶瓶喂養(yǎng)。對于胃腸無法耐受的患兒，僅以10%葡萄糖液為供能物質(zhì)，且喂養(yǎng)過程中對患者體征情況進行嚴(yán)密監(jiān)測，并對輸液速度進行適當(dāng)調(diào)整，連續(xù)治療3d至16d。 實驗組患兒在入院2d至5d后開始接受周圍靜脈全胃腸外營養(yǎng)治療，并注意糾正代謝性酸中毒患者臨床癥狀。待其腎功能恢復(fù)正常后，開始實施周圍靜脈全胃腸外營養(yǎng)治療，連續(xù)治療5d至17d。周圍靜脈全胃腸外營養(yǎng)液由水溶性維生素、英脫利匹特、脂肪乳劑、6%小兒氨基酸注射液、氨基酸液和10%葡萄糖液組成，與電解質(zhì)、微量元素、脂溶性維生素、1安瓿配10ml 10%葡萄糖液，現(xiàn)用現(xiàn)配。 1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。使用（xs）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用X2檢驗策略對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，若P0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。 2 結(jié)果 2.1 臨床療效 實驗組患者臨床治療的總有效率為90%，對照組患者臨床治療的總有效率為70%，兩組患者臨床治療效果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。如表1所示。 3 討論 3.1 護理措施 第一，營養(yǎng)液的輸注。在配制營養(yǎng)液過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，并根據(jù)不同營養(yǎng)的性質(zhì)分別在不同的溶器中稀釋，保證其各種藥物的相溶性，如水溶性維生素、電解質(zhì)、微量元素加入氨基酸或葡萄糖中混合以后，確認(rèn)沒有沉淀再一邊搖勻一邊加入脂肪乳、脂溶性維生素。注意檢查藥液有無雜物。靜脈營養(yǎng)液最好現(xiàn)配現(xiàn)用，如暫時未用，應(yīng)放置在4的冰箱保存。使用前12h取出置于室溫下，24h輸完。 避開其他藥物輸入或采血操作與營養(yǎng)液同輸入通道進行，從而降低破壞營養(yǎng)液穩(wěn)定性、栓塞、細(xì)菌污染等不良反應(yīng)的發(fā)生率1。依據(jù)治療方案通過微量輸液泵恒定輸注，同時，應(yīng)確保輸液泵具有功能完好的報警設(shè)備，輸液器應(yīng)配置有0.22m終端過濾器，且每天應(yīng)更換一次2。 第二，選擇穿刺部位 選擇頭皮靜脈或四肢靜脈輸入，首選上下肢靜脈和腋靜脈，其次是頭皮靜脈，因早產(chǎn)兒頭皮下脂肪少，血管雖然顯露清楚，但大多是毛細(xì)血管，輸入滲透性高、刺激性強的營養(yǎng)合劑時，易發(fā)生機械性靜脈炎和液體滲出，引起皮膚浸潤甚至壞死，對患兒造成傷害。四肢靜脈因位置表淺、顯露清楚、彈性好、容易穿刺而被經(jīng)常采用，但須妥善固定，防止針頭移位、脫出，致使輸液失敗。有資料表明2，早產(chǎn)兒行腋下靜脈穿刺留置針與頭皮靜脈、四肢靜脈留置比較，在留置時間、靜脈炎發(fā)生方面差異有顯著性，腋下靜脈留置針留置時間達（112.723.27）h，經(jīng)過實踐，應(yīng)首選腋靜脈，腋下表淺靜脈即為貴要靜脈，因口徑粗，彈性好、位置表淺、容易固定而被采用。穿刺時動作要輕、慢、爭取一次穿刺成功，減少穿刺次數(shù)，選擇粗細(xì)適宜的留置針。 實驗組所有患兒均使用四肢或頭皮靜脈留置套管針，穿刺前應(yīng)保證皮膚干燥清潔。穿