監(jiān)管條件下傳染病防控工作的主要影響因素及防控對策

監(jiān)管條件下傳染病防控工作的主要影響因素及防控對策摘要: 隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國傳染病防治工作取得了長足的發(fā)展，正在逐步實現(xiàn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化。與此同時，我國監(jiān)獄醫(yī)療防疫的技術(shù)水平和保障能力也有較大提高，但與各級領(lǐng)導(dǎo)和廣大人民群眾期望值還有一定的距離。按照建設(shè)“公正、文明、廉潔、高效”的監(jiān)獄運行機制要求,正確認(rèn)識當(dāng)前監(jiān)獄醫(yī)療防疫工作中存在的弊病,探索和創(chuàng)新發(fā)展監(jiān)管條件下傳染病防控工作機制是重要又迫切的現(xiàn)實任務(wù)。關(guān)鍵詞：監(jiān)獄 傳染病防控 影響因素 對策 監(jiān)獄是國家的刑罰執(zhí)行機關(guān)，擔(dān)負(fù)著懲罰與改造罪犯的艱巨任務(wù)。而監(jiān)獄又是社會一個重要組成部分，服刑罪犯與社會人員同樣具有合法的生命健康權(quán)。監(jiān)獄法第五十四條規(guī)定:“監(jiān)獄應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)和生活、衛(wèi)生設(shè)施，建立罪犯生活、衛(wèi)生制度，罪犯的醫(yī)療保健列入監(jiān)獄所在地區(qū)的衛(wèi)生、防疫計劃?！北O(jiān)獄的職責(zé)包括著負(fù)責(zé)監(jiān)獄罪犯的教育、生活衛(wèi)生、醫(yī)療防疫和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理工作。監(jiān)獄醫(yī)療和防疫工作與監(jiān)管秩序穩(wěn)定、政治社會安寧密切相關(guān)。尤其監(jiān)管條件下傳染病的防控工作更是重中之重，其具有其特殊性、復(fù)雜性、長期性，我們應(yīng)把其當(dāng)作一件重要的執(zhí)法內(nèi)容來對待，順應(yīng)時代發(fā)展的要求，進(jìn)一步提高罪犯的醫(yī)療保障水平。1.主要影響因素1.1醫(yī)療和防疫經(jīng)費不足 在社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高的新時期，人們對防病治病的要求也越來越高，醫(yī)療花費不斷提高，而罪犯的生命健康權(quán)的保障要求和醫(yī)療花費也同樣不斷提高，但目前財政上予以監(jiān)獄醫(yī)療上的經(jīng)費支出已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)狀，很多監(jiān)獄仍然按照罪犯每月人均10元左右的保準(zhǔn)執(zhí)行，罪犯實際醫(yī)療經(jīng)費明顯相對不足，另外，有限的醫(yī)療經(jīng)費也基本用到了罪犯患病后的診斷與治療上，在疾病的預(yù)防方面，特別是傳染病的防控方面的經(jīng)費更是少之又少。1.2監(jiān)獄醫(yī)療防疫人才不足 監(jiān)獄醫(yī)院的醫(yī)療人員相當(dāng)一部分學(xué)歷較低，或者畢業(yè)即到監(jiān)獄醫(yī)院工作，醫(yī)療臨床經(jīng)驗匱乏，加上進(jìn)修學(xué)習(xí)的機會較少，理論水平和臨床經(jīng)驗不能滿足工作的需要，特別缺乏傳染病防治方面的人才。目前絕大多數(shù)監(jiān)獄單位都把醫(yī)療干警列為管教執(zhí)法類進(jìn)行考核管理，放松了對他們專業(yè)技術(shù)水平的培養(yǎng)和提高，忽略醫(yī)療人才的建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。1.3監(jiān)管場所的特殊性 多數(shù)監(jiān)獄服刑的罪犯無論勞動還是居住都過度集中，罪犯為部分疾病高發(fā)人群，各種傳染病極容易在獄內(nèi)發(fā)生流行，結(jié)核病、肝炎、性病、艾滋病的發(fā)病比例也明顯高于社會平均水平。部分監(jiān)獄設(shè)施老化，勞動車間空氣流通差，人口密度極高，對呼吸系統(tǒng)傳染病的防控更是難上加難。1.4服刑人員自身原因 監(jiān)獄目前服刑罪犯人員不斷增多，造成老弱病罪犯比例逐年提高。罪犯普遍營養(yǎng)相對較差，加之不良生活習(xí)慣，對傳染病知識了解不足等等原因，使得罪犯身體素質(zhì)偏低，防病抗病能力下降，直接導(dǎo)致傳染病發(fā)病率增高。另外，個別罪犯犯罪后情緒低落，對社會不滿，消極改造，患病后不配合監(jiān)獄醫(yī)院治療，給疾病的防控造成很大困難。1.5病犯、家屬、社會期望值過高隨著罪犯權(quán)益的保護愈來愈受到重視，也開始有部分罪犯及其親屬對監(jiān)獄醫(yī)院的醫(yī)療過程提出這樣和那樣的要求，有的對監(jiān)獄醫(yī)院的醫(yī)療持懷疑的態(tài)度。然而罪犯的醫(yī)療經(jīng)費十分有限，應(yīng)給予的人道主義基本醫(yī)療與監(jiān)獄必須包治百病的現(xiàn)狀矛盾凸現(xiàn)。部分媒體不斷報道監(jiān)獄的負(fù)面影響，一旦有疫情發(fā)生，更是夸大渲染，對監(jiān)獄的傳染病防控工作持否定態(tài)度，在輿論上監(jiān)獄處于了極其不利地位，使得此項工作得不到正面宣傳與健康發(fā)展。1.6衛(wèi)生制度管理職能淡化監(jiān)獄法雖然規(guī)定，罪犯的醫(yī)療衛(wèi)生保健按屬地原則列入監(jiān)獄所在地區(qū)的衛(wèi)生、防疫計劃，而監(jiān)獄系統(tǒng)內(nèi)的行業(yè)衛(wèi)生管理職能淡化，缺少專門的組織和技術(shù)力量指導(dǎo)，結(jié)果出現(xiàn)了管理上的漏洞。不少監(jiān)獄醫(yī)院管理處于無序狀態(tài)存在的問題長期得不到解決。2.防控對策與建議2.1規(guī)范管理 制定科學(xué)、規(guī)范的監(jiān)獄防疫制度，以及嚴(yán)格的落實與實施措施是做好防控工作的前提。對監(jiān)獄醫(yī)院門診，住院部，傳染病區(qū)要分別進(jìn)行不同的規(guī)范化建設(shè)，對從業(yè)人員規(guī)范化管理，做到罪犯患病就診及時，治療有效，杜絕院內(nèi)交叉感染。同時由于罪犯是在監(jiān)獄接受刑事懲罰的這一根本性質(zhì)以及刑罰的強制性特征,決定了罪犯疾病治療與防疫也帶有強制性的特征。對罪犯疾病的診治以及傳染病疫情的防控屬于監(jiān)管改造的一部分。對與罪犯的防疫制度的落實可采取與社會不同的管理措施，例如：對同性戀罪犯可采取嚴(yán)密監(jiān)控，隔離關(guān)押，并與其考核分掛鉤等強制措施，可杜絕艾滋病、性病等的傳播。2.2加大保障經(jīng)費投入 預(yù)防為主，防控結(jié)合。不斷加大保障經(jīng)費的投入，包括疾病診治方面，疾病防疫方面，改善醫(yī)療設(shè)備方面以及醫(yī)療人員隊伍建設(shè)方面。著力提高醫(yī)療人員業(yè)務(wù)水平。要把提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平當(dāng)作一項長期戰(zhàn)略來抓，要積極采取“走出去，請進(jìn)來”等方法，不斷掌握先進(jìn)醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)，不斷提高治愈率、降低病死率，特別是引進(jìn)和培養(yǎng)傳染病防控與治療專門方面人才。完善入監(jiān)體檢工作，將傳染病防范于監(jiān)獄之外，切斷傳染病的傳染源。引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，提高疾病的診斷水平，做到“早發(fā)現(xiàn)、早確診、早隔離、早治療”。2.3改善監(jiān)管條件 監(jiān)管條件包括了罪犯的生活、勞動條件，飲食條件，改造環(huán)境等。要著力改善監(jiān)舍、勞動現(xiàn)場、衛(wèi)生間的硬件水平，同時加強日常消毒防疫、加強通風(fēng)換氣，減少人員聚集密度，聚集時間等，從而減少傳染病的傳播途徑。改善罪犯的飲食條件，可給予老弱病殘犯一定的生活補助，或提供專門：病號飯、營養(yǎng)餐等。這樣可改善罪犯的身體素質(zhì)，提高其抗病能力，控制疾病的發(fā)病與傳播，減少傳染病的易感人群。2.4加大教育宣傳監(jiān)獄要高度重視罪犯衛(wèi)生防疫及疾病預(yù)防工作，配備足夠的專業(yè)人員從事這方面的工作，重點加強疾病的科普知識宣教工作，經(jīng)常利用黑板報、櫥窗、廣播、講座等宣傳工具宣傳有關(guān)傳染病防控方面的知識，使罪犯養(yǎng)成良好衛(wèi)生飲食習(xí)慣，從而減少疾病的發(fā)生與傳播。2.5完善社會幫教工作 監(jiān)獄是社會的一個有機組成部分，改造罪犯不僅是是監(jiān)獄的責(zé)任，也同時需要社會、家庭的幫助與關(guān)懷，罪犯的生命健康也同時是全社會共同關(guān)注的焦點之一。在監(jiān)獄的日常工作中，加強社會幫教力度，邀請媒體前來獄內(nèi)參觀報道監(jiān)獄的工作成效。罪犯患病后以及獄內(nèi)疫情的發(fā)生，要及時告知家屬，發(fā)出書面病情告知書，尋求家屬的情感與財力上的幫助，并將疫情發(fā)生后監(jiān)獄所采取的積極有效工作透明化，使得社會對監(jiān)獄工作的了解客觀化。2.6加強社會醫(yī)療合作與社會醫(yī)院、地方衛(wèi)生防疫機構(gòu)開展協(xié)作，建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療。監(jiān)獄要主動與所在地區(qū)衛(wèi)生主管部門