第三講心理咨詢與治療目標(biāo)PPT課件

.,1,主要內(nèi)容一、心理治療的目標(biāo)與形式二、治療的幾個不同階段三、心理咨詢與治療的原則,第三講心理咨詢與治療的目標(biāo)與階段,.,2,引導(dǎo)案例,史蒂夫喬布斯一個天才，一個巨人，他影響了多個行業(yè)和數(shù)十億人的生活。他是一個為多個行業(yè)的許多企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人樹立了榜樣。,喬布斯的一生有許多經(jīng)歷與眾不同，他敢于輟學(xué)，敢于在完全不同的領(lǐng)域創(chuàng)業(yè)，敢于挑戰(zhàn)權(quán)威，敢于在所有人都懷疑他時堅持主見。,.,3,考試焦慮案例1平常學(xué)習(xí)很好一遇到考試就緊張。考試焦慮案例2考前失眠導(dǎo)致考試失敗。,導(dǎo)入案例,.,4,一、心理治療的目標(biāo)與形式,1、心理治療的目標(biāo)與影響目標(biāo)的因素2、心理治療的形式,.,5,1、心理治療的目標(biāo)與影響目標(biāo)的因素,解除病人的癥狀提供心理支持。重塑人格系統(tǒng)。,(1)心理治療的目標(biāo),.,6,目標(biāo)的不同側(cè)面,醫(yī)學(xué)目標(biāo)和心理學(xué)目標(biāo)中期目標(biāo)和終極目標(biāo)內(nèi)部目標(biāo)與外部目標(biāo)一般性目標(biāo)和特殊目標(biāo)矯正、發(fā)展和預(yù)防目標(biāo)綜合目標(biāo),.,7,杰克達(dá)（Jahoda）的心理健康標(biāo)準(zhǔn),對待自己的態(tài)度成長、發(fā)展或自我實(shí)現(xiàn)的方式及程度主要心理機(jī)能的整合程度自主性或?qū)τ诟鞣N社會影響的獨(dú)立性對現(xiàn)實(shí)知覺的適應(yīng)性對環(huán)境的控制能力資料：JahodaM.CurrentConceptsofPositiveMentalHealth.NewYork:BasicBooks,1958,.,8,第一、對自己有信心，對自己的人生抱有希望。第二、關(guān)心家庭，喜歡有親近的人。第三、喜歡自己的工作，滿意自己的成就。第四、保持廣泛的興趣與活動。第五、能發(fā)揮自己的潛在優(yōu)點(diǎn)，也能利用機(jī)會。第六、知道自己短處，也愿意接受他人的幫助。第七、能接受失敗挫折，并且愿意面對困難正視困難。第八、能接受環(huán)境的變化，并適應(yīng)人的一生時刻都在變化。第九、時刻充實(shí)自己，促進(jìn)自我成長與成熟。第十、會享受人生。使自己的生活過得有意義，不但會負(fù)責(zé)工作，追求成就，同時也能享受自己的人生。,曾文星的心理健康的條件,.,9,.,10,（2）確立心理咨詢目標(biāo)的作用,提供方向，引導(dǎo)進(jìn)程對進(jìn)展和效果進(jìn)行有效評估調(diào)動咨訪雙方的咨詢積極性,.,11,（3）影響心理治療目標(biāo)的因素,來訪者方面的影響因素：問題治療期待經(jīng)濟(jì)條件可用于治療的時間,治療者方面的影響因素：專業(yè)能力與工作經(jīng)驗(yàn)遵循的治療理論咨詢時間,.,12,2、心理治療的三種形式,個別心理治療,治療師與患者個別進(jìn)行談話形式的心理治療,集體心理治療,治療師把同類疾病的病人組織起來進(jìn)行心理治療,家庭心理治療,治療師采取家庭會談的方式，進(jìn)行心理協(xié)調(diào)，解除病人的消極心理狀態(tài),.,13,結(jié)合導(dǎo)入案例進(jìn)行治療目標(biāo)的設(shè)計練習(xí),考試焦慮案例1平常學(xué)習(xí)很好一遇到考試就緊張?？荚嚱箲]案例2考前失眠導(dǎo)致考試失敗。,.,14,二、治療的幾個不同階段,1、心理診斷階段2、幫助和改變的階段3、結(jié)束階段,.,15,1、心理診斷階段,任務(wù)之一:良好咨詢與治療關(guān)系的建立,（1）任務(wù),.,16,任務(wù)之二:完成對來訪者的心理診斷信息收集心理診斷信息反饋制定目標(biāo),信息收集,時間的維度,了解過去；了解現(xiàn)狀；了解將來。,思維與情緒的維度,了解來訪者的價值觀與生活態(tài)度；了解來訪者的思維方式對情緒的影響；了解來訪者調(diào)整理智與情緒不協(xié)調(diào)情況。,思維與行為的維度,了解來訪者對于現(xiàn)實(shí)的理解和看法；觀察其處理心理矛盾和沖突時的措施及行為。,.,17,正常心理與異常心理的區(qū)分（訾非，2007）,心理異常,心理正常,心理亞健康,心理健康,心理診斷,.,18,信息反饋治療目標(biāo)確立,.,19,（2）主要方法：攝入性會談,攝入性會談（收集信息）：通過會談了解病史、健康狀況、工作狀況、家庭狀況等。,鑒別性會談咨詢性會談治療性會談應(yīng)急性會談,會談法簡介,.,20,攝入性會談(intakeinterview),確定會談的目標(biāo)求助者主動提出的問題咨詢師觀察到的問題心理測評結(jié)果反映的問題上級咨詢師為進(jìn)一步診斷下達(dá)的會談目標(biāo)提問方式要使用間接詢問，而不可直接逼問總原則：應(yīng)多使用開放式提問，少使用封閉式提問，有時可使用半開放式提問。避免“為什么”問題、多重選擇性問題、多重問題、修飾性反問、責(zé)備性問題、解釋性問題要隨機(jī)應(yīng)變傾聽技巧（在攝入性會談階段）不評價（在攝入性會談中，咨詢師的評價會導(dǎo)致什么？）注意思考和辨別（思考什么？辨別什么？如何思考？如何辨別？）,.,21,控制會談內(nèi)容與方向的技巧釋義：通過對求助者的話給予解釋，轉(zhuǎn)引出咨詢師要問的問題。引導(dǎo)：把話題從目前話題引向別的話題。中斷：用恰當(dāng)?shù)姆绞綍簳r停止會談。情感的反射作用：有意識地激一下患者,使他把談話方向轉(zhuǎn)到某類話題，攝入性會談盡量不使用。結(jié)束會談如果會談需要繼續(xù)，應(yīng)征求來訪者的意見如果存在咨詢不能解決的生理問題或精神疾病，應(yīng)向來訪者（或其監(jiān)護(hù)人）建議去醫(yī)院診斷。,.,22,攝入性會談要注意收集什么信息？,信息一：病史及個人資料（桑德伯格提綱）1）身份資料：姓名、性別、年齡2）來就診的原因和對治療服務(wù)的期望3）現(xiàn)在及近期的狀況，如居住條件、活動場所4）對家庭的看法5）早年回憶6）出生和成長7）健康及身體狀況8）教育及培訓(xùn)9）對工作的態(tài)度，是否改變過職業(yè)，理由如何10）娛樂11）性的發(fā)展12）婚姻及家庭情況13）社交14）自我描述（評價）15）生活的轉(zhuǎn)折和選擇16）對未來的看法17）任何附加材料,.,23,病史及個人資料的整理與評估（程序）一般資料求助者人口學(xué)資料（姓名、性別）生活狀況（居住條件、活動場所）婚姻家庭（婚況、是否滿意、婚姻事件、家庭成員）工作記錄（對工作的態(tài)度，職業(yè)改變情況）社會交往（社交網(wǎng)、社會支持網(wǎng)、團(tuán)體）娛樂活動自我描述（長處、缺點(diǎn)）內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)（想像力、創(chuàng)造性、對未來看法、價值觀）其他一般資料個人成長史資料嬰幼兒期童年生活少年期生活青年期成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價,.,24,信息二：精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)（Malon&Word）外表和行為（一般印象、衣著、態(tài)度、動作、姿勢）交談過程中的語言特點(diǎn)（如，語速、語調(diào)、用詞）思維內(nèi)容（如，是否符合邏輯，是否有幻覺妄想等）認(rèn)知過程及功能（如，定向力、記憶等）情緒靈感與判斷（如，自知力等）注：定向力(orientation)指一個人對時間、地點(diǎn)、人物以及自身狀態(tài)的認(rèn)識能力。分為環(huán)境定向力和自我定向力。環(huán)境定向力時間定向：對當(dāng)時所處時間如白天或晚上、上午或下午的認(rèn)識，以及年、季、月、日的認(rèn)識；地點(diǎn)定向（空間定向）：指對所處地點(diǎn)的認(rèn)識，包括所處樓層、街道名稱；人物定向：指辨認(rèn)周圍環(huán)境中人物的身份及其與患者的關(guān)系；自我定向力自我定向力：對自己姓名、性別、年齡及職業(yè)等狀況的認(rèn)識。,.,25,精神狀態(tài)和行為整理與評估（程序）精神狀態(tài)（知、情、意、人格）感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)（如，是否符合邏輯，是否有幻覺妄想等）情緒、情感表現(xiàn)意志行為（自控能力、言行一致性等）人格完整性、相對穩(wěn)定性身體狀態(tài)（生理功能）有無軀體異常感覺求助者近期體檢報告社會工作與社會交往（社會功能）工作動機(jī)和考勤狀況社會交往狀況,.,26,攝入性訪談登記表,.,27,攝入性會談的注意事項(xiàng),注意保持中性態(tài)度，避免對來訪者的暗示避免題外話會談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論不能用指責(zé)性、批判性的語言,.,28,以下哪些是間接詢問，哪些是直接逼問？咨詢師：“我在哪方面能向您提供幫助？”“您希望在哪些方面得到我們的幫助？”“你有什么問題？咱們談?wù)劙伞！薄俺鍪裁词铝?，說吧。”,.,29,接待求助者，比較合適的詢問是A.您有什么問題，說吧！B.你找我有什么問題？C.您希望我?guī)湍鉀Q什么問題？D.請您告訴我出了什么事？,.,30,來訪者：“其實(shí)，我找到你，要談的問題也沒什么了不起，只是有時覺得生活沒意思?！弊稍儙煟骸澳阏娴挠X得生活沒有意思嗎？”“你有自殺念頭嗎？”“你有自殺念頭，還是沒有？”“你感到抑郁嗎？”“你覺得生活沒意思，為什么？”“你能詳細(xì)談?wù)勀愕母惺軉?？”“沒關(guān)系，我愿意傾聽你要談的任何問題?！币陨夏男┦欠忾]式提問，哪些是半開放式提問，哪些是開放式提問？,.,31,(3)臨床資料,主訴（求助者對癥狀的內(nèi)心體驗(yàn)）家屬報告攝入性談話資料臨床觀察心理測驗(yàn)結(jié)果,.,32,2、幫助和改變的階段,影響療效的關(guān)鍵期治療方法的選擇咨詢師能力來訪者的配合治療瓶頸期問題的反復(fù),.,33,（1）治療者的責(zé)任,經(jīng)常出現(xiàn)的認(rèn)知誤區(qū)：來訪者：把治療者當(dāng)作心理“建筑師”，認(rèn)為他一定能為來訪者個人提供心理“建筑藍(lán)圖”。即治療者應(yīng)告訴來訪者，他的問題是什么，他應(yīng)怎樣解決這一問題。何時應(yīng)往哪兒走哪一步等等。治療者：似乎是個萬能的人，不僅在為來訪者改變其行為或其他問題承擔(dān)職責(zé)，而且也在為來訪者承擔(dān)一生的全部責(zé)任。治療者的責(zé)任：提供一種對來訪者有利的外在環(huán)境和良好的人際關(guān)系；提出某些說明、解釋、意見和建議；通過領(lǐng)悟和學(xué)習(xí)，促進(jìn)來訪者的改變和成長，幫助來訪者自己成為自己的治療者。,.,34,（）領(lǐng)悟,領(lǐng)悟：在治療階段，治療者可以幫助來訪者重新審視自己內(nèi)心中與問題有關(guān)的“情結(jié)”，并幫助對方達(dá)到某種程度的領(lǐng)悟。這種領(lǐng)悟的作用之一是，可以使來訪者的問題嚴(yán)重程度降低，并能建立使來訪者的心理平衡。,案例分析,例如，一位來訪者總認(rèn)為只要自己一看書，一用腦子，身體的某個部位就會產(chǎn)生一種難受的感覺，這種感覺影響著他以至不能看書學(xué)習(xí)。在治療過程中，治療者幫助他達(dá)到這樣一種認(rèn)識，即他做過許多醫(yī)學(xué)方面的檢查，證明自己懷疑有病是無根據(jù)的，那么這種情況更可能是心理因素引起的生理反應(yīng)。,.,35,（3）一般咨詢技巧,理解：如，原來是這樣啊!開放式詢問：如，為什么？封閉式詢問:如，是不是或有沒有？鼓勵：如，還有嗎？重復(fù)技術(shù)：如，他們看不起你對嗎？,參與性技術(shù),.,36,面質(zhì)：過程：咨詢師發(fā)現(xiàn)訪者的異議的認(rèn)知方式與思維方式異議向來訪者提出質(zhì)疑。目的：在于推動來訪者重新審視其生活中的困難與挫折，克服其認(rèn)知方式中的某些片面性與主觀性。,影響性技術(shù),.,37,解釋,一種是專業(yè)理論解釋一種是專業(yè)經(jīng)驗(yàn)解釋,.,38,自我表達(dá),咨詢師可以將自己的想法與情緒傳達(dá)給來訪者，或者是提出自己的情感、思想、經(jīng)驗(yàn)與求助者共同分享。注意點(diǎn):不能超過求助者的能力借鑒關(guān)鍵點(diǎn)的強(qiáng)調(diào)分享經(jīng)驗(yàn)具體化,.,39,內(nèi)容與情感表達(dá),咨詢師向來訪者遞信息、提出建議、提供忠告，給予保證、進(jìn)行褒貶和反饋等，或者告知來訪者自己的情緒、情感活動狀況，讓來訪者明白。注意點(diǎn)：使用時機(jī)要恰當(dāng)表達(dá)要明確,.,40,影響性概述,在咨詢告一段落時，咨詢師可以將自己所敘述的主題、意見等經(jīng)組織整理后，以簡明扼要的形式表達(dá)出來。,.,41,非言語行為的運(yùn)用,咨詢師可以運(yùn)用大量的非言語行為，對言語內(nèi)容作補(bǔ)充、修正，或獨(dú)立地出現(xiàn)，代表獨(dú)立的意義，這在咨詢活動中起著非常重要的作用。,.,42,結(jié)束階段,心理治療實(shí)施一段時間，得到滿意的治療效果后，隨即應(yīng)進(jìn)入結(jié)尾階段，結(jié)束其治療。治療階段的長短不同，結(jié)尾階段的開始也有所不同。,治療者的任務(wù),.,43,（）綜合所有資料、作結(jié)論性解釋。（）鞏固咨詢成果。（）準(zhǔn)備結(jié)束，接受離別。,.,44,三、心理咨詢與治療的原則,（1）來者不拒，去者不留的原則求醫(yī)者類型：主動求醫(yī)：個體產(chǎn)生不適感時自覺作出求醫(yī)決定。被動求醫(yī)：多見于兒童或昏迷病人，患者沒有意識到求醫(yī)強(qiáng)制求醫(yī)：本人不愿意求醫(yī)，但因可能對自身或他人、社會造成危害而被強(qiáng)制診治。,1、職業(yè)規(guī)范性的原則,.,45,（2）時間