院感質(zhì)控在臨床感染控制的作用

院感監(jiān)控員在臨床感染控制工作中的作用預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項重要工作。 作為科室的院感監(jiān)控員，他們都是臨床一線的護理人員，是患者的直接接觸者,也是院內(nèi)感染控制和預(yù)防的主要操作者,是院感工作第一手資料的獲得者。院感工作的質(zhì)量除了專職人員之外主要依靠的是監(jiān)控小組的成員，他們處在預(yù)防醫(yī)院感染的第一道防線，是預(yù)防醫(yī)院感染的主力和尖兵。 他們有明確的職責(zé)分工：一、負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施；二、對醫(yī)院感染管理病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和院感辦公室及護理部匯報醫(yī)院感染控制動態(tài)。三、負責(zé)對醫(yī)療廢物的處理進行監(jiān)督管理。四、督促檢查本科室護理工作中無菌操作的執(zhí)行情況及消毒隔離制度的落實，負責(zé)本科室常規(guī)微生物監(jiān)測工作并做好登記。五、負責(zé)培訓(xùn)本科護理人員掌握院感監(jiān)測工作的內(nèi)容和方法，及時引進和發(fā)展院內(nèi)感染預(yù)防及監(jiān)控的新技術(shù)，為科室醫(yī)院監(jiān)控工作奠定基礎(chǔ)。六、每月參加監(jiān)控員會議，總結(jié)匯報本科室醫(yī)院感染檢測及消毒隔離措施落實情況，對出現(xiàn)的問題進行分析評價并及時解決。七、做好對衛(wèi)生員、陪護、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。在臨床中擔(dān)負著多重責(zé)任：一、管理責(zé)任：對人 、對物 、對病區(qū)環(huán)境的管理。當(dāng)今在醫(yī)院、以人為本的管理模式中，不但要保護好病人，還要保護好醫(yī)務(wù)人員自身。因此，護理人員不但要認真執(zhí)行標(biāo)準預(yù)防和保護性隔離措施，還要時刻提醒臨床上的其他醫(yī)務(wù)人員，減少和杜絕不規(guī)范行為，如有的醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)操作不規(guī)范等，給病人換藥不戴帽子，不戴口罩等等，院感監(jiān)控員要敢管、敢說。還包括對每天物品的清潔、消毒、滅菌工作，如各種物品和器械的清潔、消毒、保管工作及一次性醫(yī)療用品使用后的消毒、毀型、回收工作等。如在臨床中已發(fā)現(xiàn)的一次性新的注射器里有毛發(fā)，碘伏棉簽密封性差，有的幾乎都長了霉菌等等，這些違規(guī)物品的發(fā)現(xiàn)和及時上報都在一定程度上減少了醫(yī)院感染事故的發(fā)生。在對各個科室的安瓿回收盒里，抽查出很多藥液還是沒有抽吸徹底，很多殘余藥液浪費掉了，長期下去對病人的治療效果也會造成影響。作為監(jiān)控員還應(yīng)加強對病區(qū)環(huán)境的管理，并注意做好保護性隔離，創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適、安全的病區(qū)環(huán)境。近幾年，我國前后發(fā)生了如西安交大死嬰事件、天津薊縣婦幼保健院新生兒感染事件，作為監(jiān)控員要吸取教訓(xùn)，總結(jié)歸納，做好病區(qū)管理，如：1、在嚴格執(zhí)行陪探制度上，陪護、探視者身體要健康,有上呼吸道感染或傳染病患者及 7 歲兒童謝絕陪探，必須在規(guī)定時間，規(guī)定人數(shù)內(nèi)探視，科室門衛(wèi)處備快速手消毒液,探視者噴灑消毒雙手后方能入室,不潔物品及禽類不得攜帶入室。探視期間不私自抱新生兒。通過孕婦學(xué)校及入院宣教,使孕產(chǎn)婦及家屬都了解預(yù)防母嬰同室交叉感染的重要性,從而能自覺、自愿地遵守陪探制度。2、保證床單位的整潔，為避免交叉感染，探視家屬不得坐臥母嬰床，提醒患者住院期間最好不能使用個人攜帶的被服和衣物，以免發(fā)生因交叉感染、過敏反應(yīng)等引起的院感事件。在對床位的管理上，很多監(jiān)控員反應(yīng)加床問題，加床雖然是能提高病床使用率,但加床無疑增加了人員密度,降低醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量,同時由于加床,病人數(shù)量增加,而醫(yī)護人員就會相對不足,消毒隔離工作壓力增加,這一切都會增加醫(yī)院感染的機會,必然導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生率的升高。從而影響醫(yī)療質(zhì)量，當(dāng)我們醫(yī)療質(zhì)量不提高,平均住院日就難以下降，最終影響醫(yī)院的效益。二、教育責(zé)任：（1） 對缺乏主動預(yù)防和控制醫(yī)院感染觀念的其它醫(yī)務(wù)人員，要言傳身教，提高他們的主動參與意識和自我保護能力。（2）對病人及家屬要進行有針對性的宣傳，用通俗易懂的方式、講述疾病的原因，病原體侵入的途徑，潛在的并發(fā)癥，讓他們掌握預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法，并取得他們的積極配合，采取防范措施。 （3）我院保潔員也對院感工作的開展有很大的影響。保潔公司僅對他們進行了日常保潔培訓(xùn)教育，缺乏衛(wèi)生消毒、醫(yī)院感染知識。由于文化水平偏低，接受醫(yī)院的消毒隔離知識較慢，自我防護意識較差，對有些重點科室的環(huán)境陌生，有恐懼心理。這時應(yīng)該合理分工在重點科室安排一些無菌觀念強，個人素質(zhì)高，責(zé)任心強的保潔員。 加強培訓(xùn)，采取通俗易懂的語言，采用示范演示的方法講解，使他們認識到醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)院感染的密切關(guān)系和重要性。加強洗手培訓(xùn)，使之做到自覺規(guī)范洗手，是對患者和自身雙向保護的有效手段。監(jiān)控員在日常工作中監(jiān)督保潔員的工作狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決、給予指導(dǎo)并嚴格按照獎罰制度執(zhí)行，使她們在思想上有了充分的認識，提高了醫(yī)院感染預(yù)防意識和個人防護能力，能保證在日常工作中安全有效的工作。舉例：我們發(fā)現(xiàn)有的保潔員帶著膠皮手套剛撿完垃圾，就用這雙手去開關(guān)門，而我們工作人員出入經(jīng)常會碰觸門把手，再去接觸病人，為病人做治療，這無疑會造成交叉感染。三、監(jiān)測責(zé)任：監(jiān)控員參與了護理部組織的對各臨床科室不定期的質(zhì)控檢查后對科室內(nèi)遇到疑難問題會主動與院感組進行溝通，對存在問題難以解決的會與院感組一起商討，改變了以往在檢查時把自已科室的存在問題遮遮掩掩、生怕被發(fā)現(xiàn)的情況，使日常的感染控制措施落到實處，各項質(zhì)控指標(biāo)均明顯提升。四、學(xué)習(xí)責(zé)任：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，作為質(zhì)控員，只有博學(xué)多知，才能緊跟醫(yī)學(xué)的發(fā)展步伐。因此，應(yīng)樹立主動學(xué)習(xí)的觀念，掌握多種新知識、新技術(shù)，提高自身水平，做到掌握醫(yī)院感染的因素，查找病原體，切斷傳播途徑，隨時體現(xiàn)出護理人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的價值。前面提到的西安交大死嬰事件、天津薊縣婦幼保健院新生兒感染事件、還有山西血透感染丙肝事件，這些都是對醫(yī)院感染管理的重要性認識不足導(dǎo)致的。我院護理部院感組注重對護士進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，將醫(yī)院感染知識納入到護士上崗前培訓(xùn)的內(nèi)容，考試合格后方可崗。上崗后，各科室監(jiān)控員會在他們每個月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)考試中均有有關(guān)醫(yī)院感染方面的知識。利用繼續(xù)教育這一契機，組織科室護理人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染的專業(yè)知識，加強護士的無菌觀念和隔離操作技術(shù)。我院感組也會適時舉辦護理新技術(shù)講座，使護士認識到院內(nèi)感染對患者、醫(yī)院、社會甚至護士本人的危害，增強院內(nèi)感染意識。強調(diào)無論何時何地都應(yīng)該規(guī)范履行護理行為。加強工作責(zé)任心，提倡“慎獨”精神，遵守各項規(guī)程和制度，使她們的一言一行、一舉一動都體現(xiàn)護理人員的高素質(zhì)、高水平?，F(xiàn)在，各監(jiān)控員在各科室之間交叉檢查，發(fā)揮了監(jiān)控小組人員的作用及參與院感管理的熱情，提高工作的主動性,她們自覺的學(xué)習(xí)各種院感的法律法規(guī)及各種規(guī)范要求、指引，積極進行科室院感知識的培訓(xùn)工作及相關(guān)的具體監(jiān)控工作，達到與其他科室互相學(xué)習(xí)、取長補短的目的，對不好的做法作為一種警惕作用，對好的做法在全院中學(xué)習(xí)，從而進一步提高了全院醫(yī)院感染管理質(zhì)量。為科室的醫(yī)院感染監(jiān)控和管理工作奠定了基礎(chǔ)。監(jiān)控員也成為了院感組與各科室之間的一個溝通橋梁?？梢娫陬A(yù)防和控制醫(yī)院感染工作上，院感監(jiān)控員又起著非常重要的作用。有文獻證明：控制醫(yī)院感染,不僅減少患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān),減