北京市工會(huì)八項(xiàng)互助保障計(jì)劃介紹

介紹1，8個(gè)互助保障制度在北京辦事處共8個(gè)員工互助保障計(jì)劃中，2個(gè)市總工會(huì)免費(fèi)提供的保險(xiǎn)制度6個(gè)保費(fèi)保障計(jì)劃，市總工會(huì)向北京市全體工會(huì)會(huì)員免費(fèi)提供在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃 非工傷意外傷害及家財(cái)火災(zāi)損失互助保障計(jì)劃 在職女職工特殊疾病互助保障計(jì)劃 在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃，1 .在職職工意外傷害互助保障計(jì)劃為了進(jìn)一步提高市在職職工的醫(yī)療保障水平，減輕職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，逐步建立和完善gsp職工互助保障長期機(jī)制，加強(qiáng)職工群眾生活幸福指數(shù)，2012年4月實(shí)施在職職工子女意外傷害互助保障計(jì)劃。兩種免費(fèi)保險(xiǎn)制度，保險(xiǎn)對(duì)象必須具備以下條件：加入北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)；國家通常解決工會(huì)基金。持有經(jīng)卡互助服務(wù)卡的在職工人受本計(jì)劃保護(hù)。保障待遇，北京市總工會(huì)以首爾市工會(huì)會(huì)員為對(duì)象發(fā)放經(jīng)卡互助服務(wù)卡。該卡包括相互支持保障、法律咨詢、職業(yè)介紹、特惠身體檢查、特惠健身、特惠購買書等。其中，互助保障是北京市總工會(huì)免費(fèi)向持卡人提供在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃和在職職工住院津貼互助保障計(jì)劃的內(nèi)容。保證責(zé)任，根據(jù)北京市醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)行的北京市門診收費(fèi)專用收據(jù)、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用清單，個(gè)人負(fù)擔(dān)的超過“自愿申報(bào)1”以上支付線部分的費(fèi)用，可以獲得醫(yī)療工資。最高補(bǔ)助是100653韓元，按季度支付。具體保證可分為以下三類：1.門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金計(jì)算公式：“自動(dòng)申報(bào)1”金額-支付線(1800元)20%2。住院醫(yī)療費(fèi)用交叉補(bǔ)貼計(jì)算公式：“自動(dòng)申報(bào)1”金額-支付線(1300或650元)。20%交叉年度住院計(jì)算公式：“自動(dòng)申報(bào)1”金額-支付線(1300或650元)總住院期間有效責(zé)任天數(shù)20%3。門診，住院醫(yī)療費(fèi)用上限以上：相互補(bǔ)助金上限以上5萬元以上5萬元至10萬元，可獲得60%的計(jì)算補(bǔ)助金，最高3萬元。從10萬韓元到15萬韓元可以得到80%的補(bǔ)助費(fèi)，最多可以報(bào)銷4萬韓元。在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃申請(qǐng)流程圖，北京辦事處將有關(guān)京卡東外甥女會(huì)員和加入保險(xiǎn)的工人的信息上傳到社會(huì)保障中心，審查醫(yī)療信息，向北京辦事處提供社會(huì)保障中心定期反饋門診，住院醫(yī)療費(fèi)用信息，向北京辦事處報(bào)告的員工醫(yī)療護(hù)理申請(qǐng)資料和社會(huì)保障中心反饋的員工門診，批準(zhǔn)住院醫(yī)療信息審查，審查北京分公司批準(zhǔn)的相互支持金額，保險(xiǎn)員工的京卡支持服務(wù)以員工為對(duì)象的工會(huì)向員工醫(yī)療申請(qǐng)申報(bào)文件審查申報(bào)受理處申報(bào)，通過代理將概要上傳到北京辦事處，相互補(bǔ)助金支付到京卡互助服務(wù)卡或相應(yīng)的銀行卡賬戶，2。 在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃等支持對(duì)象必須具備以下條件：參加工會(huì)組織的工會(huì)會(huì)員；年齡為16歲到法定退休年齡的北京市在職職工；保障待遇，非工傷意外傷害及家庭財(cái)產(chǎn)（火災(zāi)）損失互助保障計(jì)劃申請(qǐng)流程圖，提供申請(qǐng)材料，向本級(jí)工會(huì)申報(bào)，10個(gè)工作日，本級(jí)工會(huì)審查會(huì)員個(gè)人申請(qǐng)資料，出具證明，報(bào)告會(huì)員信息收集匯總單位組合(互助保險(xiǎn)代理處)。會(huì)員信息收集匯總單位工會(huì)(相互保險(xiǎn)代理)審查和簽署，向相互保險(xiǎn)北京辦事處報(bào)告，北京辦事處審查員工個(gè)人北京卡服務(wù)卡、會(huì)員事故保險(xiǎn)、相互保險(xiǎn)北京辦事處申報(bào)材料(全部資料)，做出補(bǔ)償決定。，申請(qǐng)非工傷和家庭財(cái)產(chǎn)(火災(zāi))救助支持所需信息，(a)非工傷申請(qǐng)為外部死亡原因，殘疾必要信息庫工會(huì)簽發(fā)的工會(huì)會(huì)員保險(xiǎn)證書；基層工會(huì)起草了上海調(diào)查報(bào)告。保險(xiǎn)會(huì)員的身份證、工會(huì)會(huì)員證書、經(jīng)卡互助服務(wù)卡復(fù)印件；發(fā)出被保險(xiǎn)人簽署的救助援助申請(qǐng)書；本市二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、醫(yī)療記錄及其他證明材料；如果會(huì)員遭受事故傷害的日子已經(jīng)過了180天，治療還沒有結(jié)束，則180天的治療情況將由市總指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)，決定殘疾程度。發(fā)生交通事故，要提供交通部門的事故證明。非工傷事故發(fā)生死亡的情況，需要本市2級(jí)以上醫(yī)院簽發(fā)的死亡證書和公安部簽發(fā)的戶籍注銷證書。機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)提供公共派遣人員、外部非工傷事故造成的殘疾、死亡時(shí)、軍隊(duì)醫(yī)院出具的診斷證明及其他證明資料。8，(2)申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)火災(zāi)損失救助救助所需信息基層工會(huì)出具的工會(huì)會(huì)員保險(xiǎn)證書；基層工會(huì)起草了上海調(diào)查報(bào)告。保險(xiǎn)申請(qǐng)職員身份證、工會(huì)會(huì)員證書、經(jīng)卡互助服務(wù)卡復(fù)印件；發(fā)出被保險(xiǎn)人簽署的拯救申請(qǐng)。提供消防部門簽發(fā)的在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃和“財(cái)產(chǎn)損失識(shí)別意見”。住房所有權(quán)證明或與生育權(quán)利相關(guān)的證明文件副本，9，6份保費(fèi)型保障制度，1.在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃，在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃的保證內(nèi)容：子宮頸癌？10，2。非工傷意外傷害及家財(cái)火災(zāi)損失互助保障計(jì)劃，非工傷意外傷害及家庭財(cái)產(chǎn)（火災(zāi)）損失互助保障計(jì)劃的保證內(nèi)容：急性心肌梗塞(冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))惡性腫瘤(尿毒癥)重要器官移植？11，3.火災(zāi)事故認(rèn)定書，4。在職女職工特殊疾病互助保障計(jì)劃，注：參加保險(xiǎn)的工人占全體工人的70%以上，少于30人的人員要參加100%的保險(xiǎn)。注：投保人必須占全體勞動(dòng)者的70%以上，30名以下的勞動(dòng)者必須投保100%的保險(xiǎn)。12，5。在職女職工特殊疾病互助保障計(jì)劃，6。在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃，注：參加保險(xiǎn)的工人占全體工人的50%以上，30名以下的工人要參加100%的保險(xiǎn)。13、參加工會(huì)組織的工會(huì)會(huì)員；滿16歲至法定退休年齡的北京市在職工人均符合上述條件的工人均可通過本單位工會(huì)組織申請(qǐng)，一次性繳納10元會(huì)費(fèi)，取得互教會(huì)會(huì)員資格后，參加多種互助保障制度及相關(guān)活動(dòng)。相互支持保障制度參與條件，14，3，業(yè)務(wù)運(yùn)營程序，1。保險(xiǎn)事業(yè)運(yùn)營程序，工人從本單位工會(huì)申請(qǐng)保險(xiǎn)，單位工會(huì)收到保險(xiǎn)費(fèi)，確認(rèn)各單位名單摘要，然后報(bào)告各機(jī)關(guān)保險(xiǎn)機(jī)關(guān)，保險(xiǎn)部門對(duì)報(bào)告保證書支付審計(jì)手續(xù)費(fèi)，發(fā)放保險(xiǎn)費(fèi)證書后保險(xiǎn)制度生效，單位工會(huì)將名單報(bào)告代理處，15，保險(xiǎn)通知書北京辦事處執(zhí)行的各種互助保障計(jì)劃保險(xiǎn)業(yè)務(wù)依據(jù)各地區(qū)、縣、局、總公司及各產(chǎn)業(yè)工會(huì)，北京分公司在上述部門設(shè)立職員扣除保險(xiǎn)代理事務(wù)所，代理事務(wù)所參加所屬基層各單位的團(tuán)體保險(xiǎn)，北京辦事處的各保險(xiǎn)業(yè)務(wù)不面向個(gè)人。2.各基層單位工會(huì)組織參加本級(jí)職工(從滿16歲到退休年齡的工會(huì)會(huì)員)，首先通過所屬地區(qū)或產(chǎn)業(yè)代理所統(tǒng)一投保，并由代理處綜合所屬基層工會(huì)的保險(xiǎn)工作，向北京辦事處申報(bào)。3.第一個(gè)被保險(xiǎn)人必須取得中國工人保險(xiǎn)扣除會(huì)會(huì)員資格，處理各種保障計(jì)劃的保險(xiǎn)，一次性繳納10元會(huì)費(fèi)，回收期有效。4.為了處理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，必須在網(wǎng)上通過各基層工會(huì)所屬代理處確保系統(tǒng)用戶名和密碼，進(jìn)入保險(xiǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，完成本機(jī)關(guān)新會(huì)員保險(xiǎn)和舊會(huì)員更新工作后，提交代理辦公室。代理公司通過北京辦事處取得本水平的用戶名和密碼，輸入保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，審查、匯總所有基層上報(bào)信息，然后提交北京辦事處，得到最終批準(zhǔn)，完成保險(xiǎn)。16，員工住院申請(qǐng)申請(qǐng)申請(qǐng)，基層工會(huì)接受員工申報(bào)資料輸入電子訂單，輸入住院信息，審核原副本，確認(rèn)匯款地點(diǎn)簽名，領(lǐng)導(dǎo)簽名支付互付金簽名，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)一審，審查，會(huì)計(jì)支付金，辦公室醫(yī)療護(hù)理部門申報(bào)賠償，所屬代理，電子單一匯總表申報(bào)第一工會(huì)第一屆會(huì)員資格、保險(xiǎn)責(zé)任期間檢查申報(bào)材料、出保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告、確認(rèn)代理簽名、確認(rèn)支付金額簽名、外部轉(zhuǎn)移、專家評(píng)估驗(yàn)證批準(zhǔn)、辦公室申請(qǐng)部門收到申報(bào)申請(qǐng)、所屬代理、賠償金、提交申請(qǐng)、3 . 在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃 在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃索賠業(yè)務(wù)流程在職職工住院津貼互助保障計(jì)劃，提交，在線申報(bào)材料提交，員工福利，18，申請(qǐng)索賠所需材料，基層工會(huì)填寫“保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告”，身份證診斷證明；病理報(bào)告、血液檢查等科學(xué)診斷報(bào)告；住院記錄首頁，住院記錄，手術(shù)記錄，出院摘要；(醫(yī)學(xué)檔案復(fù)印蓋章)單位證書、個(gè)人申請(qǐng)表；(網(wǎng)站主頁上的表格下載-申請(qǐng)表格)注：急性心肌梗塞還需要以下副本(需附上醫(yī)療記錄室復(fù)印印章):此次住院期間冠狀動(dòng)脈造影報(bào)告；住院當(dāng)天及3天后心肌酶譜，心電圖報(bào)告。還必須提供慢性腎功能衰竭(尿毒癥):血液和尿液的檢查表；(肌酐清除率低于15%)獲得定期血液透析、腹部通透性治療證書。1 .申請(qǐng)主要疾病扣除所需的以下復(fù)印件，19，2。女職工特殊疾病互助金申請(qǐng)所需的下列復(fù)印件，基層工會(huì)編制保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告。身份證診斷證明書；病理報(bào)告和其他科學(xué)診斷報(bào)告診斷書；住院記錄首頁，住院記錄，手術(shù)記錄和出院摘要；(醫(yī)療記錄室復(fù)印蓋章)單位證書，個(gè)人申請(qǐng)表。(下載網(wǎng)站主頁上的表格-申請(qǐng)表格)3 .申請(qǐng)扣除住院津貼所需的以下本人的社會(huì)保障卡；住院患者病歷主頁；(醫(yī)療記錄室復(fù)印蓋章)出院摘要(醫(yī)療記錄室復(fù)印蓋章)，20，4。申請(qǐng)住院患者醫(yī)療救助金時(shí)需要的報(bào)告資料，本人社會(huì)保障卡；住院費(fèi)用登記頁面；住院目錄；診斷證明書；特殊疾病必須提供特殊疾病批準(zhǔn)清單。特殊疾病應(yīng)提供門診費(fèi)用頁面。其他資料：年證、低保、推薦書等*以上均印有A4紙復(fù)印件和醫(yī)院醫(yī)療記錄室印章