常用口腔修復(fù)材料.pptVIP

常用口腔修復(fù)體材料介紹,管東華,前言,口腔技術(shù)和材料的發(fā)展一直伴隨著人類(lèi)的進(jìn)步而逐漸完善，可供選擇的口腔修復(fù)體材料日漸增多。作為口腔臨床醫(yī)師應(yīng)該嚴(yán)格把握適應(yīng)癥、禁忌癥，幫助患者選擇最為合適的修復(fù)體材料。在選擇的過(guò)程中，醫(yī)生要對(duì)每種材料的優(yōu)缺點(diǎn)、費(fèi)用等情況做到全面的了解。,固定修復(fù)金屬/金屬烤瓷全瓷聚合瓷活動(dòng)修復(fù)金屬支架,一、口腔金屬材料,目前口腔臨床應(yīng)用的金屬材料大多數(shù)為合金合金：兩種或兩種以上的金屬元素或金屬與非金屬元素所組成的具有金屬性質(zhì)的物質(zhì)。目的：改善金屬的各種性能分類(lèi)：1、高熔、中熔、低熔2、貴金屬、半貴金屬、非貴金屬,貴金屬合金金合金、銀合金、金-鈀合金、銀-鈀合金等金合金是應(yīng)用于牙科歷史最為悠久的貴金屬合金口腔用金合金的金和鉑族金屬（鉑、銠、鈀、銥、釕、鋨）的含量75%具有良好的生物相容性、耐腐蝕性和鑄造性能價(jià)格昂貴,根據(jù)硬度及應(yīng)用分成4種類(lèi)型型：軟質(zhì)金合金（83-92%），適用于受力很小的修復(fù)體，如嵌體型：中硬質(zhì)金合金（75-84%），適用于中等受力的修復(fù)體，如3/4冠、固位體、橋體、全冠和末端游離鞍基型：硬質(zhì)金合金（75-80%），適用于受力較大的修復(fù)體，如薄的3/4冠、薄的鑄造基托、橋體、全冠和末端游離鞍基型：超硬質(zhì)金合金（70-75），適用于受力很大的修復(fù)體和薄的截面，如末端游離鞍基、桿、卡環(huán)、冠、栓道、整體鑄件和部分義齒的支架,半貴金屬合金口腔用半貴金屬合金的貴金屬含量在25%-75%以銀、銅、鈀等元素代替金、鉑等元素合金價(jià)格降低機(jī)械性能保持了原有水平，甚至還有提高生物相容性不如貴金屬合金,非貴金屬合金鈦及鈦合金醫(yī)用鈦材料具有優(yōu)良的生物相容性和耐腐蝕性，適宜的機(jī)械強(qiáng)度、豐富的資源和低廉的價(jià)格純鈦可摘義齒支架較鈷鉻合金支架密度低，舒適度好，且有文獻(xiàn)報(bào)道義齒性口炎的發(fā)生率低。斷裂強(qiáng)度低、耐磨性能差，拋光性能低熔點(diǎn)高，高溫時(shí)化學(xué)活性大，鑄造要求條件很高鈦基底冠與瓷的結(jié)合力差,鈷鉻合金良好的機(jī)械性能，密度較小價(jià)格便宜生物相容性差可根據(jù)鑄造鈷鉻合金組成及性能不同選擇應(yīng)用硬質(zhì)：可用于活動(dòng)義齒大支架的整體鑄造中硬質(zhì)：可用于卡環(huán)、牙合墊、基托和冠、橋的鑄造軟質(zhì)：可用于各類(lèi)固定修復(fù),Vitallium鑄造合金支架是一種高鈷鉻鉬合金，Vitallium2000的主要成分及其質(zhì)量分?jǐn)?shù)分別為鈷約占60%，鉻占28%-32%，鉬占5%-7%，錳低于0.75%，合金中鉻和鉬的作用是能提高合金材料的強(qiáng)度和耐腐蝕性能；鉬還能阻止金屬結(jié)晶時(shí)的晶粒變大，使結(jié)晶結(jié)構(gòu)緊密，改善合金的金屬耐疲勞性。高度的機(jī)械強(qiáng)度、抗熱腐蝕性及抗氧化能力,與常用鈷鉻合金比較，Vitallium2000的抗張強(qiáng)度基本一致，但其具有較高的延展系數(shù)和較高的維氏硬度，因此，在臨床應(yīng)用中，使用其鑄造的義齒支架剛性較大，變形可能性小，長(zhǎng)期應(yīng)用后折斷的可能性低；在固位體的設(shè)計(jì)上，支架的卡環(huán)可以相對(duì)細(xì)小一些，在保證義齒的固位的同時(shí)改善鑄造支架義齒卡環(huán)的美觀(guān)性，增加了舒適度，并且較易調(diào)改。相比鈦合金而言，解決了純鈦支架易氧化的缺點(diǎn),Vitallium2000或Vitallium2000plus特別適合于制作分裂基托義齒。1、人工牙上承擔(dān)咀嚼力后，不直接傳導(dǎo)到鄰近的基牙上，因此基牙只承擔(dān)由近中牙合支托傳遞的垂直力，而不受其他扭力，從而有效保護(hù)了基牙，改善了基牙的預(yù)后；2、人工牙上的咬合力基本垂直向下，由于裂隙的存在，選用的Vitallium合金材料有一定硬度，不易變形和折斷，并有一定的回彈力，所以缺牙區(qū)牙槽嵴受到的力也基本上是均勻而垂直向的力，這個(gè)力可以使缺牙區(qū)牙槽嵴達(dá)到有效的功能性刺激，不會(huì)出現(xiàn)因受力不均勻或受力不垂直而導(dǎo)致缺牙區(qū)牙槽嵴吸收的現(xiàn)象,二、口腔全瓷材料,口腔材料中化學(xué)性能最穩(wěn)定的材料優(yōu)良的生物學(xué)性能最佳的美學(xué)性能壓縮強(qiáng)度、硬度、耐磨度高拉伸強(qiáng)度、彎曲強(qiáng)度、沖擊強(qiáng)度較低材料的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、晶體結(jié)構(gòu)、相分布、晶粒尺寸和形狀、氣孔、雜質(zhì)、缺陷以及晶界等是影響性能的主要因素,根據(jù)材料結(jié)構(gòu)分類(lèi)氧化硅基陶瓷-可酸蝕陶瓷含玻璃基質(zhì)可被氫氟酸酸蝕長(zhǎng)石質(zhì)陶瓷、白榴石晶體增強(qiáng)鑄造陶瓷、二硅酸鋰增強(qiáng)鑄造陶瓷非氧化硅基陶瓷-不可酸蝕陶瓷不含玻璃基質(zhì)或不以玻璃基質(zhì)為主玻璃滲透氧化物陶瓷致密燒結(jié)純氧化鋁陶瓷致密燒結(jié)的氧化釔部分穩(wěn)定的四方氧化鋯多晶陶瓷類(lèi),根據(jù)制作工藝分類(lèi)失蠟法鑄造全瓷粉漿涂塑玻璃滲透全瓷CAD/CAM全瓷（機(jī)加工滲透陶瓷、致密氧化鋁、致密多晶氧化鋯材料體系）電泳瓷沉積全瓷精密機(jī)械復(fù)制全瓷,根據(jù)口腔專(zhuān)業(yè)習(xí)慣分類(lèi)鑄造陶瓷滲透陶瓷致密氧化鋁陶瓷致密氧化鋯陶瓷,(一）熱壓鑄造陶瓷采用專(zhuān)用設(shè)備及加熱鑄造技術(shù)，將牙色瓷塊熔化加壓鑄造成修復(fù)體。半透明性非常好且能被氫氟酸酸蝕改進(jìn)后的IPS-Empresse.max全瓷材料利用二硅酸鋰針狀晶須增韌，其強(qiáng)度可以達(dá)到400Mpa適應(yīng)癥：主要用于制作前牙單冠、嵌體、貼面和3個(gè)單位前牙橋的制作。注意事項(xiàng)：1、對(duì)于染色較深的四環(huán)素牙、氟班牙和金屬樁核患者，使用時(shí)應(yīng)考慮遮色的問(wèn)題，否則達(dá)不到改色的理想效果；2、對(duì)于死髓牙，原先匹配的修復(fù)體顏色可能會(huì)隨著配戴時(shí)間的推移和基牙的變色，出現(xiàn)顏色失配；3、制作修復(fù)體時(shí)必須采用試色代型，修復(fù)體在粘接時(shí)還須考慮到樹(shù)脂粘接劑層對(duì)修復(fù)體顏色的影響。,（二）滲透陶瓷其基本原理是用熔融的玻璃滲透多孔的氧化物基體形成玻璃-氧化物連續(xù)交聯(lián)互滲的復(fù)合體材料，從而達(dá)到材料的增強(qiáng)和增韌。代表產(chǎn)品是In-Ceram由于此材料以氧化物成分為主，故具有較高的強(qiáng)度。同時(shí)，由于此材料含有一定的玻璃成分，因此又保持了較好的半透明性，與飾面瓷結(jié)合性也較好。由于滲透陶瓷為不收縮陶瓷，故其修復(fù)體的邊緣適合性在所有全瓷材料中最為理想。氧化物底層可由鎂鋁尖晶石、氧化鋁和混合氧化鋁氧化鋯等不同的材質(zhì)制作。,1、尖晶石：具有與鑄瓷相當(dāng)?shù)陌胪该餍院蛷?qiáng)度，主要用于嵌體、貼面和美學(xué)前牙冠的制作；2、氧化鋁強(qiáng)度可達(dá)300MPa以上，同時(shí)具有較好的半透明性，可用于前后牙冠和前牙橋的制作，由于其適中的強(qiáng)度和半透明性，故也是目前使用最多的一類(lèi)材料；3、混合氧化鋁氧化鋯強(qiáng)度達(dá)600MPa，基本不具有半透明性，僅適用于美觀(guān)要求不高的后牙冠和后牙3單位橋。,（三）致密氧化鋁陶瓷是一種高純度氧化鋁粉經(jīng)過(guò)致密化燒結(jié)而獲得的氧化鋁多晶體材料，利用氧化鋁多晶體材料本身的強(qiáng)度和韌性，其強(qiáng)度可以達(dá)到600MPa以上。致密氧化鋁全瓷冠的制作，普遍是將氧化鋁低溫?zé)Y(jié)成預(yù)成塊，再通過(guò)CAD/CAM技術(shù)加工出預(yù)放大的修復(fù)體，最后致密化燒結(jié)修復(fù)體收縮至最終的尺寸并上飾面瓷。強(qiáng)度雖然較高，但由于其半透明性較低且遮蓋白色困難，導(dǎo)致修復(fù)體的美學(xué)效果相對(duì)較差，所以主要用于后牙區(qū)的冠橋修復(fù)。,（四）致密氧化鋯陶瓷以氧化釔作為穩(wěn)定劑的口腔用氧化鋯，也被稱(chēng)為氧化釔部分穩(wěn)定的四方氧化鋯多晶體，其強(qiáng)度近1000MPa，可與口腔用高強(qiáng)度合金相媲美。CAM工序較金-瓷修復(fù)體簡(jiǎn)單、省時(shí)基本涵括了所有