疼痛科入院宣教

一、疼痛科入院宣教（一）醫(yī)院管理制度1患者住院期間須穿病員服，佩戴腕帶，由醫(yī)院統(tǒng)一配備。2患者入院后住院期間請(qǐng)您不要擅自離開(kāi)病區(qū)，確因特殊情況需要外出，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)請(qǐng)假條，經(jīng)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生批準(zhǔn)后方可離開(kāi)，離院期間發(fā)生意外事件，醫(yī)院將不承擔(dān)責(zé)任。3住院期間請(qǐng)保管好自己的貴重物品及現(xiàn)金，防止被盜。一旦丟失，概不負(fù)責(zé)。4病區(qū)環(huán)境管理要求為了大家的健康和安全，請(qǐng)保持病房的整潔、安靜，請(qǐng)不要在走廊上成群駐留、高聲喧嘩，請(qǐng)不要隨地吐痰，不要向窗外扔垃圾、廢物、倒水，不要在病區(qū)、病室內(nèi)晾曬衣服。病房設(shè)施放置有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)不要隨意挪動(dòng)。保持床鋪及床頭柜的清潔，床頭柜上盡量不放置物品，不要在床上、床下、窗臺(tái)、暖氣上堆放物品，不要在輸液架上懸掛其他物品，所帶物品一律放入柜子。（二）防火、防盜教育1請(qǐng)節(jié)約水、電，愛(ài)護(hù)公物，損壞東西照價(jià)賠償。洗漱后隨手關(guān)掉水龍頭，及時(shí)關(guān)掉照明燈，2如遇陌生人進(jìn)入病房需要提高警惕并詢問(wèn)，必要時(shí)按傳呼器通知醫(yī)護(hù)人員。在院內(nèi)或院外遇到陌生人搭訕時(shí)，請(qǐng)不要理睬，謹(jǐn)防上當(dāng)受騙。3為了你和他人健康，病區(qū)內(nèi)請(qǐng)勿吸煙，室內(nèi)請(qǐng)勿用明火。4易燃易爆等違禁物品禁止帶入醫(yī)院，禁止自帶電器入院，以免引發(fā)火災(zāi)。（三）防跌倒、墜床教育（安全措施十知道）1病房通道無(wú)障礙物。2地面干燥無(wú)水漬。3保持病床、平車(chē)、輪椅等設(shè)施性能完好。4各種扶手固定，無(wú)松動(dòng)。5將呼叫器放在患者易取出，并告知患者如何使用。6告知患者穿合適衣褲、鞋子。7對(duì)高危患者，告知患者及陪人并進(jìn)行預(yù)防跌到宣教；8觀察患者病情，當(dāng)患者有頭暈、心慌、胸悶等不適時(shí)，立即扶患者臥床休息并報(bào)告醫(yī)生。9對(duì)年老、體弱、危重、意識(shí)不清、煩躁不安等患者要使用床防護(hù)欄，意識(shí)不清及煩躁者應(yīng)適當(dāng)使用約束帶，并根據(jù)醫(yī)囑留陪護(hù)。10對(duì)使用特殊藥物的患者，告知相關(guān)注意事項(xiàng)。二、專(zhuān)科特殊檢查健康教育（一）血液化驗(yàn)檢查1同型半胱氨酸測(cè)定作為腦梗患者易復(fù)發(fā)程度的判斷依據(jù)。2丙戊酸鈉濃度測(cè)定在抗癲癇藥物治療中，作為藥物用量控制的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。3B27測(cè)定作為強(qiáng)直性脊柱炎臨床確診的重要依據(jù)。作為本病與腰椎間盤(pán)突出癥鑒別診斷依據(jù)。4血液流變學(xué)檢查血液粘稠度，對(duì)腦卒中、高血壓、冠心病等心腦血管病有重要臨床意義。缺血性腦卒中表現(xiàn)血粘度增高，出血性腦卒中則降低。也可作為療效觀察指征。（二）影像學(xué)檢查1CT檢查（1）目的輔助診斷及明確病變部位（2）注意事項(xiàng)1）不需要提前預(yù)約，可急診檢查。2）去除檢查部位衣物包括帶有金屬物質(zhì)的內(nèi)衣和各種物品如頭飾、發(fā)夾、耳環(huán)、項(xiàng)鏈、玉佩、錢(qián)幣、皮帶和鑰匙等。3）檢查過(guò)程配合醫(yī)生的口令做好動(dòng)作，不要隨便亂動(dòng)，以保證造影的清晰度。4CT機(jī)上配有對(duì)講機(jī)，在檢查中如有不適，或發(fā)生異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)生2磁共振（1）目的1）清晰顯像，具有良好的軟組織分辨力，對(duì)比分辨率高。2）具有多方位任意切層的能力包括橫軸位、冠狀位、矢狀位及任意斜位，而不必變動(dòng)被檢查者。3）對(duì)許多病變的定性、定位和定量診斷有其獨(dú)特的優(yōu)越性，且無(wú)觀察死角。（2）注意事項(xiàng)1）需要院方陪檢人員提前預(yù)約時(shí)間，患者方可攜帶預(yù)約單前去影像樓檢查?？杉痹\檢查。2）裝有心臟起搏器者，以及血管手術(shù)后留有金屬夾、金屬支架者，或其他的冠狀動(dòng)脈、食管、前列腺、膽道進(jìn)行金屬支架手術(shù)者，禁止核磁共振檢查；應(yīng)去除身上帶的手機(jī)、呼機(jī)、磁卡、手表、硬幣、鑰匙、打火機(jī)、金屬皮帶、金屬項(xiàng)鏈、金屬耳環(huán)、金屬紐扣及其他金屬飾品或金屬物品。否則，檢查時(shí)可能影響磁場(chǎng)的均勻性，造成圖像的干擾，形成偽影，不利于病灶的顯示。3骨顯像（1）目的對(duì)于原發(fā)性骨腫瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤具有重要的診斷價(jià)值。（2）注意事項(xiàng)因故不能按時(shí)去檢查，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知檢查科室，取消檢查特殊藥品的準(zhǔn)備。（三）彩色多普勒超聲檢查1目的定期檢查了解血管中血栓、斑塊的情況，防止下至深靜脈血栓形成及腦梗死的復(fù)發(fā)。2注意事項(xiàng)（1）需提前預(yù)約。突發(fā)病情可急診檢查。（四）肌電圖1目的可以確定周?chē)窠?jīng)、神經(jīng)元、神經(jīng)肌肉接頭及肌肉本身的功能狀態(tài)。2注意事項(xiàng)（1）需提前預(yù)約。（2）檢查前清潔皮膚。（五）尿動(dòng)力學(xué)檢查1目的對(duì)下尿路功能紊亂病人，如尿失禁、膀胱出口梗阻、神經(jīng)性膀胱功能障礙的輔助檢查。確定有無(wú)不穩(wěn)定膀胱、低順應(yīng)性膀胱或外括約肌損傷。2注意事項(xiàng)（1）尿動(dòng)力學(xué)檢查前，須將檢查方法及意義告知病人，以獲得合作。（2）尿動(dòng)力學(xué)檢查是侵入性檢查，必要時(shí)應(yīng)履行簽字手續(xù)。（3）有泌尿系感染者不宜檢查。三、專(zhuān)科特殊飲食健康教育（一）普通飲食1主要適用于飲食不限制，體溫正?；蚪咏?，消化功能無(wú)障礙以及恢復(fù)期的病員。2膳食特點(diǎn)（1）平衡飲食供給平衡飲食，飲食中熱能要充足，各種營(yíng)養(yǎng)素種類(lèi)要齊全，數(shù)量要充足，相互間比例要恰當(dāng)；以保持飲食的平衡及滿足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要（2）保證體積每餐飲食尚需保持適當(dāng)?shù)捏w積，以滿足飽飽腹感；主副食應(yīng)注意多樣化及烹調(diào)方法，保持色、香、味、形，美觀可口，以增進(jìn)食欲。（3）合理分配將全天的食物適當(dāng)?shù)胤峙溆诟鞑?。通常早餐為，中餐左右，晚餐為。?）避免刺激各種刺激性食物如尖辣椒，強(qiáng)烈調(diào)味品如芥末、胡椒、咖喱等，應(yīng)盡量少吃。難以消化的如油炸食物，過(guò)份堅(jiān)硬的食物，以及產(chǎn)氣過(guò)多的食物亦應(yīng)少吃。（二）低鹽飲食1適用于高血壓、心力衰竭、腎病肝硬化腹水、妊娠毒血癥以及各種原因所致的水鈉滯留。2膳食特點(diǎn)每天食鹽總量控制在6克以內(nèi)，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋約6克。（三）低脂飲食1適用于冠心病、高脂血癥、膽囊炎、彈道疾病、胰疾病，以及腹瀉患者。2膳食特點(diǎn)每日膳食中脂肪總量少于50克，膽、胰疾病患者少于40克。免用肥肉、含油脂多的糕點(diǎn)、奶油及油炸食品。（四）糖尿病飲食1適用于糖尿病患者。2膳食特點(diǎn)少吃多餐，低糖低脂，控制總熱量，適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，高釬維素，高維生素，含糖低的蔬菜，如冬瓜、韭菜、西葫蘆、南瓜、青菜、青椒、茄子、西紅柿等。四、射頻微創(chuàng)介入術(shù)健康教育（一）射頻微創(chuàng)介入術(shù)的治療原理1在C型臂的引導(dǎo)下，損傷電極和彌散電極之間的電壓差。2在人體與射頻機(jī)之間的閉合電路中產(chǎn)生電流，形成電場(chǎng)。電場(chǎng)使損傷電極周?chē)M織中的離子做往返運(yùn)動(dòng)，離子在組織中運(yùn)動(dòng)的摩擦力產(chǎn)生大量的熱。3利用8694的熱凝溫度使突出部位的髓核產(chǎn)生明顯的物理體積收縮，病變部位的髓核回縮位移后，髓核與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置關(guān)系馬上改變、壓力傳導(dǎo)即時(shí)消失，神經(jīng)根受壓引起的各類(lèi)癥狀得以馬上改善。4熱凝效應(yīng)還有利于炎癥因子、致痛因子、病變部位痛覺(jué)感受器的滅活和水腫的消除。（二）術(shù)前準(zhǔn)備及告知1飲食的注意事項(xiàng)術(shù)前6小時(shí)禁食，禁水，禁食普通常規(guī)口服藥（降壓藥除外）。2告知患者手術(shù)中的監(jiān)護(hù)設(shè)備應(yīng)用的必要性及注意事項(xiàng)指導(dǎo)患者提前清潔局部皮膚，協(xié)助患者更換病員服。3告知患者手術(shù)中靜脈留置針使用的必要性及注意事項(xiàng)。4講解術(shù)前用藥的必要性及用法、時(shí)間、用量。5講解術(shù)后床上小便的必要性及方法。6告知患者術(shù)中配合的注意事項(xiàng)頸椎穿刺過(guò)程中頭部不宜偏斜、隨意活動(dòng)，不能做吞咽動(dòng)作，術(shù)中出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。腰椎穿刺過(guò)程中腰部不能隨意活動(dòng)，如有不適及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。7術(shù)前體位的訓(xùn)練（1）頸椎仰臥位，肩下墊薄枕，雙肩下垂，使頸椎背伸易于穿刺。（2）腰椎仰臥位，下腹部墊薄枕，使椎間隙增大易于穿刺。（三）術(shù)后健康教育1飲食術(shù)后禁飲食6小時(shí)，6小時(shí)后可食清淡、易消化、含鈣高食物，可多進(jìn)食水果、蔬菜及富含植物纖維食物、禁辛辣刺激性食物。2臥位頸椎去枕仰臥位、沙袋加壓穿刺部位6H,6H至1天需臥床休息，第2至3天以臥床為主，下床活動(dòng)時(shí)佩戴頸托。腰椎去枕俯臥位6小時(shí)，第13天平臥位臥床休息為主，下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍。3術(shù)后醫(yī)療體操訓(xùn)練（1）頸椎訓(xùn)練操1）左右旋轉(zhuǎn)可取站立式或坐位，雙手叉腰，頭輪流向左、右各旋轉(zhuǎn)10次。動(dòng)作要緩慢，轉(zhuǎn)間可休息35S。2）伸頸拔背體位同左右旋轉(zhuǎn)，雙肩放松下垂，同時(shí)頸部上升，似用頭頂球，持續(xù)35S，重復(fù)10次。3）頸項(xiàng)爭(zhēng)力取站式或坐位，雙手交叉置于枕部，頸部盡量向后伸，雙手用力組織后伸，呈對(duì)抗相持狀態(tài)，持續(xù)510S，重復(fù)10次。4）環(huán)繞頸項(xiàng)體位同上，頸放松，呼吸自然，緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蚪惶孢M(jìn)行，重復(fù)10次。5）擦頸按摩取站式或坐位，兩手輪流擦頸部各2030次，并用兩手拇指或中指點(diǎn)按有關(guān)穴位，如太陽(yáng)穴，合谷穴等。（2）腰椎訓(xùn)練操1）飛燕式床上操俯臥在床上，將上肢放置背后，然后用力將頭胸部和雙腿挺起離開(kāi)床面，使身體呈反弓型。根據(jù)患者病情，輕者可在術(shù)后一天進(jìn)行，重者一周以后。2）五點(diǎn)支撐床上操仰臥床上，用雙肘、雙足及頭支撐身體，用力向上挺腹，堅(jiān)持片刻，然后放下，重復(fù)數(shù)遍。病情輕者術(shù)后一天可進(jìn)行，重者一周以后。3