乳腺癌術(shù)后乳房缺失心理護(hù)理干預(yù)

乳腺癌術(shù)后乳房缺失的心理護(hù)理干預(yù)【關(guān)鍵詞】乳腺癌術(shù)后；乳腺缺失；心理護(hù)理心理護(hù)理是根據(jù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論，在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)語(yǔ)言和行為，影響和改變病人的心理抓狀態(tài)，促進(jìn)乳房缺失病人的康復(fù)或向健康方向發(fā)展。使乳腺癌術(shù)后患者由悲觀變?yōu)闃?lè)觀；由懦弱變?yōu)閳?jiān)強(qiáng)；由盲目變?yōu)樽杂X(jué)；由消極變?yōu)橹鲃?dòng)；以達(dá)到促進(jìn)身心早日康復(fù)的目的。在一定的條件下，心理因素即可成為致病的因素，也可以作為治療護(hù)理病人和促進(jìn)康復(fù)的手段。1研究對(duì)象和方法11研究對(duì)象選擇2008年6月2010年12月，某三級(jí)甲等醫(yī)院乳腺癌根治術(shù)后患者182例為干預(yù)對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)為對(duì)病情和手術(shù)方式完全了解，意識(shí)清楚，精神正常，語(yǔ)言表達(dá)及交流無(wú)障礙者，初中以上文化程度。最終有88例患者入選本研究。按照入住院的日期單雙數(shù)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組43例，觀察組45例，不同患者安排在同一病房，以減少相互影響。對(duì)照組平均年齡（519847）歲。觀察組平均年齡（493）歲。兩組患者的年齡、文化程度、平均住院天數(shù)、病情性質(zhì)均無(wú)可比性。干預(yù)前對(duì)照組和觀察組一般常規(guī)進(jìn)行治療、護(hù)理外，未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)、患者存在著不同的各種壓力如自身的壓力、家庭的壓力、社會(huì)的壓力等諸多因素。12方法兩組患者分別由責(zé)任護(hù)士在出院前發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，由患者單獨(dú)填寫(xiě)，文化程度低的患者在護(hù)士指導(dǎo)協(xié)助下填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回。2護(hù)理干預(yù)措施21對(duì)自身壓力的干預(yù)患者知道自己得了癌癥后，產(chǎn)生極大的恐懼、絕望的心理，認(rèn)為癌癥是不治之癥，擔(dān)心沉重的治療費(fèi)用，長(zhǎng)期的病痛折磨，患者意識(shí)到所做的一切都是徒勞，到頭來(lái)會(huì)人財(cái)兩空，對(duì)治療和生活失去信心，拒絕治療，等待死亡，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)自殺傾向。再加上根治術(shù)后和化療對(duì)自身形象的改變，自我價(jià)值感降低，前景的不明確，極大程度影響著患者的心理健康和社會(huì)適應(yīng)力。因此，護(hù)理人員從入院就開(kāi)始宣教，主動(dòng)熱情地和患者溝通，了解其心理狀況，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)已經(jīng)發(fā)生的疾病，介紹乳腺癌手術(shù)方面的?？浦R(shí)及術(shù)后乳房再造相關(guān)知識(shí)，傳授相關(guān)的保護(hù)或修飾方法。使患者能夠正確認(rèn)識(shí)癌癥并不可怕，積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。協(xié)助自我形象重塑，重新建立自我價(jià)值觀。22對(duì)家庭壓力的干預(yù)護(hù)理人員要與患者建立相互信賴的關(guān)系，使他們?cè)敢獗砺冻鰞?nèi)心的感情，如與丈夫的感情，夫妻生活，子女及家庭經(jīng)濟(jì)情況等。了解這些有助于護(hù)士對(duì)她們提供切實(shí)可行的援助。將乳房缺失致外形受損，并不影響日后的生活，對(duì)自己的身體要重新認(rèn)識(shí)。要與患者家屬多交流，促進(jìn)家人承擔(dān)起患者原來(lái)的家庭工作，夫妻間多溝通，有效地減輕患者的恐懼和擔(dān)憂，穩(wěn)定情緒。取得丈夫的理解、關(guān)心和支持，并能接受妻子術(shù)后身體形象的改變。護(hù)理人員應(yīng)多方位地幫助患者，要為經(jīng)濟(jì)困難患者精打細(xì)算，協(xié)作醫(yī)師議定經(jīng)濟(jì)有效的質(zhì)量護(hù)理方案，并要尋求社會(huì)各方面的幫助。23對(duì)社會(huì)壓力的干預(yù)人需要與社會(huì)中的其他個(gè)體進(jìn)行思想交流并表達(dá)感情，以滿足內(nèi)心社會(huì)交往的需要?；颊咭蛉榉咳笔?，會(huì)感到女性尊嚴(yán)和勇氣的喪失，從而產(chǎn)生“害怕社交”的心態(tài)，導(dǎo)致患者進(jìn)入自卑、孤獨(dú)無(wú)助的狀態(tài)中。護(hù)理人員除提供醫(yī)療幫助支持、情緒性支持和信息支持外，還要增強(qiáng)患者準(zhǔn)確評(píng)價(jià)自身，以提高社會(huì)適應(yīng)能力是非常重要的。通過(guò)積極地溝通和交流，一方面可以使其發(fā)泄煩惱和苦悶，另一方面也可以指導(dǎo)患者主動(dòng)尋求有效的社會(huì)支持，介紹保持體形的各種方法，從而提高乳房缺失患者的社會(huì)適應(yīng)力。3結(jié)果出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷表，填寫(xiě)由本人獨(dú)立填寫(xiě)，文化程度低的患者，在護(hù)士指導(dǎo)下填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回，詳見(jiàn)表1。4討論乳腺癌是一種常見(jiàn)的惡性疾病，已成為危及女性生命的主要原因。在臨床治療進(jìn)程中，除了注重對(duì)疾病本身治療外，應(yīng)更注重患者的心理治療和疏導(dǎo)。有針對(duì)性地通過(guò)心理干預(yù)，消除患者的負(fù)面情緒，有利于患者相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有能力治好自己的疾病。從病人入院宣教開(kāi)始，與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，全面評(píng)估圍手術(shù)期患者的生活質(zhì)量及情緒狀態(tài)，并分析原因，制定有效的護(hù)理干預(yù)措施。鼓勵(lì)患者與