從心的一致到行的一致文化建設(shè)x

1、2006 年 1 月，同心動力開始面對中國十五冶金建設(shè)有限公司 企業(yè)文化建設(shè)項目招標(biāo)邀請函。 函中明確標(biāo)明二、項目內(nèi)容及需求 1、對中國十五冶金建設(shè)有限 公司企業(yè)文化現(xiàn)狀進(jìn)行梳理、診斷、分析，形成中國十五冶金建設(shè)有 限公司企業(yè)文化診斷報告。 2、根據(jù)中國十五冶金建設(shè)有限公司要建設(shè)成為以建筑業(yè)為主， 房地產(chǎn)開發(fā)并舉的，產(chǎn)業(yè)多元化，經(jīng)營規(guī)?；?，管理現(xiàn)代化和跨地區(qū)、 跨行業(yè)、跨所有制、 跨國經(jīng)營的管理技術(shù)密集型現(xiàn)代化集團(tuán)公司的發(fā) 展目標(biāo)， 對公司進(jìn)行企業(yè)文化等主要內(nèi)容的策劃， 形成中國十五冶金 建設(shè)有限公司企業(yè)文化手冊。 3、在中國十五冶金建設(shè)有限公司企業(yè)文化手冊的基礎(chǔ)上制定企 業(yè)員工手冊，將企業(yè)文

2、化理念落地執(zhí)行。 4、規(guī)劃出中國十五冶金建設(shè)有限公司的個性特征鮮明、可執(zhí)行 度高的體系，形成中國十五冶金建設(shè)有限公司手冊； 并根據(jù)手冊對中 國十五冶金建設(shè)有限公司文明施工形象設(shè)計指南進(jìn)行修改。 5、對公司員工進(jìn)行企業(yè)文化培訓(xùn)。 6、對公司企業(yè)文化體系的執(zhí)行及定期評估、完善與維護(hù)。 公司會議室， 對于如此的一個有關(guān)企業(yè)文化咨詢項目的需求， 同 心動力該如何應(yīng)對？我們都很清楚， 我們一致堅持以下基本觀點企業(yè) 文化不是策劃出來的， 因為企業(yè)文化本身是管理思想和管理實踐的有 機結(jié)合，需要的是系統(tǒng)的梳理和提煉；企業(yè)文化不是僅僅靠建設(shè)，靠 的是管理， 企業(yè)文化管理的關(guān)鍵在于找到一個組織的核心， 這個核心

3、在企業(yè)文化層面就是關(guān)鍵的核心價值，在戰(zhàn)略層面就是核心競爭力， 之后一切圍繞這一核心去展開， 這就是企業(yè)文化管理； 企業(yè)文化不是， 僅僅是企業(yè)文化管理的一個載體而已。 在會議室的成員看來， 中國十五冶金建設(shè)有限公司對于企業(yè)文化 的認(rèn)知代表了太多國內(nèi)企業(yè)的看法。 他們好于一般的企業(yè)， 但離我們對于企業(yè)文化的認(rèn)知同樣還有一 定的距離。 面對中國十五冶金建設(shè)有限公司的項目需求， 我們有兩條路可以 選擇一是按照客戶的需求去加以滿足； 二是，向客戶清晰地傳達(dá)我們 的聲音，以及系統(tǒng)地闡述我們建立在此認(rèn)識基礎(chǔ)之上的企業(yè)文化管理 的基本路徑和具體項目運作思路。 研討的聲音沒有太多的不同， 大家一致性地認(rèn)為我們應(yīng)

4、該選擇后 者。 2006 年 2 月底，同心動力順利地與中國十五冶金建設(shè)有限公司 展開合作在企業(yè)文化深植階段， 我們從中國十五冶金建設(shè)有限 公司企業(yè)文化內(nèi)部講稿中看到以下一段內(nèi)容今年 2006 年上半年， 公司通過招標(biāo)方式選擇咨詢公司與我們共建企業(yè)文化。 當(dāng)時，有 5 家公司參與了投標(biāo)。 5家公司各有千秋，評標(biāo)時，評委們很快淘汰了 3 家，但在剩下 的 2 家中卻難以抉擇。 一家設(shè)計上實力很強， 其法人代表是中央美術(shù)學(xué)院畢業(yè)的； 一家 屬實力派， 其沒有最好的企業(yè)文化， 只有最合適的企業(yè)文化企業(yè)文化 不是策劃出來的，而是從企業(yè)發(fā)展歷程中提煉出來的觀點被我們所認(rèn) 同。 到底選擇哪一家，經(jīng)過反復(fù)考

5、慮，評委們還是選擇了與同心動力 公司合作。 為什么？因為企業(yè)文化建設(shè)不是建設(shè)， 不是企業(yè)形象變了，就是 有了文化，視覺只是企業(yè)文化物質(zhì)層面的一部分， 它的作用是體現(xiàn)和 物化企業(yè)文化，但絕不是企業(yè)文化建設(shè)的核心，企業(yè)文化建設(shè)的核心 是用統(tǒng)一的價值觀和理念來指導(dǎo)企業(yè)的經(jīng)營行為和員工的行為。 經(jīng)過一個項目的運作，雙方的觀點竟是如此的一致。 、梳理提煉企業(yè)文化找到核心的前提是充分深入的調(diào)研任何一 個組織都有自己的文化，這也就不存在文化策劃的問題了。 因為不管是否有咨詢顧問和咨詢大師的到來， 組織都會客觀存在 它固有的文化。 我們怎么能憑空的給一個企業(yè)策劃出它的文化來呢？我們又怎 能不充分考慮公司固有文

6、化的阻力和動力來實施和執(zhí)行策劃出來的 文化呢？看來，正確的做法是充分調(diào)研一個企業(yè)畢竟有了調(diào)研才能有 發(fā)言權(quán)嘛，了解其文化的強弱、文化的優(yōu)勢、文化的劣勢、文化對于 公司戰(zhàn)略的匹配等，在此基礎(chǔ)上，去摒棄文化的弱項，強化文化的優(yōu) 點，以使之更好的服務(wù)于公司的戰(zhàn)略，提升公司的價值才是正確之舉, 也才是企業(yè)文化提升的關(guān)鍵。 因此，細(xì)化調(diào)研，強化調(diào)研是這一項目成功的前提，也是這一項 目之所以成功的關(guān)鍵。 圖為前國家主席江澤民左三視察中國十五冶工地 1、清晰梳理中 國十五冶金建設(shè)有限公司文化歷程， 提煉文化基因半個多世紀(jì)， 中國 十五冶金建設(shè)有限公司歷經(jīng)誕生、 成長、變遷、改革，逐步發(fā)展壯大， 尤其是十五期

7、間，公司的生產(chǎn)經(jīng)營、精神文明、企業(yè)文化、品牌建設(shè) 等均獲得快速穩(wěn)健的發(fā)展， 逐步形成了自己獨特經(jīng)營模式和管理思想， 這些經(jīng)營管理的認(rèn)知， 都通過言傳身教和共同遵循而蘊涵于中國十五 冶金建設(shè)有限公司各項經(jīng)營管理活動中， 有的已經(jīng)通過一些形式展示 出來，象顆顆珍珠散落在企業(yè)的各個層面企業(yè)精神開得動，打得響， 過得硬。 經(jīng)營理念誠商理念誠心待人、誠懇做人、誠實做事、誠信經(jīng)營、 持力于誠、持續(xù)于誠、持久于誠。 愿景基礎(chǔ)理清思路，理順關(guān)系，轉(zhuǎn)變觀念，創(chuàng)新管理，努力提高 發(fā)展的質(zhì)量，經(jīng)營邁向產(chǎn)業(yè)化、規(guī)模化、集約化和國際化之路，管理 由勞動密集型向技術(shù)密集管理型轉(zhuǎn)變， 實現(xiàn)公司的持續(xù)、 穩(wěn)定與和諧 發(fā)展。

8、經(jīng)營管理主線始終把發(fā)展作為第一要務(wù)， 并看作是解決一切問題 的基礎(chǔ)；始終把調(diào)整市場開發(fā)領(lǐng)域作為工作的重心， 并看作是保持發(fā) 展的前提； 始終把以人為本作為重要的發(fā)展戰(zhàn)略， 并看作是穩(wěn)定發(fā)展 的保證；始終把管理方式的調(diào)整作為手段， 并看作是加強監(jiān)控的有效 途徑；始終把提高效益作為管理工作的中心， 并看作是經(jīng)營企業(yè)的根 本；始終把維護(hù)員工的利益作為工作的落腳點， 并看作是構(gòu)建和諧企 業(yè)的歸宿。 這些優(yōu)秀而獨特的管理理念如同珍珠般散落在中國十五冶 金建設(shè)有限公司的各個方面， 需要進(jìn)行系統(tǒng)挖掘、 梳理、歸納、整合、 凝練和清晰化，并進(jìn)行提升。 經(jīng)過細(xì)致調(diào)研，誠信，強烈的使命感和責(zé)任感，吃苦耐勞、無私

9、奉獻(xiàn)，開得動、打得響、過得硬的企業(yè)精神，強烈的市場意識，精細(xì) 管理，不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新是中國十五冶金建設(shè)有限公司優(yōu)秀的文化基因， 這也是中國十五冶金建設(shè)有限公司文化提升的基礎(chǔ)。 其不良基因則包括工作相對缺乏效率， 團(tuán)隊支持不夠明顯， 新技 術(shù)開發(fā)呵應(yīng)用相對較差等。 這些成為中國十五冶金建設(shè)有限公司未來文化轉(zhuǎn)變的注意點。 2、細(xì)致調(diào)研外部認(rèn)知，深刻認(rèn)識業(yè)主反饋外部認(rèn)知部分的分析 主要依據(jù)對中國十五冶金建設(shè)有限公司業(yè)主及合作方的訪談?wù){(diào)查， 通 過對這些調(diào)查的整理和分析， 歸納出公司外部對于中國十五冶金建設(shè) 有限公司的認(rèn)知與期望。 同心動力堅信，任何一個組織的工作內(nèi)容一定包括兩個重要部分 內(nèi)部運營和外部

10、發(fā)展，其中外部發(fā)展占有相當(dāng)大的比重。 客戶業(yè)主對于中國十五冶金建設(shè)有限公司的認(rèn)知和期望在很大 程度上將決定了中國十五冶金建設(shè)有限公司未來文化的定位。 細(xì)致調(diào)研外部認(rèn)知，深刻認(rèn)識業(yè)主反饋是本次項目的重點。 調(diào)研得出的結(jié)論，外部感受到的優(yōu)秀文化元素主要是 1 吃苦耐勞， 團(tuán)隊，敬業(yè)，奉獻(xiàn)精神，能夠一起攻克困難； 2 服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量 很好； 3市場觀念轉(zhuǎn)變比較快，市場意識較為強烈； 4 誠信，比較直 爽； 5比較注重結(jié)果。 認(rèn)為需要提升的方面包括 1 精細(xì)化管理不到位，做事比較粗放， 不細(xì)致；2 成本管理比較粗放，對于企業(yè)成本控制很不利； 3 結(jié)構(gòu)質(zhì) 量抓的很嚴(yán)格，對于細(xì)節(jié)上抓的不好； 4 文明

11、生產(chǎn)、文明施工不到位； 5 安全管理做的不是很好； 6 人才流失非常嚴(yán)重； 7 體系和程序的執(zhí) 行不好； 8 企業(yè)外部形象上一般，很普通； 9 技術(shù)力量中等偏下； 10 各個管理層次都應(yīng)該負(fù)起相應(yīng)的責(zé)任。 3、關(guān)注員工期望，界定個性特征全體員工的期望在很大程度上 反映出中國十五冶金建設(shè)有限公司未來文化的重點。 調(diào)研發(fā)現(xiàn)，員工期望中國十五冶金建設(shè)有限公司的未來包括以下 文化元素 1 誠實守信、注重信譽和品牌形象塑造，可信賴； 2 務(wù)實、 穩(wěn)重；3 目標(biāo)導(dǎo)向，用工作業(yè)績說話，講究快速高效 ;4 為業(yè)主服務(wù)， 滿足業(yè)主需求，強調(diào)業(yè)主滿意； 5 不斷變革和學(xué)習(xí)創(chuàng)新，成為業(yè)界的 領(lǐng)頭羊。 員工期望的文化

12、類型是以團(tuán)隊支持導(dǎo)向為主， 其它導(dǎo)向均衡發(fā)展 的企業(yè)文化。 即員工期望能夠更多地參與公司的管理， 得到更多的信任和授權(quán)， 希望中國十五冶金建設(shè)有限公司培養(yǎng)團(tuán)隊意識， 實行親情化、 人本化 管理，加強有限公司和分公司之間、公司內(nèi)部各部門之間、員工與員 工之間的協(xié)作。 綜合自我認(rèn)知、 外部認(rèn)知和期望認(rèn)知， 對于中國十五冶金建設(shè)有 限公司企業(yè)文化個性特征進(jìn)行清晰界定市場意識， 客戶導(dǎo)向， 誠實守 信，敬業(yè)拼搏，團(tuán)結(jié)協(xié)作，務(wù)實，開得動、打得響、過得硬；這些文 化的個性特征其實就是中國十五冶金建設(shè)有限公司的價值觀的真實 反映，是在公司幾十年的發(fā)展過程中逐漸形成和得到廣大員工普遍認(rèn) 知認(rèn)同的。 需提升的個

13、性特征包括精細(xì)高效，學(xué)習(xí)創(chuàng)新。 而這些是公司在今后的發(fā)展過程中需要提升的價值導(dǎo)向， 是公司 未來文化導(dǎo)向的重要組成部分。 當(dāng)然，對于員工期望的文化類型這一塊， 是否員工期望的就一定 是中國十五冶金建設(shè)有限公司未來文化提升的方向？答案是否定的。 對于未來文化的定位， 還需要綜合考慮目前中國十五冶金建設(shè)有 限公司主要問題和戰(zhàn)略對于文化的影響這些重要因素。 4、定性定量結(jié)合，確定現(xiàn)狀文化類型充分運用企業(yè)文化定量測 量工具，結(jié)合細(xì)致的訪談?wù){(diào)研， 中國十五冶金建設(shè)有限公司的現(xiàn)狀文 化類型為層級規(guī)范、 市場績效和團(tuán)隊支持導(dǎo)向并重為主、 靈活變革導(dǎo) 向較弱的企業(yè)文化。 在整個公司管理方式來看，是以過程控制為

14、主，層級規(guī)范文化、 團(tuán)隊支持文化和市場績效文化在整個公司上下得到了充分的體現(xiàn)。 同時，作為一個建筑施工類企業(yè)， 中國十五冶金建設(shè)有限公司這 幾年任務(wù)較重，技術(shù)人員相對來說比較缺乏，創(chuàng)新能力不強。 顯著特征、對員工的管理、領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格、凝聚力、戰(zhàn)略重點、成功 標(biāo)準(zhǔn)的分析和訪談?wù){(diào)研結(jié)果顯示中國十五冶金建設(shè)有限公司現(xiàn)狀文 化類型一致性較差。 這意味著中國十五冶金建設(shè)有限公司文化在不同方面不太一致。 也就是說，在中國十五冶金建設(shè)有限公司的不同方面強調(diào)著不同 的文化導(dǎo)向。 即在公司戰(zhàn)略重點、領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格，獎勵系統(tǒng)、員工管理的方法和支 配性特征等方面，在強調(diào)著不同的價值觀。 我們和其它的一些研究機構(gòu)發(fā)現(xiàn)， 一致性

15、文化雖然不是成功的必 須要求，但其與不一致性文化相比更有可能導(dǎo)致高的績效。 消除這種不一致性也成為本項目執(zhí)行過程的重點。 5、充分考慮公司戰(zhàn)略對于文化的需求既定的企業(yè)文化一定會在 方方面面影響到公司戰(zhàn)略的選擇和決策，相反，一旦公司戰(zhàn)略確立， 企業(yè)文化則需要進(jìn)行相應(yīng)的變革和提升以支持公司戰(zhàn)略的實現(xiàn)， 這是 我們一再堅持的文化和戰(zhàn)略之間的關(guān)系。 對于中國十五冶金建設(shè)有限公司企業(yè)文化管理咨詢項目的定位， 一定要充分考慮到既定戰(zhàn)略的要求。 通過對競爭性環(huán)境和公司戰(zhàn)略進(jìn)行綜合分析， 可以得到中國十五 冶金建設(shè)有限公司對未來企業(yè)文化的需求是在優(yōu)化層級規(guī)范和市場 績效導(dǎo)向文化的基礎(chǔ)上， 以團(tuán)隊支持和靈活創(chuàng)新

16、為文化的主基調(diào)， 重 視團(tuán)隊建設(shè)、加強團(tuán)隊協(xié)作，強調(diào)人本管理、開放的心態(tài)、不斷學(xué)習(xí) 和靈活創(chuàng)新、 提高管理效率和經(jīng)營績效、 通過精細(xì)管理和文明施工管 理競爭的軟實力開展工作， 做優(yōu)質(zhì)工程，保工程進(jìn)度，滿足客戶需求。 6、詳盡公司問題，試圖發(fā)現(xiàn)問題背后的問題中國十五冶金建設(shè) 有限公司的企業(yè)文化蘊涵于日常的管理實踐和管理行為當(dāng)中， 而企業(yè) 文化的建設(shè)也要針對并能夠解決中國十五冶金建設(shè)有限公司目前存 在的管理問題，以達(dá)到打造優(yōu)秀團(tuán)隊，增強企業(yè)適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化的 能力，提高企業(yè)經(jīng)營業(yè)績的目的。 從文化的角度來看待中國十五冶金建設(shè)有限公司目前存在的管 理問題，旨在分析管理問題產(chǎn)生的根源，以及如何通過企業(yè)

17、文化的建 設(shè)加以改善和解決。 只有清晰界定管理問題，才能明確什么樣的文化能夠有利于這些 管理問題的解決。 中國十五冶金建設(shè)有限公司目前呈現(xiàn)的問題， 歸納起來主要是人 力資源管理、培訓(xùn)和學(xué)習(xí)創(chuàng)新、溝通管理、企業(yè)文化管理四個大方面 的問題。 我們調(diào)研認(rèn)為公司應(yīng)該清晰地梳理和提煉出系統(tǒng)的企業(yè)文化，形 成中國十五冶金建設(shè)有限公司特有的企業(yè)文化體系， 從文化管理的角 度去倡導(dǎo)一種團(tuán)隊支持人本管理、 團(tuán)隊承諾、服務(wù)意識倡導(dǎo)等和靈活 創(chuàng)新導(dǎo)向的企業(yè)文化。 在一種親情化文化氛圍下去指導(dǎo)公司制定更加合理的激勵機制、 績效評價和考核體系，制定更加合理的薪酬分配體系和培訓(xùn)體系， 去 加強內(nèi)部溝通和協(xié)調(diào)，激勵全體員工

18、不斷開拓創(chuàng)新，從而不斷地加強 和提高公司的管理績效，擴大公司的品牌形象，形成上下一致性較強 的企業(yè)文化，把公司真正建設(shè)成為一個國際知名的現(xiàn)代化企業(yè)集團(tuán)。 二、中國十五冶金建設(shè)有限公司文化定位的原則是科學(xué)準(zhǔn)確結(jié)合 中國十五冶金建設(shè)有限公司個性特征、 現(xiàn)狀文化類型、員工期望的文 化類型、主要管理問題、競爭環(huán)境和戰(zhàn)略對文化的需求分析，可以得 出中國十五冶金建設(shè)有限公司的未來文化發(fā)展方向是持續(xù)優(yōu)化層級 規(guī)范和市場績效導(dǎo)向的文化, 在此基礎(chǔ)上，強化團(tuán)隊支持和靈活變革 文化導(dǎo)向。 文化核心強調(diào)市場意識, 客戶導(dǎo)向，誠實守信，敬業(yè)拼搏，團(tuán)結(jié) 協(xié)作，精細(xì)管理，務(wù)實高效, 學(xué)習(xí)創(chuàng)新，開得動打得響過得硬。 三、文

19、化體系務(wù)必清晰簡單實用有效綜合中國十五冶金建設(shè)有限 公司的歷史文化基因、員工的滿意程度、文化核心的認(rèn)知度和認(rèn)同度、 現(xiàn)狀文化類型、期望文化類型、主要管理問題對文化的需求、外部客 戶對文化的需求、 競爭環(huán)境和戰(zhàn)略對中國十五冶金建設(shè)有限公司文化 的需求等分析，我們提出中國十五冶金建設(shè)有限公司必須以誠信、精 細(xì)、高效、創(chuàng)新、執(zhí)行等核心價值觀和開得動、打得響、過得硬企業(yè) 精神為核心的文化體系，具體說來，中國十五冶金建設(shè)有限公司企業(yè) 文化體系的核心內(nèi)容包括使命與客戶共發(fā)展與員工共成長與社會共 和諧愿景多元化的十五冶國際化的十五冶人性化的十五冶核心價值 觀至誠至信求精求效創(chuàng)高創(chuàng)新企業(yè)精神開得動打得響過得硬

20、企業(yè)形 象宣傳語誠筑基業(yè)價值觀是關(guān)于企業(yè)價值的一定信念、傾向、主張和 態(tài)度的共享觀點，起著行為取向、評價原則、評價標(biāo)準(zhǔn)的作用，是指 導(dǎo)組織行為的一系列基本準(zhǔn)則和信條。 也是企業(yè)文化手冊的核心。 如何讓中國十五冶金建設(shè)有限公司核心價值觀落到實處？圍繞 這個中國企業(yè)文化建設(shè)普遍性問題和突出問題，中國十五冶金建設(shè) 有限公司企業(yè)文化手冊借鑒國際企業(yè)文化管理經(jīng)驗，在核心價值觀 中具體寫法中得到了很好的體現(xiàn)針對每一個核心價值觀，首先是這一 核心價值觀是什么？之后是怎么做？再有就是員工自己的感受和認(rèn) 為應(yīng)該補充的關(guān)鍵行為準(zhǔn)則？為更好的讓企業(yè)文化手冊成為員工工 作的指導(dǎo)，能夠更好的踐行，我們在核心價值觀部分加

21、入了自我檢查 表和自我成長計劃，這為企業(yè)文化的深植、企業(yè)文化手冊真正成為指 導(dǎo)員工行動的指南奠定了堅實的基礎(chǔ)，做好了充分的準(zhǔn)備。 四、文化深植緊密結(jié)合管理，提升員工行為和組織行為定位中國 十五冶金建設(shè)有限公司企業(yè)文化核心， 確立企業(yè)文化發(fā)展導(dǎo)向，撰寫 中國十五冶金建設(shè)有限公司企業(yè)文化體系， 這僅僅是中國十五冶金建 設(shè)有限公司企業(yè)文化工作的一個部分。 更為重要的是，中國十五冶金建設(shè)有限公司要在繼承過去企業(yè)文 化工作成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)中國十五冶金建設(shè)有限公司企業(yè)文化 的深層次轉(zhuǎn)變，即由一般性的企業(yè)文化建設(shè)和策劃轉(zhuǎn)變?yōu)檫m應(yīng)中國十 五冶金建設(shè)有限公司未來發(fā)展的企業(yè)文化管理， 真正實現(xiàn)中國十五冶 金

22、建設(shè)有限公司文化的深層次落實和提升。 其工作重點之一是中國十五冶金建設(shè)有限公司全體員工在我們 咨詢師指導(dǎo)下，圍繞文化體系，重點針對中國十五冶金建設(shè)有限公 司企業(yè)文化調(diào)研報告中所提出的問題進(jìn)行重點討論，分析問題背后 的原因，提出落實到每一位中國十五冶金建設(shè)有限公司人工作、行為 上的具體解決方案。 并將這些整改落實計劃一式兩份，一份留存員工，用于工作的對 照和改進(jìn)，一份交由部門領(lǐng)導(dǎo)，用于監(jiān)督和考核。 這改變了目前企業(yè)文化管理工作無考核、或者有考核但流于形式 的現(xiàn)狀。 也收到了很好的效果。 其工作重點之二是手把手教會中國十五冶金建設(shè)有限公司相關(guān) 中高層領(lǐng)導(dǎo)、企業(yè)文化工作條線相關(guān)人員企業(yè)文化管理的方法

23、論和工 具。 我們深知授之以魚的同時，一定要授之以漁。 作為管理咨詢、管理顧問機構(gòu)，我們雖然在業(yè)界倡導(dǎo)三年的跟蹤 輔導(dǎo)，但是這對于企業(yè)自身的企業(yè)文化管理咨詢工作來說還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不 夠的，關(guān)鍵是要企業(yè)內(nèi)部有盡量多的人員懂得企業(yè)文化管理的方法。 其重點之三是對于中國十五冶金建設(shè)有限公司按照系統(tǒng)規(guī)范的 要求，對所有涉及到的地方進(jìn)行規(guī)范和系統(tǒng)化， 對于各二級單位和項 目部進(jìn)行詳盡的規(guī)范，達(dá)到了預(yù)定的效果。 在以上幾個重點工作的指引下，我們和中國十五冶金建設(shè)有限公 司一起制定了中國十五冶金建設(shè)有限公司企業(yè)文化實施與推進(jìn)管理 辦法，真正將企業(yè)文化和公司方方面面的管理和工作緊密結(jié)合，將 企業(yè)文化管理工作納入公司

24、考核體系， 統(tǒng)一全員的思想和理念心的一 致，統(tǒng)一各組織和全員的行為行的一致，保障了企業(yè)文化體系正確、 有效運行。 這次和同心動力的合作在很大程度上提升了我部門在公司的地 位，也使得我們承擔(dān)了更多的責(zé)任，對此非常感謝！ 中國十五冶 金建設(shè)有限公司企業(yè)文化部部長。 文化核心的提煉是非常適合我們企業(yè)的實際情況的， 到目前為止， 我可以很肯定的說， 這個項目取得了巨大的成功中國十五冶金建 設(shè)有限公司董事長、總經(jīng)理在企業(yè)文化深植第一次測評訪談時語錄。 這些簡單而樸實的話語是對我們整個項目工作的最好認(rèn)可， 也是 作為一個管理咨詢?nèi)藛T最深感欣慰的事情。 松下幸之助曾經(jīng)如是說我只要走進(jìn)一家公司七秒鐘， 就能感

25、受到 這家公司這月的業(yè)績?nèi)绾巍?這位日本經(jīng)營之神用來測量一個公司成就的工具， 既不是財務(wù)報 表上的數(shù)字， 也非掛在墻上的曲線圖， 而是他在瞬間所捕捉到的一種 氣味，一種感覺，一種渲染人心的力量，它就是企業(yè)文化。 今天，同心動力在 2006 年全面調(diào)研中國十五冶金建設(shè)有限公司、 公司進(jìn)行了一年的企業(yè)文化深植工作之后再次到中國十五冶金建設(shè) 有限公司進(jìn)行了為期 10 天左右的調(diào)研，我們同樣看到了中國十五冶 金建設(shè)有限公司的變化， 也感知到了中國十五冶金建設(shè)有限公司的文 化、中國十五冶金建設(shè)有限公司的氛圍，同樣，我們也清晰的看到了 中國十五冶金建設(shè)有限公司的業(yè)績和值得憧憬的未來。 經(jīng)過一年艱苦卓絕的工

26、作， 經(jīng)過中國十五冶金建設(shè)有限公司人的 共同努力， 經(jīng)過中國十五冶金建設(shè)有限公司人對于信念的追求， 我們 看到的確確實實是太多企業(yè)文化深植后正面的影響和對于未來的希 望。 因為我們看到的、 感到的是中國十五冶金建設(shè)有限公司人對于企 業(yè)文化的深刻的理解和感悟比如， 將企業(yè)文化管理納入考核， 對于愿 景的理解， 對于價值觀的理解等等、 對于中國十五冶金建設(shè)有限公司 文化高度的認(rèn)知和認(rèn)同、 上下一致的對于企業(yè)文化工作的重視和參與、 對于未 對于中國十五冶金建設(shè)有限公司未來的科學(xué)合理設(shè)計和憧憬、 來共同愿景的執(zhí)著和追求從一個旁觀者的角度，同心動力只能嘆 服、只能贊美、 只能欽佩，嘆服中國十五冶金建設(shè)有

27、限公司人在企業(yè) 文化管理上的執(zhí)行力， 贊美中國十五冶金建設(shè)有限公司人對于中國企 業(yè)文化管理所做出的貢獻(xiàn)， 欽佩中國十五冶金建設(shè)有限公司人在企業(yè) 文化管理上所取得的些許成就企業(yè)文化管理咨詢的路依舊很長, 我們將繼續(xù)和包括中國十五冶金建設(shè)有限公司在內(nèi)的很多客戶一起 上下而求索！ 本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療 重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲

28、得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合

29、 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。 【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì) (含肺泡壁即 廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有

30、呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 10 99 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公 需要機械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸 認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。 美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2m

31、g/dl） 頻率30次/min; 社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性 呼吸頻 率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。 重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機構(gòu)；

32、最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有 感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐 藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。 【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕，病情逐 CAP患者，部分是HCA P PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 （ IDSA） 制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意

33、識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下： 肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)

34、性骨髓瘤、低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。 金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡

35、率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快， 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。 革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但 其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。 非典型病原體 在CAP中非典

36、型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占 6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 33%的病人有腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺 有時難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。 CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 他可有鼻竇炎、 氣道反

37、應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變

38、化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約 流感嗜血桿菌肺炎 約占 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。 PC

39、P僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要 PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 4周，PCP相對 PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴 6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)另于普通細(xì)菌性肺炎。 細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常。 【輔助檢查】 1.病原學(xué)： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng) BAL）。 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌