放射科工作管理制度..

1、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度1、全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作首位，強(qiáng)化質(zhì)量 意 識(shí) ， 自 覺 接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。2、認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。3、成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管理組 人員 組 成 的 醫(yī)療質(zhì)量管理小組， 負(fù)責(zé) 科 室診 斷 和投 照 技術(shù)質(zhì)量管理工作。4、堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī) 范診 斷報(bào)告 的書寫。5、堅(jiān)持實(shí)行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)。6、加強(qiáng)質(zhì)量管理力度，嚴(yán)肅制度和落實(shí)情況檢查。7、明確各級(jí)人員的岡位職責(zé)，嚴(yán)格 “三基 ”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。8、加強(qiáng)影像資料的管

2、理，實(shí)行入庫(kù)前再次檢查核對(duì)和借片制度。興仁順康醫(yī)院2013 年 6月 1 日放射科輻射防護(hù)制度1、機(jī)房設(shè)計(jì)合理，面積應(yīng)滿足防輻射要求，墻壁、門窗施 工安裝后經(jīng)檢測(cè) （主、副防護(hù)應(yīng)達(dá) 2 . 0 和 1.0 鉛當(dāng)量），合格后方可正式投入使用。2、機(jī) 房外 安 裝 醒 目的 防 輻 射 警 示標(biāo) 志 及 工 作燈， 提醒周圍人員。3、醫(yī) 務(wù)人 員 和 患 者的 各 種 防 輻 射屏 蔽 隔 離 設(shè)備應(yīng) 齊 全 、 充 足、 并 保持完好、清潔、隨時(shí)可以使用。4、操作人員在機(jī)房?jī)?nèi)曝光時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)衣、帽、手套、面 罩 ，積 極 采 取 措 施，防止射線損傷。5、對(duì)患者注意防護(hù)，盡量縮小照射野，減少曝光

3、量和曝光次數(shù)，對(duì)敏感部位應(yīng)做屏蔽防護(hù)。6、注意周圍人員的防護(hù)，曝光前注意關(guān)好門窗，防止漏射 線對(duì)他人的損傷。7、使用移動(dòng)式 X 線 機(jī) 攝 片 時(shí) 技術(shù) 人 員 應(yīng) 作 好 個(gè) 人防 護(hù) ， 盡可能遠(yuǎn)離輻 射源并注意周圍人員的防護(hù)保護(hù)。8、無(wú) 關(guān)人 員 不得 隨意 進(jìn)入 機(jī) 房?jī)?nèi)， 確有必要者應(yīng)作好周密 的防護(hù)并盡 可能遠(yuǎn)離輻射源。9、操作技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)機(jī)器有異常輻射應(yīng)立即關(guān)機(jī)、切斷 電 源，并立即 向科主任匯報(bào)。興仁順康醫(yī)院2013 年 6月 1日工作登記制度1、凡來科作拍片，特檢的病人必須作好登記。2、每個(gè)病人在登記時(shí)，對(duì)姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、檢查部位、收費(fèi) 等項(xiàng)作詳細(xì)記錄。3、凡

4、新來病人除作登記外，還必須逐項(xiàng)填寫索引卡，字跡要清楚。4、每個(gè)病人必須一檔一袋、在 檔案上填寫姓名、日期、檢查部位，并交給檢查室工作人 員進(jìn)行檢查。5、凡特殊檢查患者，必須填寫預(yù)約通知單，寫明預(yù)約檢查日期，遇有特殊情況 與科主任聯(lián)系解決。6、登記窗口工作人員應(yīng)熱情接待患者，認(rèn)真解答病人的咨詢，非登記室人員不 得入內(nèi)，嚴(yán)禁在登記窗口閑談、嬉笑。2013 年 6 月 1 日X線影片檔案管理度1、x線片和錄盤系醫(yī)學(xué)資料之一，必須妥善保管，為加強(qiáng)檔案管理工作，特 別制定本條例。2、凡來科檢查者的X線片，必須于次日上午交檔案室內(nèi)歸檔，歸卡。3、當(dāng)時(shí)檢查的X線片未經(jīng)評(píng)片或/和未寫報(bào)告的影片均不辦理借片手

5、續(xù)。若遇有急診者，由急診值班醫(yī)師來科閱片。4、院內(nèi)各臨床科醫(yī)師對(duì)所主管病人的X線片若要閱片，必須到檔案室辦理借 閱手續(xù)，非本院醫(yī)生不辦借閱X線片，若系進(jìn)修醫(yī)師，必須由本院醫(yī)生簽字 后方可辦理借閱手續(xù)，借期為二周。5、凡住院病人的X線片，病人家屬及其它人員不得辦理借閱手續(xù)。6、非住院病人借閱X線片，需交押金辦理借片手續(xù)，借 期二周，若有損壞者， 必須按價(jià)賠償（或扣押金）。7、科內(nèi)血管造影片和錄盤由檔案室專人保管，其錄盤必須編號(hào)，有序排放， 且不辦院外借閱手續(xù)。8院內(nèi)各臨床科室，若借片過多、長(zhǎng)久（超過兩周）未還，或?qū)線片損害、丟失，本科 將此種情況上報(bào)醫(yī)教處，停止借片或賠償X線片費(fèi)。9、非檔案工

6、作人員不得入檔案室內(nèi)，更不能抽調(diào)X線片檔案或/和辦借片手 續(xù)。2013年 6月 1日規(guī)范的圖象資料保存流程與制度1、X 線片，申請(qǐng)單等資料保存 2 年。 CR 圖象光盤，申請(qǐng)單最少保存 3 年（包 括各種造影資料）2、X 線檢查資料要有專門場(chǎng)址，專人負(fù)責(zé)，保證資料完整，不得遺失，破損。3、如有缺片，應(yīng)及時(shí)查找，名確去向。4、每天整理資料會(huì)總歸表，每月上報(bào)一次月工作量。5、借閱存擋片和資料有專人負(fù)責(zé)。6、急診病人，可由急診醫(yī)生借閱片，可后寫報(bào)告單。7、平診借閱片，須由臨床寫借條。院外借片和補(bǔ)文字資料須由醫(yī)務(wù) 科開具借閱手續(xù)，并留下借閱人相關(guān)證件及聯(lián)系電話。興仁順康醫(yī)院興仁順康醫(yī)院2013 年 6

7、 月 1 日規(guī)范的圖象資料使用制度1、接診登記及照片保管人員必須堅(jiān)守。2、對(duì)病人接待要主動(dòng)熱情，解說耐心，及時(shí)安排就診，密切與投照檢查，診 斷，聯(lián)系縮短就診時(shí)間。3、加強(qiáng)責(zé)任心，做到登記項(xiàng)目及索引記錄清晰完整準(zhǔn)確。4、認(rèn)真做好 X 光片及刻錄光盤的保管， X 光盤不得外借，確外借經(jīng)醫(yī)務(wù)科批 準(zhǔn)。5、資料擺放整潔有序，歸類便于查找方便及時(shí)。6、保持資料室整潔，衛(wèi)生。2013 年 6 月 1 日醫(yī)學(xué)影像報(bào)告審核制度1. 醫(yī)學(xué)影像報(bào)告審核必須逐項(xiàng)填寫，字跡清楚，用詞恰當(dāng)，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確，描寫合理，診斷意見確切，板面整潔，簽名正確無(wú)誤。2. 凡在科內(nèi)的住院醫(yī)師，實(shí)習(xí)醫(yī)師，進(jìn)修醫(yī)師等書寫之報(bào)告均

8、經(jīng)本科高年或總 住院醫(yī)師或和主治醫(yī)師簽名后發(fā)出。3. 凡新來科的住院醫(yī)師除急診值班時(shí)的急診報(bào)告發(fā)出外，其余的書寫報(bào)告均須 由上級(jí)醫(yī)師簽名。4. 每日的診斷報(bào)告均由主治醫(yī)師主持簽發(fā)，凡疑難病例診斷報(bào)告，由值班醫(yī)師 書寫后由科主任或和上級(jí)醫(yī)師簽發(fā)。5. 科主任或/和上級(jí)醫(yī)師在簽寫下級(jí)醫(yī)師的報(bào)告時(shí)，必須認(rèn)真修改，簽名恭興仁順康醫(yī)院2013 年 6 月 1 日放射科受檢查者的防護(hù)原則1、醫(yī)師應(yīng)對(duì) X 線檢查的適應(yīng)癥與合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，確定適當(dāng)?shù)臋z查方法，在 獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術(shù)，合理使 用 X 射線檢查，減少不必要的照射。2、技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根據(jù)被檢

9、查者具體情況制定照射條 件，盡可能采用高電壓、低電流、提高射線質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。3、放射科必須建立和健全 X 射線檢查者資料的登記、保存、提取和借制度； 不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢查者接受不必要的照射。4、嚴(yán)格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部 X 線檢查；控制 X 射線檢查的間隔 時(shí)間，接塵工人的 X 射線胸部檢查間隔時(shí)間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5、臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以 X 射線攝影代替透視進(jìn)行診斷，特別是嬰幼 兒、少年兒童；不得使用有防護(hù)缺陷的 X射線機(jī)進(jìn)行X線檢查。6、對(duì)育齡婦女的腹部及嬰幼兒的 X 射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；對(duì)孕婦， 特別是受孕后 8-10 周，非特殊需要，

10、不得進(jìn)行下腹部 X 射線檢查。確有 必要者應(yīng)做好周密的防護(hù)措施并進(jìn)行知情告知。7、放射科醫(yī)技師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧?，減少受檢者照劑量；對(duì)鄰近照射 野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。8、候診者和防護(hù)人員（病人必須需被攙扶才能進(jìn)行檢查的除外） ，不得在無(wú) 屏蔽防護(hù)聽情況下在機(jī)房?jī)?nèi)停留。9、科室應(yīng)規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射。興仁順康醫(yī)院2013 年 6 月 1 日放射科缺陷、差錯(cuò)、事故管理制度1、定期檢查設(shè)備的安全，防止安全事故的發(fā)生。2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真做好檢查前的準(zhǔn)備工作，減少缺陷、差錯(cuò)、事故 的產(chǎn)生。3、檢查時(shí)仔細(xì)觀察患者的情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，預(yù)防意外事故發(fā)生。4、缺陷、差

11、錯(cuò)、事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)采取有效措施，以減輕由此產(chǎn)生的不良后 果。5、缺陷、差錯(cuò)、事故發(fā)生后應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門，及時(shí)組織搶救。6、缺陷、差錯(cuò)、事故發(fā)生后應(yīng)立即封存有關(guān)資料以備鑒定。7、缺陷、差錯(cuò)、事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)組織全科室人員進(jìn)行分析討論，尋找原 因，總結(jié)教訓(xùn)，改進(jìn)工作。8、建立缺陷、差錯(cuò)、事故登記制度，及時(shí)記錄缺陷、差錯(cuò)、事故發(fā)生的經(jīng) 過、原因、補(bǔ)救措施及后果。9、缺陷、差錯(cuò)、事故發(fā)生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷毀有關(guān)資料。興仁順康醫(yī)院2013 年 6 月 1 日放射科主管技師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任技師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)并參加技術(shù)組投照等日常業(yè)務(wù)工 作。二、參加較復(fù)雜的技術(shù)操作和影像技術(shù)的質(zhì)

12、量評(píng)定，并指導(dǎo)技師，技士的技術(shù) 工作。三、負(fù)責(zé)影像設(shè)備的使用，參加設(shè)備的調(diào)試、維修、保養(yǎng)、驗(yàn)收和鑒定工作， 并制定設(shè)備的操作規(guī)程。四、組織本專業(yè)組的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，承擔(dān)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的教學(xué)工作，做好技師、 技士的培養(yǎng)工作。五、參加并設(shè)計(jì)專業(yè)組的科研和技術(shù)革新工作，不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外的新技術(shù)興仁順康醫(yī)院2013年 6月 1日放射科技師職責(zé)一、在科主任和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、負(fù)責(zé)投照工作，參加較復(fù)雜的技術(shù)操作，并幫助和指導(dǎo)技士、技術(shù)員工 作。三、負(fù)責(zé)本科機(jī)器的安裝、修配、檢查、保養(yǎng)和管理。四、負(fù)責(zé)機(jī)器附件、藥品、膠片等物品的請(qǐng)領(lǐng)、保管及登記統(tǒng)計(jì)工作。五、積極參加技術(shù)革新和科研工作。技術(shù)員的職責(zé)主要是協(xié)助放射技士進(jìn)行以上工作興仁順康醫(yī)院2