最新妊娠期高血壓疾病護理常規(guī)（干貨分享）

1、妊娠期高血壓疾病護理常規(guī)妊娠期高血壓疾病護理常規(guī)病情觀察要點1. 觀察患者血壓：血壓是病情分級的主要依據(jù)。2. 尿蛋白:4小時的尿蛋白量。3. 水腫：水腫的部位。4. 孕產(chǎn)婦的自覺癥狀。5. 化驗指標：血常規(guī)，凝血全套.6. 胎兒的情況：胎心音，胎動。7. 陰道流血和腹痛:判斷是否有胎盤早剝。主要護理問題及相關(guān)因素1. 有受傷的危險:與妊娠期高血壓疾病導致抽搐有關(guān)。2. 有中毒的危險:與使用硫酸鎂藥物有關(guān)。3. 體液過多:與妊娠后期下腔靜脈受增大的子宮壓迫，血液回流受阻，妊娠期高血壓疾病引起腎功能受損，蛋白丟失過多有關(guān)。4. 知識缺乏：與缺乏妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識有關(guān)。5. 恐懼焦慮：與本病

2、的危險性大,危及母嬰的生命安全有關(guān)，有胎兒受傷的危險：與子宮胎盤血流灌注下降有關(guān)。6. 潛在并發(fā)癥:子癇，胎盤早剝，腎功能衰竭。主要護理問題的護理措施1. 有受傷的危險：主動介紹環(huán)境，保持病房安靜，遮光。囑患者如有頭暈,眼花癥狀時立即躺下或坐下休息，以防摔傷。保持地面干燥，減少行走路程中的障礙物，以防摔傷。經(jīng)常巡視患者，及時滿足其生活需求。在病情允許的情況下囑患者緩慢改變姿勢。必要時減少患者活動,臥床休息。病情嚴重時囑患者絕對臥床休息，加護欄防墜床。2. 有中毒的危險：遵醫(yī)囑正確使用硫酸鎂,嚴格掌握用量及滴速。每次用藥前及持續(xù)滴注硫酸鎂期間均應(yīng)做相關(guān)檢測,盡量使用輸液泵控制輸液速度，及早發(fā)現(xiàn)硫

3、酸鎂中毒。定期檢查膝腱反射，呼吸,尿量,治療時備鈣劑。加強巡視,根據(jù)病情和血壓的情況調(diào)控滴速。教會患者自測鎂離子中毒癥狀,如有異常及時匯報。禁止患者自調(diào)滴速，嚴格控制滴速。3. 體液過多適當限制鈉的攝入，勿食過咸食物及方便食物如罐頭和冷凍食品。盡量減少活動，臥床休息，取左側(cè)臥位以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫。坐或臥時抬高下肢，增加靜脈回流。勿穿過緊襪子或褲子,穿寬松的衣服，以免影響靜脈回流。進行適當?shù)幕顒?經(jīng)常變換體位，預(yù)防體位性水腫，如患者不能活動幫助其翻身。次/2小時。遵醫(yī)囑用解痙降壓藥物，視病情遵醫(yī)囑用利尿藥。每周測空腹體重，體重每周增加大于等于5g，應(yīng)注意有無隱性水腫。4. 潛在并發(fā)癥-子

4、癇:積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑正確及時使用硫酸鎂降壓解痙。減少光,聲,觸動等刺激誘發(fā)抽搐。室內(nèi)關(guān)大燈開小燈,簾幔遮光,必要時使用耳塞及眼罩，保持室內(nèi)環(huán)境安靜和空氣流通。治療及護理操作盡量輕柔，相對集中,減少干擾。適當限制探視，減少來訪人次。絕對臥床休息，加強生活護理.先兆子癇時應(yīng)設(shè)立專人護理，床旁加護欄。做好子癇抽搐的搶救藥物及設(shè)備的準備。5. 知識缺乏采取知識講座，多媒體，宣傳小冊，掛圖等多種形式講解疾病的有關(guān)知識。創(chuàng)造一個相互尊重,相互信任和相互合作的學習氣氛,充分與患者互動。耐心解答患者的問題，給患者講解疾病過程及治療方法。6. 恐懼焦慮：詳細介紹本病的有關(guān)知識，減輕患者不安心理。鼓勵患者表

5、達其內(nèi)心感受，并耐心解答其提出的問題。向患者解釋病情及相應(yīng)的治療方法。介紹治療計劃，并在治療過程中給予患者適當?shù)男畔?使其對病情有所了解，以增加患者對工作人員的信任.鼓勵家屬給予愛的表達，以幫助患者擺脫恐懼與焦慮?？山惶媸褂梅潘杉夹g(shù),如看電視，聽廣播，看書等分散患者的注意力,減輕焦慮對生理的影響。保持環(huán)境安靜,以減少對患者感官上的刺激。安排一安靜的房間，避免與其他焦慮患者接觸.7. 有胎兒受傷的危險：協(xié)助進行B超監(jiān)測胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況和B超監(jiān)測胎盤功能。指導患者左側(cè)臥位,氧氣吸入，1小時次,3次/天。教會患者自測胎動小時，3次/天。發(fā)現(xiàn)胎動與以往不同，即胎動頻繁或胎動減緩及時匯報。遵醫(yī)囑正確使用

6、硫酸鎂解痙及地塞米松促進胎兒肺成熟藥物。減少活動，臥床休息.8. 潛在并發(fā)癥-胎盤早剝，腎功能衰竭：注意觀察有無腹痛，腰酸脹痛，心悸,陰道流血，胎動及子宮收縮情況。密切觀察血壓，脈搏,呼吸，體溫,尿量，記錄24小時出入水量，必要時進行血尿及其他檢查。健康指導1. 心理指導:做好患者及家屬的思想工作,讓其了解妊娠期高血壓疾病的一般常識,解除其對分娩和疾病的恐懼，取得家屬的理解和配合。2. 飲食指導:進高蛋白飲食，補充從尿里丟失的蛋白質(zhì)，防低蛋白血癥。適當減少食鹽約5/d及動物性脂肪的攝入,但不限鹽和液體攝入。3. 注意休息：以左側(cè)臥位為佳,以解除增大的子宮對下腔靜脈的壓迫,保證子宮和胎盤的血流灌

7、注,改善胎兒的缺氧狀態(tài)，保證足夠的睡眠時間，每天不少于89小時.4. 用藥宣教：鎮(zhèn)靜,降壓藥物的作用:保證患者充分的休息,降低交感神經(jīng)興奮性,解除全身小血管痙攣，使血壓下降,有利于母子的健康。注射冬眠合劑需要臥床休息2-小時，起床活動時防止直立性低血壓而暈倒.靜滴硫酸鎂時滴數(shù)不能太快，告知患者及家屬不能隨便調(diào)滴速。硫酸鎂深部肌肉注射時為了減少疼痛可以加2利多卡因2ml同時注射，可同時做注射部位熱敷,以加快藥物的吸收，減少藥物對局部的刺激。使用硫酸鎂時，須觀察以下指標：膝腱反射是否存在,呼吸大于1次/分，尿量大于60m/24h或每小時不少于25ml，同時備好10%葡萄糖酸鈣0ml以備硫酸鎂中毒時

8、搶救。產(chǎn)后宣教：臥床休息,待血壓穩(wěn)定在正常范圍，體力恢復后才能逐漸下床活動和哺乳。血壓未穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)科隨診.出院指導: 未終止妊娠者出院后：遵醫(yī)囑來門診檢查，出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,腹痛，胎動減少，頭痛，頭昏，視物模糊，嘔吐等異常情況及時就診。 終止妊娠者：嚴格避孕,視血壓的情況而確定避孕的時間,產(chǎn)褥期每周要測量1次血壓和進行1次尿常規(guī)，24小時尿蛋白，腎功能檢查,監(jiān)測到2天為止,以了解身體康復情況,產(chǎn)科，內(nèi)科隨診.做好產(chǎn)后保健知識的宣教：飲食護理，嬰兒預(yù)防接種,出生醫(yī)學證明的領(lǐng)取，產(chǎn)后保健等知識. 妊娠期高血壓疾病護理要點病情觀察要點主要護理問題及相關(guān)因素主要護理措施健康指導1. 血壓2. 尿蛋白3. 水腫部位4. 孕產(chǎn)婦的自覺癥狀5. 生化指標1有受傷的危險:與妊娠期高血壓疾病導致抽搐有關(guān)。有中毒的危險：與使用硫酸鎂藥物有關(guān)。3。體液過多：與妊娠后期下腔靜脈受增大的子宮壓迫，血液回流受阻,妊娠期高血壓疾病引起腎功能受損，蛋白丟失過多有關(guān)。4.知識缺乏:與缺乏妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識有關(guān)。5.恐懼焦慮:與本病的危險性大,危及母嬰的生命安全有關(guān)，有胎兒受傷的危險：與子宮胎盤血流灌注下降有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥:子癇,