護理風(fēng)險管理制度及防范措施

1、 * w w = -w -w w w* w w r * w w 齊“ -w w w* w W * W -a * * w w W 護理風(fēng)險管理制度及防范措施 一、壓瘡、壓瘡高危病人管理制度及流程 壓瘡是身體局部組織長期受壓、 血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失 去正常功能，而引起組織破損和壞死。一旦發(fā)生壓瘡不但增加病人的軀體痛苦， 而且加重病人的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時可因繼發(fā)感染引起敗血癥危及生命，因此必須 高度重視預(yù)防和控制壓瘡的發(fā)生。為加強我院對壓瘡及壓瘡高危病人的管理，特 制定以下制度： 1、 根據(jù)壓瘡發(fā)生高危人群評估表對入院病人進行評分。評分在 1518 分提示輕度危險；評分在1314分提

2、示中度危險；評分在10-12分者提示高度 危險；評分9分以下提示極度危險。 2、Braden評分w 18分者、發(fā)現(xiàn)（以壓瘡住院治療的除外）或發(fā)生壓瘡后，護 理人員要及時、準(zhǔn)確填寫壓瘡發(fā)生高危人群評估表一份留科室。Braden評 分w 12分填寫壓瘡發(fā)生高危人群評估表一式兩份，一份（紙質(zhì)版需家屬簽 字）留科室，一份（電子版無需家屬簽字） 24內(nèi)QQ1傳護理部，重大壓瘡或特 殊情況需立即報告護理部。護理部在收到壓瘡發(fā)生高危人群評估表時進行審 核，護理部應(yīng)及時下病房查看，指導(dǎo)病區(qū)護士采取治療或預(yù)防措施， 在評估表上 填寫指導(dǎo)意見簽全名。 3、凡填寫壓瘡發(fā)生高危人群評估表者，科室應(yīng)建立壓瘡高危人群跟

3、蹤表，Braden評分w 14分、外院帶入、院內(nèi)發(fā)生的壓瘡或壓瘡高危病人，要求 周一、周四進行Braden評分，若評分15-18分，周一進行評分，特殊情況隨時 評估，評估結(jié)果、日期記錄于壓瘡高危人群跟蹤表，評估者簽名。 4、當(dāng)轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出的科室在壓瘡發(fā)生高危人群評估表的預(yù)后及評價欄 里填寫預(yù)后及評價，電子版上傳護理部，將壓瘡發(fā)生高危人群評估表、壓瘡 高危人群跟蹤表一同轉(zhuǎn)到轉(zhuǎn)入科室并交接。由接受科室護士評估病人皮膚情況， 若發(fā)現(xiàn)有壓瘡者，雙方護士共同確認(rèn)后，并在護理記錄單上記錄病人皮膚情況， 雙方簽名，并在壓瘡高危人群跟蹤表重新評估。 5、發(fā)生壓瘡后積極采取干預(yù)措施，防止皮膚傷害的加深或擴大，減

4、輕病人 痛苦。對于護理難度較大的壓瘡及壓瘡高危病人及時請會診，并記錄會診意見， 對壓瘡處理給予指導(dǎo)，認(rèn)真落實各項預(yù)防和護理措施。 w v = -w -ww w ww r * w w “ w w* w r * w v -a * * w w w 6發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室責(zé)任人及護士長的質(zhì)量考 核掛鉤。 7、壓瘡高危因素解除、病人出院或死亡時，科室及時到護理部填寫病人壓 瘡反饋表。 8、積極預(yù)防壓瘡發(fā)生： 止確評估病情，米取有效措施預(yù)防壓瘡發(fā)生，按程 序處理病人： 壓瘡護理流程: 評估 做好各種記錄，認(rèn)真交接班 避免局部長期受壓 完善預(yù)防措施 避免潮濕等不良刺激 促進血液循環(huán) I改

5、善營養(yǎng)狀況 完善護理措施 + (2) + + 防止繼續(xù)受壓、保持干燥 正確處理水皰、防止感染 徹底清創(chuàng) 1 F 藥物治療 物理治療 1 1 F 必要時手術(shù)修刮 、植皮 二、預(yù)防跌倒管理制度 (一)所有住院患者均按Stratify 跌倒危險評估表進行評 分，評分結(jié)果記錄到首次護理記錄單。根據(jù)病情、用藥變化再次評估, 記錄在護理記錄單中，評分3分者建立住院病人跌倒風(fēng)險評估報 （二）評分3分者，為跌倒高危人群： 1、床頭插防跌倒提示卡，并告訴患者和陪護者跌倒的風(fēng)險及防 范措施，遵醫(yī)囑落實24小時陪護，做好記錄。 2、保持衛(wèi)生間和病區(qū)地面干燥，防止滑倒；告知患者穿防滑鞋 （禁穿一次性拖鞋）、正確使用助

6、行器等。 3、每班密切觀察有無跌倒隱患并認(rèn)真交接。每周一、周四進行 跌倒風(fēng)險評估一次，病情、用藥變化及時評估，評分記錄在 跌倒跟蹤 記錄單上。 4、填寫的住院病人跌倒風(fēng)險評估報告表，由患者或家屬確認(rèn) 簽字，并告知跌倒防范措施。 5、護士長核實后，24h小時內(nèi)QC上報護理部，便于跟蹤管理。 （三）評分為1-2分者：床頭插防跌倒提示卡，并告知患者或陪 護者目的、注意事項，每班加強監(jiān)控。 （四）患者轉(zhuǎn)科時，將住院病人跌倒風(fēng)險評估報告表紙質(zhì)版、 電子版隨病歷一起交接，同時將轉(zhuǎn)往科室 QQ報護理部；轉(zhuǎn)入科室再 次評估，按跌倒管理制度執(zhí)行。 （五）患者出院當(dāng)天，將住院病人跌倒風(fēng)險評估報告表填寫 完整，QQ

7、上報護理部，原件科室存檔。 （六）若患者發(fā)生跌倒，立即按跌倒應(yīng)急預(yù)案處理。 三、預(yù)防患者墜床管理制度 1、住院患者有墜床危險因素者，均應(yīng)依住院患者墜床風(fēng)險評 * w w = -w -w w w* w w r * w w 齊“ -w w w* w W * W -a * * w w W 估報告表進行評分。評分在1211分提示輕度危險；評分在10 9分提示中度危險；評分w 8分者提示重度危險。根據(jù)病情、用藥變 化及時評估，記錄在護理記錄單。 2、評分在109分者，要求在護理記錄單中記錄評分結(jié)果，并 采取防范措施。如，床頭卡插防墜床標(biāo)識卡、告知患者及家屬墜床的 風(fēng)險，要求有專人陪護、指導(dǎo)上下床方法及床

8、上活動注意事項等防范 措施。 3、評分在8分及以下，除按評分109分者落實告知及防范措 施外，要求填寫住院患者墜床風(fēng)險評估報告表，于24小時內(nèi)上報 護理部，同時填寫的住院患者墜床風(fēng)險評估報告表，由患者或家 屬確認(rèn)簽字，再由護士長核實后簽名，護理部審核后提出指導(dǎo)意見， 要求動態(tài)觀察及評估，每周一、四進行評分，并在護理記錄單中記錄 當(dāng)患者出院時，及時將轉(zhuǎn)歸填寫在住院患者墜床風(fēng)險評估報告表 中，QQ報送護理部，原件保存在科室內(nèi)。當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時，應(yīng)將住 院患者墜床風(fēng)險評估報告表紙質(zhì)版、電子版隨病歷一同轉(zhuǎn)到轉(zhuǎn)入科 室并交接，同時將轉(zhuǎn)往科室報護理部。 4、一旦患者發(fā)生墜床，立即按墜床應(yīng)急預(yù)案處理。 四、預(yù)防

9、患者跌倒/墜床的防范措施 1、病房設(shè)施及環(huán)境要安全，杜絕不安全隱患。病區(qū)內(nèi)使用防滑 地面，保持地面干燥；走廊、衛(wèi)生間應(yīng)有防滑、防跌倒設(shè)施；病床固 定穩(wěn)妥，高度適宜；床邊椅擺放整齊，床搖手及時收回等。 2、病房通道要暢通，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備、推車等， 保證患者通行安全 3、患者入院時及住院期間，醫(yī)護人員應(yīng)及時評估跌倒/墜床高危 性。對易發(fā)生跌倒/墜床的患者，要告知患者及家屬防范跌倒/墜床的 措施及發(fā)生導(dǎo)致的不良后果。 4、對意識障礙、躁動不安或有精神癥狀的患者應(yīng)當(dāng)使用防護欄， 必要時使用保護性約束帶，并有家屬陪伴。 5、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情， 如有需要讓護

10、士給予協(xié)助。 6、對小兒、術(shù)后意識未恢復(fù)前的患者，專人守護或家屬陪伴， 并使用防護欄保護患者，防止墜床。 7、對年老、走路不穩(wěn)的患者，行動時有人照顧或攙扶，防止跌 倒。 &對有可能發(fā)生病情變化者，認(rèn)真做好健康教育，告訴患者避 免突然變換體位，以免引起體位性低血壓，發(fā)生意外。疾病需要臥床 休息的患者，將呼叫器放在患者易取處，并指導(dǎo)不要隨意下床，以免 摔傷。 9、認(rèn)真落實基礎(chǔ)護理。對年老體弱、長期臥床、心腦血管患者 及使用擴管藥物、鎮(zhèn)靜藥、安眠藥患者，加強巡視，協(xié)助起床和入廁。 10、使用推車和輪椅接送患者時，要有防護欄和防護帶，并有人 陪護。 11、各科室根據(jù)?？铺攸c，在衛(wèi)生間、病室、走廊等易發(fā)生跌倒 部位有“溫馨提示卡”，幫助患者及家屬提高安全意識。 附1:跌倒高危人群 1、年齡大于65歲的患者 2、曾有跌倒病史者 3、貧血或血壓不穩(wěn)定者 4、意識障礙失去定向感者 5、肢體功能障礙 6、營養(yǎng)不良、虛弱、頭暈者 7、步態(tài)不穩(wěn)者 &視力、聽力較差、缺乏照顧的患者 9、使用利尿劑、瀉藥、鎮(zhèn)靜安眠藥、降壓藥的患者 10、其他 附2:預(yù)防跌倒十知道 1、行動不便、虛弱無法自我照顧、視力下降及病情危重的患者， 請活動時有人陪伴。 2、下床時請緩慢起身，特別是您在服用某些特殊藥物時，如降 壓藥、安眠藥等。 3、當(dāng)您需要協(xié)助時，請按呼叫鈴，護士會來到您身邊。 4、保存地面干