胃潰瘍中醫(yī)藥治療

1、胃潰瘍中醫(yī)藥治療 Jenny was compiled in January 2021 中醫(yī)藥對胃潰瘍的防治 胃潰瘍屬中醫(yī)“胃膠病”范疇，從病癥上看，潰瘍病有虛、實、寒、熱之分，近年來 多見寒熱錯雜、虛實夾雜證，以單純某個證型出現較為少見，以虛實相兼，寒、熱、濕、 瘀錯雜多見，由于現代人生活方式的改變、高度精神壓力、生存環(huán)境的影響、營養(yǎng)狀況的 改善、飲食結構的變化、疾病譜的推移，使正虛的發(fā)病率下降，而產生濕熱、氣郁、淤 滯、痰濁的機會增多。國內研究已證實，通過對416例潰瘍病胃鏡診斷與證型之間關系統(tǒng) 計，發(fā)現脾胃虛寒者只占35%,而肝郁熱者占51%、肝氣犯胃者占9%,其比例因虛致病逐 漸減少。

2、 現代醫(yī)學認為胃黏膜的破壞因素和防御-修復因素的作用出于相對的動態(tài)平衡狀態(tài)， 與中醫(yī)“陰平陽秘、精神乃治”想吻合。所以一旦當破壞因素增強和（或）防御因素作用減 弱使發(fā)生潰瘍病。防御因素中的粘液-粘膜屏障、粘液血流和上皮細胞更新、前列腺素及 表皮生長因子等，這些大多屬于中醫(yī)學“正氣”之范疇，合乎“正氣存內，邪不可干”、 “四季脾旺不受邪”之說;破壞因素包括胃酸、胃蛋白酶Hp、胃泌素、情緒應激、煙、 酒、藥物的不良作用等，這些因素大多屬于中醫(yī)學之“邪氣”。正如脾胃論所云： “飲食不節(jié)、寒溫不適，脾胃乃傷”。此外，潰瘍病是典型的身心疾病，與人的精神、情 志密切相關，臨床不少病人是因為長期焦慮、憂傷、

3、煩惱、怨恨、緊張等持續(xù)而強烈的精 神刺激導致本病的。原來胃潰瘍病的病人如果遇到上述不良精神刺激和情緒反應也可以使 原有的病情加重。中醫(yī)同樣認為七情失和、肝氣郁結、肝氣橫逆反胃是造成本病發(fā)生主要 病因之一。這些認知說明潰瘍病發(fā)生非獨脾胃虛弱，而是與肝、肺、腎等臟腑功能失調密 切相關。以上足以可見，中醫(yī)對胃潰瘍病因病機的認識是多角度的。 胃潰瘍的診斷須依靠儀器、化驗以及病理檢查等多層次診斷，運用中醫(yī)理論進行辯證 施治，采用多方位綜合治療。 整體治療與局部治療相結合：潰瘍病在中醫(yī)證候學上的表現是多種多樣的，如脾胃 虛寒、肝胃郁熱、肝胃不和、氣滯血瘀等，治療多通過整體辯證、歸納病機，采用相應的 溫中健

4、胃、調肝清胃、疏肝和胃、理氣活血等治法，已取得肯定療效。近年來生肌收斂作 用的外用類中藥內服治療潰瘍病取得良好療效，如錫類散、賽胃安、加減生肌散、烏賊骨 粉、田七粉、兒茶等，具有斂潰瘍、護胃膜、制胃酸、生新肌的作用。 辨病用藥與特異治療相結合：近年來通過大量的臨床與實驗研究出現不少特異治療 的藥方，如大黃、枳實、枳殼，有促進腸胃收縮、增加胃動力的作用，用烏賊骨、浙貝母 等有機酸治療作用；白及、滑石等藥有修復、保護受損粘膜的治療作用；黃連、蒲公英、白 花蛇草有抗炎、抗Hp、促進炎癥吸收的作用；丹參、莪術、三七等具有增加胃黏膜血流 量、改善血循環(huán)的作用；四逆散具有抗酸性胃潰瘍的作用。 辨清分期與辨證施治相結合：胃潰瘍活動期治療應立足于辨病治療；以清熱化瘀、 健脾益氣、溫絡活血為主，中藥有黃罠、黨參、白術、茯苓、桂枝、蒲公英、川黃連、陳 皮等。愈合期、疤痕期為胃潰瘍修復階段，病情趨于緩解期，治療以臟腑辯證為主，脾胃 虛寒，治宜溫中健脾，選用黃罠、黨參、白術、茯苓、炙甘草，以抗胃黏膜損傷，增加胃 黏膜血流和PGE2,促進潰瘍愈合作用；肝胃不和，治以疏肝和胃為主選用柴胡、白芍、枳 殼、香附、陳皮、佛手之類，以達肝氣條達、