支氣管擴張并發(fā)大咯血的觀察及護理

1、支氣管擴張并發(fā)大咯血的觀察及護理支氣管擴張臨床特點為慢性咳嗽， 咳大量膿性疾和反應咯 血 1。進行認真細致的病情觀察，及時采取有效的治療和護 理，對降低咯血致支氣管擴張患者死亡發(fā)生率非常要。資料與方法一般資料：20072009年收治支氣管擴張合并咯血的患者75例，男48例，女27例，年齡3365歲，平均45歲，合并 大咯血 9例，中量咯血 21例，小量咯血 45例，其中合并大咯血 出現(xiàn)休克 1例，發(fā)生窒息 3例，住院 1228天， 12例臨床治愈， 63 例好轉出院。臨床觀察：嚴密觀察血壓、呼吸、脈搏、體溫等生命體征的 變化。仔細觀察患者的精神面貌和意識狀態(tài)。隨時巡視病房，盡 早發(fā)現(xiàn)咯血先兆，

2、如咽喉發(fā)癢、突然胸悶、劇咳等。認真觀察和 記錄咯血發(fā)生的時間、 量的多少、咯血的顏色、 性狀及出血速度。 認真觀察咯血窒息先兆，如咯血突然中止、胸悶、煩躁不安、面 色紫紺、兩眼上翻或凝視、出冷汗等?？妊暗挠^察及護理 咳血前的觀察：觀察患者是否有咳血先兆，如喉癢、胸悶、 咳嗽等。護理：協(xié)助患者絕對臥床休息，盡可能不要搬動患者。及時 通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通道，備好急救藥品及物品。此時患者 緊張恐懼， 護士應做好心理護理， 說明不良情緒不利于疾病的康 復，應保持情緒穩(wěn)定。 并向患者講解引起咳血的誘因和咳血的前 驅癥狀，密切觀察生命體征變化，咳血時應取平臥位，頭偏向一 側，防止咳血時血液吸入氣管引

3、起窒息?？妊诘挠^察及護理 觀察：期應正確估計咳血量及性質，嚴密監(jiān)測生命體征，觀察有無休克現(xiàn)象的發(fā)生，若 1次咳血300ml或24小時600ml, 如出現(xiàn)頭暈、 心悸、 出汗、口渴、 乏力、四肢末梢冷、 面色蒼白、 意識模糊、表情淡漠、反映遲鈍、脈搏細弱、血壓下降、收縮壓 48 小時未再咳血，再咳血的可能明顯降低，但仍不可掉以輕心， 仍應觀察有無再喉癢、胸悶、咳嗽、血絲痰、黑便。護理：咳血停止后給予溫涼半流質飲食，避免進食刺激性、 粗糙食物、 咖啡及濃茶等飲料。 加強營養(yǎng)， 給予高熱量、 高蛋白、 高維生素易消化食物，多飲水、多食水果、蔬菜保持大便通暢。 指導家屬和患者學會觀察血量、顏色、性狀

4、、診斷、了解和發(fā)現(xiàn) 再咳血的征象及應急措施， 并向患者講解咳血的誘發(fā)因素， 預防 及治療，保持情緒穩(wěn)定，減少再咳血的危險。護理措施一般護理：保持病室安靜，鼓勵患者輕咳、將余血咳出，定 時做好口腔護理，保持大便通暢，防止褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。大咯 血患者應絕對臥床休息，患側臥位，頭偏向一側，防止因咯血誤 吸導致窒息發(fā)生。飲食護理：大咯血時應禁食、水，以防嗆咳而發(fā)生窒息的危 險。病情穩(wěn)定后， 可給予營養(yǎng)豐富、 易消化、 高熱量、 高維生素、 溫涼半流質飲食。如雞蛋糕、餛飩、蔬菜粥等?；颊唛L期臥床易 引起大便干燥，可誘發(fā)咯血。應食用含纖維高的蔬菜，如韭菜、 芹菜和蜂蜜水、香蕉等，保持大便通暢。禁止食用刺

5、激性食物， 以免誘發(fā)咳嗽致血管擴張，造成咯血。如辛辣、濃茶、咖啡和過 熱的食物。按醫(yī)囑給予止血藥物治療，觀察用藥后不良反應。心理護理：患者發(fā)生咯血時精神緊張、恐懼，誘發(fā)和加重病 情，醫(yī)護人員應守在患者身旁，患者有安全感，消除緊張情緒， 防止誘發(fā)咯血。護士要多與患者溝通，掌握患者的心理動態(tài)，建 立良好護患關系，取得患者信任，講解有關疾病好轉的實例，鼓 勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 對咯血患者進行疾病知識的宣教工 作，鼓勵其積極配合治療和護理，早日康復。出院指導： 告知加強營養(yǎng)對機體康復的作用， 使患者主動攝 取必需的營養(yǎng)素， 以增加機體抗病能力。 鼓勵患者參加體育鍛煉， 建立良好的生活習慣，勞逸結合，以維護心肺功能的狀態(tài)。注意 保暖，避免受涼，預防感冒。戒煙，避免煙霧和灰塵刺激。幫助 患者和家屬了解疾病發(fā)生、發(fā)展與治療、護理過程。與患者及家 屬共同制定長期防治計劃。 指導患者自我監(jiān)測病情， 學會識別病 情變化的征象，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀加重，應及時就診。小結通過對 75 例支氣管擴張并咯血患者的護理，在搶救治療和 護理咯血患者時，醫(yī)護人員必須以高度的責任心、 敏銳的觀察能 力，密切觀察病情變化，并對咯血患者進行分階段健