腎小球疾病(教學(xué))

1、；腎小球疾??；;1、掌握原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型及各 型的特點。2、熟悉原發(fā)性腎小球疾病的病理分型及腎 小球疾病的發(fā)病機制。06.07.20201懺雌解剖圖1 w書曲#fl滿色、形如 .八愛，帕稈il斡個人的 ichcra c 4英寸 i 哇.5cm 12英4“露h【i英寸i “四酉孫可分力t個都仆 皮幽-便啦馴皆占.施省林明舁小置西或也含教臣|可“產(chǎn)卻的做靠ft 4k乳赧牛脂“收去糊囊 琳曜的部用 tinh航勢愉以濘泊向峙飄可憐呼,油腎臟的結(jié)構(gòu)腎單位（nephron）是組成腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位06.07.20204腎臟的結(jié)構(gòu)腎單位6腎 單 位腎小體腎小球 glomerulus腎小囊tu

2、bule曲部直部細段遠端小管降支細部升支細部曲部直部近曲小腎小球一髓神一腎單位示意圖曲小管集合管叫“ju ikitwh”1 j i,“4 ”腎小球立體模圖06.07.2020【腎臟生理功能】排泄代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)水，電解質(zhì)及酸堿平衡，維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性一、腎小球的濾過功能：濾過率取決于毛細血管內(nèi)壓，腎小球內(nèi)靜水壓，膠體滲透壓，濾過膜的面積和毛細血管濾過分?jǐn)?shù)。06.07.2020臟層上皮細胞基底膜 ;內(nèi)皮細胞系膜細胞二、腎小管重吸收和分泌功能腎小球濾過的，電解質(zhì)成分與血漿相似,而尿量僅1500ml/天，99%以上的水和電解質(zhì)被腎小管重吸收。三、腎臟和激素i血管活性激素：腎素，血管緊張素，前列腺素

3、族，激肽類系統(tǒng) 非血管活性激素：la羥化酶，促紅細胞生成素。!06.07.20208：新鮮尿高心后沉渣鏡rbcn3個/hplh尿rbc計數(shù)“0萬12h尿rbc計數(shù)n50萬：洗肉水樣，血樣或有血凝快病因:泌尿系疾病（腎炎，結(jié)石，腫瘤，炎癥，損傷，藥06.07.202014物損傷，過敏等）鄰近器官疾病波及本系統(tǒng) 功能性出血：運動性出血全身性疾病:出血性疾病(i：新鮮離心尿wbo5個/hp或lh新鮮尿液wbs40萬或12h尿中“00萬：有蛻變的白細胞尿：后無菌技術(shù)下采集中段尿標(biāo)本涂片每個高倍鏡視野均可見細菌或培養(yǎng)菌落計數(shù)105個/ml時三、腎小球濾過率測定:指腎在單位時間內(nèi)清除血漿中某一物質(zhì)的能力。

4、單純以血肌肝反映gfr不夠準(zhǔn)確。四、影像學(xué)檢查:超聲顯像、靜脈尿路造影、ct、腎血管造影、放射性核素檢查等。五、腎活檢為了明確診斷、指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后，又無腎穿刺禁忌證時可行腎活檢【腎臟疾病常見綜合征】：一腎病綜合征：101高脂血癥二腎炎綜合征：蛋白尿，血尿屋i蛋盛粉明顯水腫和或 ,高血壓為特點的綜合征。急性腎炎綜合癥：急起病，病程 一 急進腎炎綜合癥：腎功能急劇惡化,呼。1數(shù)月發(fā)展為少尿或無尿腎功能衰竭慢性腎炎綜合癥：病程遷延一年以上。三無癥狀性尿異常單純性血尿和或無癥狀蛋白尿，四急性腎衰和急進性腎衰竭綜合征不能解釋白細胞尿。五慢性腎衰竭綜合征:06.07.2020任何原因?qū)е碌剡M行性，不可逆轉(zhuǎn)的1腎單位喪失及腎功能損害。;13【腎臟疾病防治原則】i治療原則：去除誘因，一般治療，抑制免疫及炎癥反應(yīng): 防治并發(fā)癥，延緩腎臟疾病進展和腎臟替代治療。、腎小球病理及免疫發(fā)病機制研究和對慢性腎衰竭發(fā)病機制及有關(guān)病理生理研究，為制定合適的治療方案創(chuàng)造了條件, 促進了糖皮質(zhì)激素、細胞毒藥物和新型免疫調(diào)節(jié)劑等的合理 應(yīng)用。環(huán)抱素、他克莫司，雷帕霉素，霉酚酸酯等被應(yīng)用于臨床（腎移植預(yù)防排斥，難治性腎小球?。?，但長期療效、有效劑量及不良反應(yīng)等還 有待于進一步確定。二、降壓治療腎小球病常伴bp升高