非同型輸注管理制度.doc

1、緊急搶救非同型輸注管理制度在 ABO 和 RhD 同型血液成分的儲存量不能滿足緊急輸血的需要時（患者因失血性休克致使病情急危重，且不立即輸血會危及患者生命時），應本著搶救生命為第一原則， 實施配合性或非同型血液成分制品輸注。為保證緊急情況下的輸血救治，特制訂以下制度。一、目的：保證緊急情況下的輸血救治。二、適用范圍：適用于緊急情況下同型血不能滿足臨床用血，不輸血會危及患者生命而必須施行的緊急輸血。三、職責：1. 醫(yī)務部負責非同型輸血的審批。2. 經(jīng)治醫(yī)師（主治及以上醫(yī)師）負責非同型血液的申請、履行非同型血液輸注的告知義務并負責輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。3輸血科技術(shù)人員負責血液貯存與發(fā)放，非同型輸血的

2、輸血前相容性檢測。四、非同型輸注管理制度1. 非同型輸血是在輸血科 ABO 和 RhD 同型血液的貯存量不能滿足緊急輸血的需要時，而其他醫(yī)療措施不能替代的輸血。2. 為挽救患者生命，贏得手術(shù)及其他治療的寶貴時間而必須施行的緊急輸血。 非同型輸血的指征:患者急性失血達自身血容量的40%以上；患者已呈現(xiàn)失血性休克狀態(tài)；突然發(fā)生無法控制的快速出血(如胸膜腔大血管破裂、肝脾破裂等)。3. 主治醫(yī)師負責填寫輸血治療同意書 、緊急搶救非同型輸注和配合性輸注的輸血申請單 ，并說明臨床輸血緊急情況， 所需血液品種及量，由科主任審核、征得患者或其親屬同意后上報醫(yī)務科批準備案，報輸血科實施。4. 實施緊急非同型血

3、液輸注應履行告知義務，在輸血治療同意書上記載理由，由患者或其親屬簽名入病歷。5. 醫(yī)務部負責審批、備案，并在臨床輸血申請單上簽名蓋章。6. 輸血科技術(shù)人員負責血型鑒定和輸血相容性檢測(交叉配血試驗)，其檢測方法與 ABO 同型輸血相同，紅細胞交叉配血主側(cè)相合后準備發(fā)放。在進行非同型相容性輸血的同時，應及時與采供血機構(gòu)聯(lián)系，盡快獲得與患者同型的血液，以保證繼續(xù)輸血的需要。7. 如果有多名醫(yī)護人員處理多名傷員，此時應指定1 名醫(yī)師負責血液申請并與輸血科聯(lián)絡。每個患者的血標本和輸血申請單上應清楚地標明患者姓名和唯一性病案號。8. 需要緊急非同型輸血時，經(jīng)治科室應盡快將臨床輸血申請單送醫(yī)務部審批，在臨

4、床輸血申請單上標明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達的含義，如: “非常緊急”:10-15min以內(nèi)；“緊急”:30min 以內(nèi)等。醫(yī)務部審批后連同血標本盡快送達輸血科備血。9. 輸血科在接到臨床輸血申請單及血標本后，如病情“非常緊急”且不知患者血型情況下，應在10-15min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的 O 型懸浮紅細胞 (0 型紅細胞必須正反定型相符)，并在血袋上標明發(fā)血時尚未完成交叉配血試驗。此后，應盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的非同型懸浮紅細胞。但在未知患者RhD 血型的情況下， 對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD 陽性 O 型紅細胞。

5、病情“緊急”應在 30min 內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。10. 緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細胞。紅細胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂輸血治療同意書。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。0 型紅細胞可以輸給任何受血者；AB 型血漿和AB 型冷沉淀可以輸給任何受血者。11. 若已輸入大量 O 型紅細胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應視具體情況而定。 當患者原 ABO 血型的紅細胞與新采集的患者血標本血清相合時， 可以輸注與患者原血型同型的血液 (在改輸原同型的血液時， 須更換輸血器)。若交叉配血試驗由于ABO 抗體所致不合時，則應繼續(xù)輸注O 型紅細胞。12.RhD 陰性患者需要輸注血漿