精神發(fā)育遲滯ppt課件

1、精神發(fā)育遲滯 概 述 精神發(fā)育遲滯（mental retardation,簡(jiǎn)稱(chēng)m.r）是指生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童由遺傳因素、環(huán)境因素或社會(huì)心理因素等原因引起，以智能發(fā)育不全或受阻為特征，以各種技能不同程度的損害和社會(huì)適應(yīng)困難為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。該組疾病可單獨(dú)出現(xiàn)，也可與其他精神或軀體疾病并存。 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，特別是遺傳、生化和行為科學(xué)的進(jìn)展，使得與精神發(fā)育遲滯相關(guān)的內(nèi)科、神經(jīng)科及社會(huì)行為問(wèn)題被普遍重視，精神發(fā)育遲滯的診斷和治療涉及到多學(xué)科的知識(shí)。因此，精神發(fā)育遲滯越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)及司法學(xué)界的共同關(guān)注。就精神科醫(yī)生而言，近年其工作重點(diǎn)已從單純的診治轉(zhuǎn)向預(yù)防為主，綜合防治

2、方面。多學(xué)科合作，綜合研究已成趨勢(shì)。 流行病學(xué) 精神發(fā)育遲滯患者患病率及發(fā)病率在不同地區(qū)報(bào)道差異較大，可能與診斷標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查方法和工具不統(tǒng)一有關(guān)。此外還受確診年齡（據(jù)報(bào)道歲以前確診率只有75）、智力穩(wěn)定性（主要是輕度精神發(fā)育遲滯變化很大）等因素影響。 1990年全國(guó)5個(gè)地區(qū)0-12歲兒童調(diào)查精神發(fā)育遲滯患病率，南京21.87、廈門(mén)4.50、四川平武白馬藏族區(qū)為122.34、山西柳林46.44、安徽旌德縣57.98。 國(guó)外報(bào)道，精神發(fā)育遲滯患病率為整個(gè)人群的10-30；世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)結(jié)果（1985），發(fā)達(dá)國(guó)家患病率為5-25，其中重度3-4，發(fā)展中國(guó)家為46，其中重度5-16。估計(jì)全世界約有1

3、.2億精神發(fā)育遲滯患者，我國(guó)約有4千萬(wàn)。 男性患病多于女性，農(nóng)村及不發(fā)達(dá)地區(qū)患病率高于城市。智力水平與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況成負(fù)相關(guān)，低社會(huì)階層中重度精神發(fā)育遲滯患者比例高，這與不發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療和營(yíng)養(yǎng)狀況不佳、碘缺乏、近親結(jié)婚等不良因素有關(guān)。 病 因 （一）遺傳因素：1.染色體的數(shù)目異常:減數(shù)分裂時(shí),染色體不分離2.染色體的結(jié)構(gòu)異常3.嵌合體:細(xì)胞內(nèi)有兩種以上的核型4.遺傳代謝性疾病5.多基因遺傳 （二）母孕期有害因素1.感染2.毒性物質(zhì)和藥物3.煙和酒4.物理因素5.妊娠期疾病6.孕母的年齡7.營(yíng)養(yǎng)不良8.胎盤(pán)功能低下9.免疫功能低下 （三）圍生期有害因素 （四）出生后有害因素 臨 床 表 現(xiàn)邊緣智力1

4、.輕度精神發(fā)育遲滯 2.中度精神發(fā)育遲滯3.重度精神發(fā)育遲滯 4.極重度精神發(fā)育遲滯 精神發(fā)育遲滯分級(jí)比較簡(jiǎn)表 臨床分級(jí) 智商 社會(huì)適應(yīng)能力 教育分級(jí) 智殘水平 傳統(tǒng)分級(jí)輕度精神發(fā)育遲滯 50-70 輕度適應(yīng)缺陷 可教育型 四級(jí)智殘 愚魯 中度精神發(fā)育遲滯 35-49 中度適應(yīng)缺陷 可訓(xùn)練型 三級(jí)智殘 癡愚 重度精神發(fā)育遲滯 20-34 重度適應(yīng)缺陷 依懶型 二級(jí)智殘 癡愚 極重度精神發(fā)育遲滯 20 極重度適應(yīng)缺陷 養(yǎng)護(hù)型 一級(jí)智殘 白癡 常見(jiàn)臨床類(lèi)型： 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) 治 療 教育訓(xùn)練和行為指導(dǎo)（1）臨床教學(xué)法 這是一種典型的個(gè)別化教學(xué)訓(xùn)練方法，目的在于按照臨床資料，為個(gè)別遲滯兒童設(shè)計(jì)適合其需要的教學(xué)方案。采用個(gè)別指導(dǎo)、獨(dú)立學(xué)習(xí)和小組訓(xùn)練三種形式，通過(guò)“訓(xùn)練一測(cè)驗(yàn)一訓(xùn)練一測(cè)驗(yàn)”交替過(guò)程，逐漸提高能力。 教育訓(xùn)練和行為指導(dǎo) （2）主題單元教學(xué)法 亦稱(chēng)循序漸進(jìn)法，將各種課程系列地劃分為若干小型，變?yōu)橛羞壿嬳樞虻闹黝}學(xué)習(xí)單元，在各課協(xié)同配合下，按主題單元循序漸進(jìn)地進(jìn)行教育訓(xùn)練。 教育訓(xùn)練和行為指導(dǎo)（3）任務(wù)分析法 運(yùn)用行為分析的技巧，將各訓(xùn)練任務(wù)目標(biāo)行為，做詳細(xì)剖析，重點(diǎn)放在達(dá)到目標(biāo)行為的操作方面。 教育訓(xùn)練和行為指導(dǎo) 教育訓(xùn)練和行為指導(dǎo)預(yù)防預(yù)防預(yù)防 thank you！ addres