腦卒中PowerPoint 演示文稿

1、腦卒中健康知識工程社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2016年1月目錄目錄腦卒中基礎(chǔ)知識腦卒中基礎(chǔ)知識高血壓疾病知識簡介高血壓疾病知識簡介如何預(yù)防腦卒中如何預(yù)防腦卒中什么是腦卒中？什么是腦卒中？每12秒有一個人發(fā)生腦卒中，而每21秒就有一個人死于腦卒中什么是缺血性腦卒中？什么是缺血性腦卒中？ 是指腦組織動脈局部供血突然減少或完全中斷，致使局部腦組織出現(xiàn)損傷。 大腦是人體的“司令部”，局部腦組織出現(xiàn)損傷會導(dǎo)致相應(yīng)的肢體或意識出現(xiàn)障礙，我國腦卒中患者75%會出現(xiàn)殘疾，其中： 75%出現(xiàn)肢體功能障礙 2/3出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，其中半數(shù)為癡呆 近50%出現(xiàn)卒中后抑郁什么是出血性腦卒中什么是出血性腦卒中 腦出血，俗稱腦溢血

2、，腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，是中老年高血壓患者一種常見的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥 主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害 起病急驟、病情兇險、死亡率高，是目前中老年人致死性疾病之一卒中發(fā)病有哪些癥狀？卒中發(fā)病有哪些癥狀？1.突發(fā)顏面部、上肢或下肢的無力或麻木，尤其發(fā)生于單側(cè)時；2.突然言語困難或語言理解困難；3.突發(fā)單側(cè)或雙側(cè)視力減退、復(fù)視；4.突然行走困難或不能平衡；5.突發(fā)眩暈；6.突發(fā)不明原因的嚴(yán)重頭痛。哪些人容易患有腦卒中？哪些人容易患有腦卒中？目錄目錄腦卒中基礎(chǔ)知識腦卒中基礎(chǔ)知識高血壓疾病知識簡介高血壓疾病知識簡介如何預(yù)防腦卒中如何預(yù)防腦卒中高血壓與腦卒中的關(guān)系

3、怎樣呢？高血壓與腦卒中的關(guān)系怎樣呢？ 高血壓是引起腦卒中最重要的危險因素 據(jù)統(tǒng)計，70%-80%腦卒中病人都有高血壓什么是血壓？什么是血壓？ 血壓是指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力 清晨血壓一般是指早晨6點10點的血壓心臟收縮時，大動脈內(nèi)產(chǎn)生的壓力叫收縮壓（SBP）。也就是通常所說的高壓。 心臟舒張時，大動脈的彈性回縮產(chǎn)生的壓力叫舒張壓（DBP）。也就是通常所說的低壓。 人的血壓人的血壓24h中是否存在變化？中是否存在變化？ 血壓的晝夜節(jié)律: 夜間凌晨3:00逐漸降至低谷，而后平穩(wěn)地升高， 清晨6:0010:00血壓驟升，收縮壓以3mmHg/h，舒張壓2mmHg/h的速度上升 清晨升高

4、的血壓定義為清晨高血壓夜晚降低白天升高血壓我國高血壓現(xiàn)狀我國高血壓現(xiàn)狀患病率高我國高血壓患病率約26.6%，即患病人數(shù)達2.54億人知曉率低治療率低控制率低自己知道得了高血壓的占45.0%采取各種方式治療的占36.2%治療控制在正常水平者僅占11.1%三低一高三低一高 高血壓的臨床表現(xiàn)高血壓的臨床表現(xiàn) 頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸、視力模糊、鼻出血等高血壓是如何診斷的？高血壓是如何診斷的？收縮壓(SBP)140mmHg和/或收縮壓(DBP)90mmHg或自報患有臨床診斷高血壓的視為高血壓患者清晨高血壓的診斷清晨高血壓的診斷 清晨（6:0010:00）是一天中血壓最高和波動最大的時段，也是卒

5、中和心梗最高發(fā)的時段 清晨高血壓：清晨時段（ 6:0010:00 ）的診室血壓超過140/90mmHg，家庭自測血壓超過135/85mmHg高血壓的危害有哪些？高血壓的危害有哪些？冠心病、心肌梗死、心力衰竭腦卒中、腦出血腎病、腎功能衰竭動脈及周圍動脈的病變眼底動脈硬化，可致失明 高血壓若不治療高血壓若不治療.高血壓的治療高血壓的治療控制血壓控制血壓患者人群降壓目標(biāo)值（mmHg）普通高血壓及卒中患者140/90糖尿病和腎病患者130/8065歲及以上的老年人150/90中國高血壓防治指南2010 高血壓的治療目標(biāo)不僅僅是為了降低血壓，更重要的是通過良好的生活方式以及按時按量服用降壓藥物，將血壓水

6、平穩(wěn)定在正常范圍，防止高血壓造成身體重要器官如心、腦、腎、血管等造成不可逆的損害 清晨血壓的管理是卒中患者血壓管理的一個重要杠桿點控制清晨血壓控制清晨血壓清晨血壓控制在135/85mmHg以下，意味著24小時小時血壓得到嚴(yán)格控制，如此帶來的保護作用遠遠高于基于診室血壓評估結(jié)果清晨血壓達標(biāo)意味著24小時血壓達標(biāo)高血壓的治療高血壓的治療降壓藥物降壓藥物以下五類降壓藥是根據(jù)作用機制不同來分類如何選擇降壓藥？如何選擇降壓藥？ 降壓效果好，能使血壓維持在正常水平 24小時平穩(wěn)降壓，避免一天中血壓忽高忽低 安全性好，長期服用無肝腎毒性 無藥物相互作用，便于聯(lián)合用藥選用降壓藥的原則目錄目錄腦卒中基礎(chǔ)知識腦卒

7、中基礎(chǔ)知識高血壓疾病知識簡介高血壓疾病知識簡介如何預(yù)防腦卒中如何預(yù)防腦卒中A. 控制血壓控制血壓B. 控制血脂控制血脂C. 控制血糖控制血糖1.合理飲食，控制體重合理飲食，控制體重2.堅持運動堅持運動3.戒煙限酒戒煙限酒4.心理平衡心理平衡卒中一級預(yù)防：您要卒中一級預(yù)防：您要“一管一控一管一控”平穩(wěn)控制清晨血壓平穩(wěn)控制清晨血壓權(quán)威指南推薦優(yōu)先應(yīng)用長效制劑：盡可能使用1天1次給藥而有持續(xù)24小時降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與清晨血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥卒中二級預(yù)防：預(yù)防二進宮卒中二級預(yù)防：預(yù)防二進宮 控制體重 注意飲食控制 堅持長期運動 戒煙戒酒 保持健康心態(tài) 堅持定期隨訪生活方

8、式要改善血壓達標(biāo)血壓達標(biāo)是關(guān)鍵血脂達標(biāo)很重要抗栓管理要牢記血糖管理不可少預(yù)防卒中再發(fā)的藥物治療預(yù)防卒中再發(fā)的藥物治療 降壓藥長期、規(guī)律服用降壓藥長期、規(guī)律服用 不規(guī)律服藥容易造成血壓波動，易導(dǎo)致卒中、心梗的發(fā)生 最好選用真正分子長效的降壓藥，平穩(wěn)控制24小時血壓特別是最危險的清晨時段血壓，減少血壓波動 降脂藥（他?。╅L期、規(guī)律服用降脂藥（他?。╅L期、規(guī)律服用 更積極的他汀治療意味著：他汀要足量、長期服用 長期服用阿司匹林長期服用阿司匹林 大規(guī)模臨床研究顯示：對既往有缺血性卒中的患者，阿司匹林可使嚴(yán)重血管事件發(fā)生率降低25%左右。對已發(fā)生卒中的患者，應(yīng)該終身服用阿司匹林卒中伴高血壓患者應(yīng)牢記卒中

9、伴高血壓患者應(yīng)牢記1234堅持1天1片分子長效降壓藥測量血壓的2個習(xí)慣：家測血壓：清晨起床后1小時內(nèi)服藥前測量診室血壓：請于610點在醫(yī)院診室外測量牢記卒中二級預(yù)防的3大基石：降壓 降脂 抗血小板堅持每4周到醫(yī)院隨診一次中醫(yī)治療 （1）中經(jīng)絡(luò) 風(fēng)痰阻絡(luò)證癥狀：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，頭暈?zāi)垦＃刀喽?，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。治法：熄風(fēng)化痰，活血通絡(luò)。中醫(yī)治療 方藥：化痰通絡(luò)方加減。法半夏9g，生白術(shù)9g，天麻12g，膽南星6g，丹參15g，香附9g，酒大黃6g等。 舌苔黃膩或痰多色黃者，加全瓜蔞30g、浙貝母9g、天竺黃6g以清化痰熱；舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，加桃仁9g、紅花9g、赤芍15g以活血通絡(luò)；頭暈、頭痛，加菊花9g、夏草9g以清利頭目。 中醫(yī)治療 痰熱腑實證 癥狀：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，腹脹，便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。 治法：化痰通腑。 方藥：星蔞承氣湯加減。全瓜蔞30g，膽南星6g，生大黃后下9g，芒硝沖服9g。 ， ，中醫(yī)治療 （2）中臟腑 痰熱內(nèi)閉證 癥狀：起病急驟，神識昏蒙，鼻鼾痰鳴，半身不遂，