醫(yī)療質(zhì)控記錄本(共20頁)

1、 文件管理序列號：K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688醫(yī)療質(zhì)控記錄本科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄(5月)質(zhì)控日期2017年05月07日理想周，非自然周。方便后期同期比較。第四周一般均7日。這些紫色的批注，可以用審閱-批注-刪除-刪除?；蛘咴诖藚^(qū)域右鍵鼠標(biāo)，選擇刪除批注。（第一周）科室質(zhì)控員二病區(qū)全體醫(yī)務(wù)人員科室日常工作質(zhì)控內(nèi)容病歷書寫、患者十大安全目標(biāo)、十八項核心制度落實、圍手術(shù)期管理、手術(shù)并發(fā)癥管理、患者合法權(quán)益與參與醫(yī)療安全、非計劃再次入院與非計劃再次手術(shù)、住院超30天管理、醫(yī)療風(fēng)險管理方案、輸血管理、臨床技術(shù)操作規(guī)范與臨床操作指南醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者

2、姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）1、本周主要醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計：入院人,出院人,手術(shù)臺,新增長住人,搶救人,死亡人感染人,血栓人,導(dǎo)尿人,細(xì)菌培養(yǎng)人,ICU人,重點病人2、病歷書寫督查：督察員簽字：本月重點督查內(nèi)容：上級醫(yī)師首次/日常查房記錄每個月制定不同的檢查內(nèi)容。本周檢查運行病歷份，出院病歷份，質(zhì)控病歷份。姓名住院號存在問題責(zé)任人是否改正3、患者十大安全目標(biāo)督查：督察員簽字：本月重點督查內(nèi)容：危急值管理、不良事件、醫(yī)務(wù)人員溝通每個月制定不同的檢查內(nèi)容。危急值、不良

3、事件是每月督查項目。姓名住院號存在問題責(zé)任人是否改正4、十八項核心制度落實督查：督察員簽字：本月重點督查內(nèi)容：會診制度每個月制定不同的檢查內(nèi)容。姓名住院號存在問題責(zé)任人是否改正5、圍手術(shù)期管理、手術(shù)并發(fā)癥管理、非計劃再次入院與非計劃再次手術(shù)：督察員簽字：姓名住院號存在問題責(zé)任人是否改正6、住院超30天管理：督察員簽字：姓名住院號存在問題責(zé)任人是否改正7、輸血管理：督察員簽字：輸血人，輸血次，成分輸血比例。全血ml，紅細(xì)胞U，血漿ml，血小板量，其他。大量輸血，輸血制度落實情況，存在問題。8、患者合法權(quán)益與參與醫(yī)療安全、醫(yī)療風(fēng)險管理方案督察員簽字：姓名住院號存在問題責(zé)任人是否改正9、ICU住院患

4、者質(zhì)量管理、重點病種監(jiān)測科室重點統(tǒng)計項目。督察員簽字：ICU入院人，出院人，轉(zhuǎn)出人，死亡人，呼吸機人、日，感染人（感染種類：），抗菌藥物人、日，血栓人，尿管人、日。重點病種。10、臨床技術(shù)操作規(guī)范與臨床操作指南、臨床路徑與單病種管理、其他問題：原因分析原因分析改進(jìn)措施質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄(5月)質(zhì)控日期2017年05月14日（第二周）科室質(zhì)控員二病區(qū)全體醫(yī)務(wù)人員科室日常工作質(zhì)控內(nèi)容病歷書寫、患者十大安全目標(biāo)、十八項核心制度落實、圍手術(shù)期管理、手術(shù)并發(fā)癥管理、患者合法權(quán)益與參與醫(yī)療安全、非計劃再次入院與非計劃再次手術(shù)、住院超30天管理、醫(yī)療風(fēng)險管理方

5、案、輸血管理、臨床技術(shù)操作規(guī)范與臨床操作指南醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）1、本周主要醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計：入院人,出院人,手術(shù)臺,新增長住人,搶救人,死亡人感染人,血栓人,導(dǎo)尿人,細(xì)菌培養(yǎng)人,ICU人,重點病人2、病歷書寫督查：督察員簽字：本月重點督查內(nèi)容：上級醫(yī)師首次/日常查房記錄本周檢查運行病歷份，出院病歷份，質(zhì)控病歷份。姓名住院號存在問題責(zé)任人是否改正3、患者十大安全目標(biāo)督查：督察員簽字：本月重點督查內(nèi)容：危急值管理、不良事件、醫(yī)務(wù)人

6、員溝通姓名住院號存在問題責(zé)任人是否改正4、十八項核心制度落實督查：督察員簽字：本月重點督查內(nèi)容：會診制度姓名住院號存在問題責(zé)任人是否改正5、圍手術(shù)期管理、手術(shù)并發(fā)癥管理、非計劃再次入院與非計劃再次手術(shù)：督察員簽字：姓名住院號存在問題責(zé)任人是否改正6、住院超30天管理：督察員簽字：姓名住院號存在問題責(zé)任人是否改正7、輸血管理：督察員簽字：輸血人，輸血次，成分輸血比例。全血ml，紅細(xì)胞U，血漿ml，血小板量，其他。大量輸血，輸血制度落實情況，存在問題。8、患者合法權(quán)益與參與醫(yī)療安全、醫(yī)療風(fēng)險管理方案督察員簽字：姓名住院號存在問題責(zé)任人是否改正9、ICU住院患者質(zhì)量管理、重點病種監(jiān)測督察員簽字：IC

7、U入院人，出院人，轉(zhuǎn)出人，死亡人，呼吸機人、日，感染人（感染種類：），抗菌藥物人、日，血栓人，尿管人、日。重點病種。10、臨床技術(shù)操作規(guī)范與臨床操作指南、臨床路徑與單病種管理、其他問題：原因分析原因分析改進(jìn)措施質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄(5月)質(zhì)控日期2017年05月21日（第三周）科室質(zhì)控員二病區(qū)全體醫(yī)務(wù)人員科室日常工作質(zhì)控內(nèi)容病歷書寫、患者十大安全目標(biāo)、十八項核心制度落實、圍手術(shù)期管理、手術(shù)并發(fā)癥管理、患者合法權(quán)益與參與醫(yī)療安全、非計劃再次入院與非計劃再次手術(shù)、住院超30天管理、醫(yī)療風(fēng)險管理方案、輸血管理、臨床技術(shù)操作規(guī)范與臨床操作指南醫(yī)療質(zhì)量存在問

8、題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）1、本周主要醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計：入院人,出院人,手術(shù)臺,新增長住人,搶救人,死亡人感染人,血栓人,導(dǎo)尿人,細(xì)菌培養(yǎng)人,ICU人,重點病人2、病歷書寫督查：督察員簽字：本月重點督查內(nèi)容：上級醫(yī)師首次/日常查房記錄本周檢查運行病歷份，出院病歷份，質(zhì)控病歷份。姓名住院號存在問題責(zé)任人是否改正3、患者十大安全目標(biāo)督查：督察員簽字：本月重點督查內(nèi)容：危急值管理、不良事件、醫(yī)務(wù)人員溝通姓名住院號存在問題責(zé)任人是否改正4、十八項核心制度落

9、實督查：督察員簽字：本月重點督查內(nèi)容：會診制度姓名住院號存在問題責(zé)任人是否改正5、圍手術(shù)期管理、手術(shù)并發(fā)癥管理、非計劃再次入院與非計劃再次手術(shù)：督察員簽字：姓名住院號存在問題責(zé)任人是否改正6、住院超30天管理：督察員簽字：姓名住院號存在問題責(zé)任人是否改正7、輸血管理：督察員簽字：輸血人，輸血次，成分輸血比例。全血ml，紅細(xì)胞U，血漿ml，血小板量，其他。大量輸血，輸血制度落實情況，存在問題。8、患者合法權(quán)益與參與醫(yī)療安全、醫(yī)療風(fēng)險管理方案督察員簽字：姓名住院號存在問題責(zé)任人是否改正9、ICU住院患者質(zhì)量管理、重點病種監(jiān)測督察員簽字：ICU入院人，出院人，轉(zhuǎn)出人，死亡人，呼吸機人、日，感染人（感

10、染種類：），抗菌藥物人、日，血栓人，尿管人、日。重點病種。10、臨床技術(shù)操作規(guī)范與臨床操作指南、臨床路徑與單病種管理、其他問題：原因分析原因分析改進(jìn)措施質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄(5月)質(zhì)控日期2017年05月31日（第四周）科室質(zhì)控員二病區(qū)全體醫(yī)務(wù)人員科室日常工作質(zhì)控內(nèi)容病歷書寫、患者十大安全目標(biāo)、十八項核心制度落實、圍手術(shù)期管理、手術(shù)并發(fā)癥管理、患者合法權(quán)益與參與醫(yī)療安全、非計劃再次入院與非計劃再次手術(shù)、住院超30天管理、醫(yī)療風(fēng)險管理方案、輸血管理、臨床技術(shù)操作規(guī)范與臨床操作指南醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）醫(yī)療質(zhì)量

11、存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）1、本周主要醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計：入院人,出院人,手術(shù)臺,新增長住人,搶救人,死亡人感染人,血栓人,導(dǎo)尿人,細(xì)菌培養(yǎng)人,ICU人,重點病人2、病歷書寫督查：督察員簽字：本月重點督查內(nèi)容：上級醫(yī)師首次/日常查房記錄本周檢查運行病歷份，出院病歷份，質(zhì)控病歷份。姓名住院號存在問題責(zé)任人是否改正3、患者十大安全目標(biāo)督查：督察員簽字：本月重點督查內(nèi)容：危急值管理、不良事件、醫(yī)務(wù)人員溝通姓名住院號存在問題責(zé)任人是否改正4、十八項核心制度落實督查：督察員簽字：本月重點督查內(nèi)容：會診制度姓名住院號存

12、在問題責(zé)任人是否改正5、圍手術(shù)期管理、手術(shù)并發(fā)癥管理、非計劃再次入院與非計劃再次手術(shù)：督察員簽字：姓名住院號存在問題責(zé)任人是否改正6、住院超30天管理：督察員簽字：姓名住院號存在問題責(zé)任人是否改正7、輸血管理：督察員簽字：輸血人，輸血次，成分輸血比例。全血ml，紅細(xì)胞U，血漿ml，血小板量，其他。大量輸血，輸血制度落實情況，存在問題。8、患者合法權(quán)益與參與醫(yī)療安全、醫(yī)療風(fēng)險管理方案督察員簽字：姓名住院號存在問題責(zé)任人是否改正9、ICU住院患者質(zhì)量管理、重點病種監(jiān)測督察員簽字：ICU入院人，出院人，轉(zhuǎn)出人，死亡人，呼吸機人、日，感染人（感染種類：），抗菌藥物人、日，血栓人，尿管人、日。重點病種。

13、10、臨床技術(shù)操作規(guī)范與臨床操作指南、臨床路徑與單病種管理、其他問題：原因分析原因分析改進(jìn)措施質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日5月份醫(yī)療質(zhì)控數(shù)據(jù)上報總結(jié)工作負(fù)荷入院人數(shù)出院人數(shù)手術(shù)人數(shù)輸液人數(shù)輸血人數(shù)留置導(dǎo)尿人數(shù)患者負(fù)擔(dān)出院患者住院次均費用出院患者藥占比出院患者耗材比例醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)甲級愈合率超30天住院人數(shù)超過60天住院人數(shù)手術(shù)前后診斷復(fù)合率甲級病例率非計劃重返手術(shù)例數(shù)非計劃重返手術(shù)室再手術(shù)率擇期手術(shù)例數(shù)住院死亡例數(shù)抗菌藥物使用率住院危重?fù)尵壤龜?shù)住院危重?fù)尵瘸晒β是鍧嵤中g(shù)切口感染率手術(shù)后感染例數(shù)清潔手術(shù)切口感染例數(shù)手術(shù)并發(fā)癥例數(shù)擇期手術(shù)感染率法定傳染病報告率出院當(dāng)天再次入院人數(shù)擇期手術(shù)并發(fā)癥例數(shù)抗菌藥物使用強度非計劃再次入院率出院16-31天再入院人數(shù)出院2-15天再入院人次出院患者擇期手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率留置導(dǎo)尿感染例數(shù)科室病歷質(zhì)控率四級手術(shù)例數(shù)三級手術(shù)例數(shù)二級手術(shù)例數(shù)一