健康管理發(fā)展現(xiàn)狀及研究進展講課稿

1、健康管理發(fā)展現(xiàn)狀及研究進展隨著經(jīng)濟、 科學和醫(yī)療技術的不斷發(fā)展， 人們的生活水平不斷提 高，壽命逐漸延長，對身體健康和生活質(zhì)量的關注程度也日益提高。 健康的消費需求由簡單的醫(yī)療需求型向保健促進型轉變。 健康的消費 需求由簡單的醫(yī)療需求型向保健促進型轉變。 因此健康管理作為一種 新興的健康服務模式迅速進入人們生活，在國內(nèi)外逐步形成和發(fā)展。 本文對健康管理的基本情況、 國內(nèi)外發(fā)展概況、 我國的現(xiàn)狀和需求及 發(fā)展前景做一綜述。1 健康管理的基本情況1.1 健康管理的概念 健康管理的理念最早起源于美國，雖然 在美國已經(jīng)有 30 多年健康管理的實踐和應用性研究，但是目前還沒 有見到全面系統(tǒng)的理論研究和權

2、威的專著。 健康管理在中國的出現(xiàn)時 間很短，更沒有一個大家公認的定義?？梢哉f，世界上還沒有一個大 家都能夠接受的健康管理定義。 當前受大家公認的定義如下： 對個體 或群體的健康狀態(tài)以及危險因素進行全面監(jiān)測、分析、評估、預測， 并通過提供健康咨詢和指導對健康危險因素進行干預的全過程。1.2 健康管理的宗旨和特點 健康管理的宗旨是調(diào)動個體和群 體以及整個社會的積極性，有效利用有限資源達到最大的健康效果。 健康管理的特點是標準化、量化、個體化和系統(tǒng)化。健康管理的具體 服務內(nèi)容和工作流程必須依據(jù)循證醫(yī)學和循證保健的標準和學術界 公認的預防和控制指南及規(guī)范等來確定和實施。 健康評估和干預的結 果既要針對

3、個體和群體的特征和健康需求， 又要注重服務的可重復性 和有效性，強調(diào)多平臺合作提供服務。計惠民認為，健康管理的主要 特點是：第一，健康管理實現(xiàn)了三級預防；第二，健康管理是預防醫(yī) 學與臨床醫(yī)學的結合；第三，健康管理是全民參與的戰(zhàn)略行為。1.3 健康管理的服務對象和目的 所有的個體包括健康人群、 亞健康人群、急性病患者、 慢性病患者都是健康管理的服務對象。健 康管理的目的是做到以下幾點： 一學，學會一套自我管理和日常保健 的方法；二改，改變不合理的飲食習慣和不良的生活方式；三減，減 少用藥量、住院費、醫(yī)療費；四降，降血指、降血糖、降血壓、降體 重，即降低慢性病風險因素。1.4 健康管理的基本步驟

4、健康管理是一種前瞻性的衛(wèi)生服務 模式，其以較少投入獲得較大的健康效果，增加醫(yī)療服務的效益，提 高醫(yī)療保險的覆蓋面和隨力。一般情況下有以下五個步驟：第一步， 收集服務對象的個人健康信息，即健康信息；第二步，進行健康及疾 病風險評估，即健康評估；第三步，制定健康干預計劃和實施方案， 即健康干預；第四步，執(zhí)行健康干預計劃制定的管理措施，即健康改 善；第五步，對健康改善的狀態(tài)進行跟蹤隨訪，即健康跟蹤。健康管 理的這五個步驟可以通過互聯(lián)網(wǎng)的服務平臺及相應的用戶端計算機 系統(tǒng)來幫助實施。應該強調(diào)的是，健康管理是一個長期的、連續(xù)不斷 的、周而復始的過程， 只有長期堅持，才能達到健康管理的預期效果。2 國內(nèi)外

5、健康管理發(fā)展概況2.1 國外 健康管理源自美國“健康管理”模式，美國有記錄 的健康管理研究只有 30 多年歷史，但健康管理的思路和實踐卻可追 溯到 80 多年前。從興起到發(fā)展，美國的健康管理一直處于世界領先 水平，是醫(yī)院信息系統(tǒng)研發(fā)、應用的領跑者。 1929 年，美國藍十字 和藍盾保險公司進行了健康管理的實踐探索。 20世紀 60年代，由于 美國慢性病患病率不斷上升， 醫(yī)療費用急劇上漲， 美國保險業(yè)提出了 健康管理的概念，并受到政府的注意和重視。 1969 年，美國政府將 健康維護組織納入國家醫(yī)療保障計劃體系并于 1971 年為其提供了立 法支持。目前，由美國政府制定的僵健康管理計劃已經(jīng)進入了

6、第三個 10 年，主要為提高健康生活質(zhì)量，延長健康壽命、消除健康差距兩 個目標，稱為“健康人民 2010”?，F(xiàn)時，美國健康管理服務隊伍有了 較大的規(guī)模，包括醫(yī)療集團、 醫(yī)療機構、健康促進中心、大中型企業(yè)、 社區(qū)服務組織等， 都為大從提供各種形式、 內(nèi)容多樣的健康管理項目 及其相關服務，成為美國醫(yī)療保健系統(tǒng)的一支重要力量。進入 20世紀 90年代，英國、德國、芬蘭、日本等國家逐步建立 了不同形式的健康管理組織。 英國政府特別重視社區(qū)健康服務在衛(wèi)生 弦中的地位，并在 2001年推出一項針對 60 歲以上老年人享受衛(wèi)生服 務的 10 年計劃 -NSFOP( the national service

7、framework for older people)。德國采用美國健康管理策略，對民眾進行健康知識的普及 教育，建立了多種形式的健康管理組織， 使更多的人得到更多的健康 服務，國民慢性非傳染性疾病的患病率有了明顯下降。芬蘭政府從 1972 年開始陸續(xù)進行一系列衛(wèi)生管理保健改革，提出以社區(qū)衛(wèi)生服 務為中心的新型健康管理模式，目前已推廣至全國。日本建立“健康 促進支持體系”，健康組織多且成熟；日本家庭普遍都享有健康管理 機構的保健醫(yī)師長期跟蹤服務， 為家庭建立健康檔案， 負責家庭的健 康管理。韓國充分利用其網(wǎng)絡技術優(yōu)勢， 在信息平臺的建設中運用可 擴展標識語言（ XML ）技術，有效避免了在健康

8、住處共享時可能出 現(xiàn)的各種信息不對接現(xiàn)象， 提高了健康管理的效率。 健康管理在發(fā)展 中國家的起步較晚，開展健康管理的國家不多。2.2 國內(nèi) 我國健康管理思想早已有之， 2000 多年前的傳統(tǒng)中 醫(yī)經(jīng)典黃帝內(nèi)經(jīng)中素問 四季調(diào)神大論指出：“圣人不治已病 治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而 后治之，譬猶渴而穿井，下醫(yī)治已病， ”其思想與現(xiàn)代健康管理理念 相吻合。我國現(xiàn)代意義的健康管理是最近 10 年開始興起，實踐應用 先行于理論研究，處于探索階段但發(fā)展迅速。 2001 年國內(nèi)第一家健 康管理公司注冊。 2003 年 SARS 危機的出現(xiàn)有力地推動了健康管理 在中國的發(fā)展。

9、2003年 12月 25日，衛(wèi)生部、原勞動和社會保障部、 中國保監(jiān)會在北京召開了“健康管理與醫(yī)療保障（險）高層論壇” ， 使健康管理受到廣泛重視，取得共識，被推廣應用并產(chǎn)生顯著效果， 同時在實踐中有了進一步的應用。 2005 年 10 月 25 日，原勞動和社 會保障部正式發(fā)布了第四批健康管理師、公共營養(yǎng)師、芳香保健師 （SPA）、醫(yī)療救護員、緊急救助員等在內(nèi)的 11個新職業(yè)。 2006 年， 陳君石院士等專家編寫并出版健康管理師 。 2007 年，健康管理 師國家職業(yè)標準 發(fā)布；中華醫(yī)學會健康管理學分會成立大會在北京 召開；由中國科協(xié)主管、 中華醫(yī)學會主辦并編輯出版的國內(nèi)健康管理學領域的學術

10、期刊中華健康管理學雜志創(chuàng)刊2011 年 6 月“國家健康管理人才培養(yǎng)專項基金管理委員會” 在北京成立。 這些工 作的開展， 使健康管理逐步向規(guī)范化發(fā)展， 初步奠定一個新的學科門 類和服務領域的基礎。3 我國健康管理的工作現(xiàn)狀和需求3.1 健康管理工作現(xiàn)狀 健康管理在我國還是一個新概念，其 現(xiàn)狀如下：健康管理理念先進，但學術理論和技術研究相對滯后； 健康需求迫切， 但服務形式單一， 手段落后；健康信息系統(tǒng)多樣， 但標準和規(guī)范尚不統(tǒng)一；健康管理行業(yè)流行，但運營模式不規(guī)范， 市場混亂；健康管理待業(yè)發(fā)展?jié)摿薮螅狈I(yè)人才；政府 重視度有所提高， 但缺乏國家層面權威機構的指導； 盲目照搬西方 的健

11、康管理理論和模式， 尚未建立具有中國特色的健康管理服務系統(tǒng) 和運營模式。3.2 健康管理需求3.2.1 人口老齡化迅速加快 1999年，我國 60 歲及以上老人總 數(shù)為 1.26 億；206 年為 1.47 億，占總人數(shù)的 30%左右。在人均收入 不高、社會保障和醫(yī)療保健體系不夠健全的情況下， 我國提前進入了 老齡化社會，導致未富先老，將造成沉重的經(jīng)濟和社會負擔。健康管 理可通過對健康危險因素進行全面監(jiān)測， 對老年人生活方式進行干預 和健康指導，控制和減少患病風險，降低醫(yī)療衛(wèi)生費用，節(jié)約有限的 衛(wèi)生資源，減輕社會負擔。3.2.2 慢性疾病患病率致殘率和病死率迅速上升 當前，慢性病正嚴重威脅人類

12、的健康和生命， 已成為我國居民死亡的主要原因。 根 據(jù)衛(wèi)生部、科技部和國家統(tǒng)計局 2002年全國調(diào)查顯示； 18 歲以上居 民高血壓患病率 18.8%； 20 歲及以上居民糖尿病患病率 6.4%；成人 超重率 22.8%，血脂異常率 18.6%。慢性病“三率”逐年上升，且越 來越呈年輕化。世界衛(wèi)生組織指出；在慢性病的形成過程中，8%取決于醫(yī)療條件， 10%取決于社會因素， 7%取決于環(huán)境因素， 15%取決 于遺傳因素， 60%取決于生活方式。 在生活方式因素中， 膳食不合理、 活動不足和吸煙是三大危險行為因素。因此，通過健康管理，對人們 的不良生活方式進行干預， 不僅可以提高危險人群的生活質(zhì)量

13、而且可 以降低衛(wèi)生服務成本。 13-153.2.3 醫(yī)療費用快速上漲 巨額的醫(yī)療費用給個人、 家庭和社會 都造成了沉重的經(jīng)濟負擔。 據(jù)統(tǒng)計，我國 1995 年衛(wèi)生總費用為 2155.1 億元，而 2005年為 8659.9億元， 10 年增長了 302%；人均醫(yī)療支出 由 20 年里，美國 90% 的個人和企業(yè)通過實施健康管理，慢性病的患 病率下降了 70%，醫(yī)療費用下降了 90%；平均每投資 1 美元可以減 少 36 美元的醫(yī)療費用， 加上由此產(chǎn)生的勞動生產(chǎn)率提高的回報， 可 以獲得 710 美元的健康回報 16，17。我國的健康管理經(jīng)驗也證明，健 康管理具有“不治已病治未病” “防患于未然

14、”的特點。因此，加強 健康管理能降低疾病風險和醫(yī)療衛(wèi)生費用， 是解決民眾看病難、 看病 貴的必要之路。4 發(fā)展前景 健康管理模式可以廣泛應用于社區(qū)、醫(yī)院、機關單位、部隊、企 業(yè)、保險業(yè)等，具有很大的發(fā)展?jié)摿?。與美國等發(fā)達國家相比，我國 區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展不均衡， 人口老齡化問題突出， 各級衛(wèi)生服務機制和醫(yī) 療體系不夠完善，慢性病“三率”上升，醫(yī)療費用急劇增長等現(xiàn)狀都 迫切需要建立一條件有中國特色的健康管理之路。筆者認為我國的健康管理以下方面待加強： 在政府的大力支持 下組織建立健康管理機構和部門； 出臺相關政策， 完善相關法律法 規(guī)和制度；組織編寫專業(yè)書籍，制定完善的培訓、考核計劃，培養(yǎng) 專業(yè)人才； 將健康管理納入醫(yī)學生專業(yè)課程， 使每個醫(yī)務工作者對 健康管理都有一定深度的了解； 在醫(yī)院、 社會區(qū)衛(wèi)生服務機構設立 相關部門和科室； 提高公眾認知度和接受度， 普及健康管理理念等?？傊】倒芾聿恢皇且粋€概念，也是一種方法，更是一套完善 且周密的服務程序，其運用信息和醫(yī)療技術，在健康保健、醫(yī)療的科 學基礎上，針對個人的個性化服務，其目的在于通過維護健康、促進 健康等方式幫助