手術(shù)隔離技術(shù)

1、編輯ppt1手術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)隔離技術(shù)手術(shù)室：李廷廷手術(shù)室：李廷廷編輯ppt2目錄目錄目的及概述目的及概述名詞術(shù)語(yǔ)名詞術(shù)語(yǔ)手術(shù)中隔離操作手術(shù)中隔離操作隔離技術(shù)原則隔離技術(shù)原則編輯ppt3在高科技發(fā)達(dá)的今天我在高科技發(fā)達(dá)的今天我們?yōu)槭裁催€要提倡手術(shù)們?yōu)槭裁催€要提倡手術(shù)隔離技術(shù)？隔離技術(shù)？思考思考編輯ppt4原因原因1954年年cole等等 提出了無(wú)瘤技術(shù)的概念，提出了無(wú)瘤技術(shù)的概念，其目的一是防止癌細(xì)胞沿血道、淋巴道其目的一是防止癌細(xì)胞沿血道、淋巴道擴(kuò)散；二是防止癌細(xì)胞種植擴(kuò)散；二是防止癌細(xì)胞種植術(shù)中任何不當(dāng)?shù)牟僮鞫伎赡軙?huì)造成腫瘤術(shù)中任何不當(dāng)?shù)牟僮鞫伎赡軙?huì)造成腫瘤的擴(kuò)散的擴(kuò)散醫(yī)源性腫瘤擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移是

2、造成手術(shù)失敗醫(yī)源性腫瘤擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移是造成手術(shù)失敗的一個(gè)重要環(huán)節(jié)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)編輯ppt5種植轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移直接蔓延直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移途徑腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移途徑編輯ppt6 手術(shù)隔離技術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)適用于所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道適用于所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔臟器手術(shù)的全過(guò)程等空腔臟器手術(shù)的全過(guò)程u防止手術(shù)部位的病原微生物的感染和播散防止手術(shù)部位的病原微生物的感染和播散u防止手術(shù)部位的腫瘤的轉(zhuǎn)移和種植防止手術(shù)部位的腫瘤的轉(zhuǎn)移和種植u為患者提供更加安全、可靠的手術(shù)保障為患者提供更加安全、可靠的手術(shù)保障編輯ppt7空腔臟器手術(shù)空腔臟器手術(shù)空腔臟器手術(shù)是指食

3、管（食道）、肺、胃、膽囊、空腔臟器手術(shù)是指食管（食道）、肺、胃、膽囊、腸道、子宮、膀胱等部位的手術(shù)。因?yàn)檫@些臟器腸道、子宮、膀胱等部位的手術(shù)。因?yàn)檫@些臟器手術(shù)大都離體表較深，內(nèi)部含有大量的空間或者手術(shù)大都離體表較深，內(nèi)部含有大量的空間或者通過(guò)狹小的通道和外界相通，所以常規(guī)的手術(shù)前通過(guò)狹小的通道和外界相通，所以常規(guī)的手術(shù)前準(zhǔn)備不能進(jìn)行有效的消毒，這就使空腔內(nèi)部物質(zhì)準(zhǔn)備不能進(jìn)行有效的消毒，這就使空腔內(nèi)部物質(zhì)成為無(wú)菌手術(shù)室污染的來(lái)源成為無(wú)菌手術(shù)室污染的來(lái)源編輯ppt8常見(jiàn)的隔離手術(shù)常見(jiàn)的隔離手術(shù)同期手術(shù)同期手術(shù)惡性腫瘤手術(shù)惡性腫瘤手術(shù)空腔臟器手術(shù)空腔臟器手術(shù)內(nèi)窺鏡手術(shù)內(nèi)窺鏡手術(shù)移植手術(shù)移植手術(shù)創(chuàng)傷手

4、術(shù)創(chuàng)傷手術(shù)婦科手術(shù)婦科手術(shù)編輯ppt9腹壁子宮內(nèi)膜異位癥腹壁子宮內(nèi)膜異位癥屬于特殊部位的子宮內(nèi)膜異位癥，屬于特殊部位的子宮內(nèi)膜異位癥，發(fā)病原因一般認(rèn)為是在剖宮產(chǎn)手術(shù)發(fā)病原因一般認(rèn)為是在剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，肉眼難以發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜碎片時(shí)，肉眼難以發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜碎片散落在腹壁切口，并種植于其中造散落在腹壁切口，并種植于其中造成的成的。即手術(shù)操作時(shí)將子宮內(nèi)膜腺。即手術(shù)操作時(shí)將子宮內(nèi)膜腺體及其間質(zhì)細(xì)胞種植于腹壁切口體及其間質(zhì)細(xì)胞種植于腹壁切口編輯ppt10內(nèi)窺鏡手術(shù)內(nèi)窺鏡手術(shù)CO2氣腹導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞外溢和煙囪效應(yīng)：一些學(xué)者認(rèn)為，氣腹尤其CO2氣腹是導(dǎo)致穿刺孔腫瘤轉(zhuǎn)移的重要因素。經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究后發(fā)現(xiàn)，操作過(guò)程中

5、產(chǎn)生的“煙囪效應(yīng)”使腫瘤細(xì)胞外溢，是引起穿刺口轉(zhuǎn)移的主要原因。所謂“煙囪效應(yīng)”，就是由于建立穩(wěn)定的氣腹時(shí)，腹腔內(nèi)的CO2氣流吹入，產(chǎn)生不同的壓力梯度及靜電等因素，使CO2在戳孔處形成湍流使腫瘤細(xì)胞漂移于此，引起腫瘤細(xì)胞種植；或從套管孔排出的氣體中攜有腫瘤細(xì)胞，即手術(shù)操作時(shí)產(chǎn)生的“煙囪效應(yīng)”。編輯ppt11無(wú)菌無(wú)菌原則原則明確無(wú)菌概念、建立無(wú)菌區(qū)域明確無(wú)菌概念、建立無(wú)菌區(qū)域保持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)保持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)保護(hù)皮膚、保護(hù)切口保護(hù)皮膚、保護(hù)切口正確傳遞物品和調(diào)換位置正確傳遞物品和調(diào)換位置減少空氣污染，保持潔凈效果減少空氣污染，保持潔凈效果編輯ppt12手術(shù)隔離技術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)

6、是在無(wú)菌操作原則的基礎(chǔ)上，外科手術(shù)過(guò)程中采取的一系列隔離措施，將腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞、污染源、感染源等與正常組織隔離，以防止或減少腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞、污染源、感染源的脫落、種植和播散的技術(shù)編輯ppt13手術(shù)隔離技術(shù)手術(shù)隔離技術(shù) 建立隔離區(qū)域：建立隔離區(qū)域：在無(wú)菌區(qū)內(nèi)建立隔離區(qū)在無(wú)菌區(qū)內(nèi)建立隔離區(qū)域；域；隔離器械、敷料放置在隔離器械、敷料放置在隔離區(qū)域分清使用、不隔離區(qū)域分清使用、不得混淆得混淆隔離區(qū)隔離區(qū)無(wú)菌區(qū)無(wú)菌區(qū) 編輯ppt14隔離前操作隔離前操作切口至器械臺(tái)加鋪無(wú)菌巾，切口至器械臺(tái)加鋪無(wú)菌巾，以保護(hù)切口周?chē)捌餍蹬_(tái)以保護(hù)切口周?chē)捌餍蹬_(tái)面面。皮膚消毒后貼皮膚保護(hù)膜，皮膚消毒后貼皮膚保護(hù)膜，

7、保護(hù)切口不被污染。保護(hù)切口不被污染。編輯ppt15隔離操作中隔離操作中 1.手術(shù)切口由一次性牽手術(shù)切口由一次性牽開(kāi)器保護(hù)，避免切口污開(kāi)器保護(hù)，避免切口污染。染。 2.空腔臟器的殘端空腔臟器的殘端“處處理理”切除部位斷端應(yīng)用紗布切除部位斷端應(yīng)用紗布?jí)|保護(hù)，避免污染周?chē)鷫|保護(hù)，避免污染周?chē)M織組織編輯ppt16洗手護(hù)士的手不得直接接觸污染隔離洗手護(hù)士的手不得直接接觸污染隔離“源源”（隔離器械、隔離區(qū)域、隔離組（隔離器械、隔離區(qū)域、隔離組織）?？棧?。防止標(biāo)本與切口接觸，取下的標(biāo)防止標(biāo)本與切口接觸，取下的標(biāo)本放入專用容器本放入專用容器隔離操作中隔離操作中編輯ppt17隔離后操作隔離后操作 撤下被污染的

8、器撤下被污染的器械械 應(yīng)放在隔應(yīng)放在隔離區(qū)域內(nèi)，注意離區(qū)域內(nèi)，注意避免污染其他物避免污染其他物品，禁止再使用品，禁止再使用于正常組織于正常組織。編輯ppt18隔離后操作隔離后操作 撤下隔離區(qū)域內(nèi)的敷料，撤下隔離區(qū)域內(nèi)的敷料，包括擦拭器械的濕紗布?jí)|包括擦拭器械的濕紗布?jí)| 更換手套更換手套更換無(wú)菌器械，重置無(wú)菌區(qū)。更換無(wú)菌器械，重置無(wú)菌區(qū)。編輯ppt19切除的斷端應(yīng)用紗布?jí)|保護(hù)切除的斷端應(yīng)用紗布?jí)|保護(hù)污染的器械敷料應(yīng)區(qū)分放污染的器械敷料應(yīng)區(qū)分放擦拭器械的紗布分開(kāi)使用擦拭器械的紗布分開(kāi)使用術(shù)中吸引保持通暢術(shù)中吸引保持通暢洗手護(hù)士的手不得接洗手護(hù)士的手不得接觸隔離觸隔離“源源”隔離技術(shù)操作遵循的原則隔離技術(shù)操作遵循的原則標(biāo)本放入專用容器標(biāo)本放入專用容器編輯pp