慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床研究54例

1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床研究54doi： 10. 3969/j. issn. 1007-614x. 2014. 1. 10摘要目的：探討臨床慢性阻塞性肺疾病急性加重期（aec0pd）診療方法、臨床表現(xiàn)及診療效果。方法：根據(jù)自 愿、隨機(jī)原則將aec0pd患者54例分研究組與對(duì)照組各27 例。對(duì)照組經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療，研究組經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療+氨漠 索治療。比較研究組和對(duì)照組的臨床癥狀以及pac02、pa02、 ph值改善情況。結(jié)果：研究組的診療總有效率比對(duì)照組高（p2 年。部分熱性病癥患者以咳嗽及咳痰為主癥，痰液呈現(xiàn)白色 濁痰、白色黏稠液、黃綠色以及黃色等形狀，此外，便秘、 便干、尿黃、口渴及身熱

2、，脈多滑數(shù)，黃膩，舌質(zhì)偏紅。部 分寒性病人以咳痰、咳嗽為主癥，痰液呈現(xiàn)稀薄、白色泡沫 的性狀，伴隨喘息，容易咳出，舌苔白膩、舌苔薄白、尿清 長、口不渴以及畏寒，脈弦細(xì)緩。根據(jù)自愿、隨機(jī)原則將54 例aec0pd患者分為研究組與對(duì)照組各27例。對(duì)照組經(jīng)常規(guī) 西醫(yī)治療。研究組經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療+氨漠索治療，比較研究 組和對(duì)照組的療效以及pac02、pa02、ph值改善情況2。治療方法：對(duì)照組：對(duì)照組經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療。常規(guī)西 醫(yī)治療包括：控制感染（廣譜抗菌藥物靜滴）、擴(kuò)張支氣管 （氨茶堿靜滴、激素靜滴、沙丁胺醇?xì)忪F劑）、低流量吸氧、 物理治療（霧化、翻身拍背）、營養(yǎng)支持等。研究組：以 對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療為

3、基礎(chǔ)，再經(jīng)鹽酸氨漠索（30mg氨漠索 +100ml氯化鈉混合而成的注射液）治療，2次/日,靜脈滴 注，10天1個(gè)療程3, 4。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：咳痰、發(fā)纟甘、咳嗽改善顯著， 呼吸困難現(xiàn)象消失；有效：咳痰、發(fā)纟甘、咳嗽減輕，呼吸 困難現(xiàn)象改善；無效：體征、病狀無變、增重。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：spss12. 0,計(jì)量資料t檢驗(yàn)，用（x±s） 表示，計(jì)數(shù)資料：x2檢驗(yàn)，用表示。p0. 05）,診治后研究 組pac02、pao2、ph值改善情況比對(duì)照組好（p>0. 05）。兩 組對(duì)比情況，見表1。療效對(duì)比：研究組的診療總有效率比對(duì)照組高 （p>0. 05）,比較研究組和對(duì)照組的療效，見

4、表2。討論aecopd為copd炎性反應(yīng)在短期內(nèi)明顯增重，具有伴隨 發(fā)熱、痰液（黏液膿性、膿性）量增多、氣短、咳痰以及咳 嗽等重型炎性反應(yīng)，通常發(fā)作頻繁，屬于病情惡化的誘因， 會(huì)引發(fā)右心衰竭、呼吸衰竭以及慢性肺源性心臟病，最終危 及性命。本文對(duì)照組aecopd者經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療，研究組經(jīng) 常規(guī)西醫(yī)+氨漠索治療，發(fā)現(xiàn)控制感染（廣譜抗菌藥物靜滴）、 擴(kuò)張支氣管（氨茶堿靜滴、激素靜滴、沙丁胺醇?xì)忪F劑）、 低流量吸氧、物理治療（霧化、翻身拍背）、營養(yǎng)支持等常 規(guī)措施治療aecopd療效欠佳。常規(guī)西醫(yī)+氨澳索治療aecopd 療效突出，氨澳索屬于黏液溶解劑，能降低痰液黏稠度，能 使導(dǎo)致痰液黏稠的多糖纖維得

5、到消除，支氣管腺體以及加漿 液腺的分泌量加大，進(jìn)而使痰液得以稀釋，具有防范肺不張、 肺泡萎縮之效5, 6,可將aecopd的炎性反應(yīng)對(duì)癥消除。 對(duì)照組有效總概率66. 66%,研究組中有效總概率96.30%, 顯然研究組的療效比對(duì)照組好(p>0.05)。比較研究組和對(duì) 照組療效以及pac02、pa02、ph值改善情況，研究組要優(yōu)于 對(duì)照組，可見常規(guī)西醫(yī)+氨澳索治療aecopd療效突出，應(yīng)加 大醫(yī)療推廣力度。參考文獻(xiàn)1趙巍，劉戰(zhàn)英中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急 性加重期的療效觀察j.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012, 19 (4)： 232-234.2翟亮，史俊杰，蔡小紅.布地奈德聯(lián)合氨澳索霧化吸 入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者療效觀察j.中 國生化藥物雜志，2010, 31 (2)： 133-134.3王玲，徐霞，李娟，等霧化吸入痰熱清治療慢性阻 塞性肺疾病急性加重期的護(hù)理觀察j.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2013, 28 (5)： 472-473.4雷霆，盧智會(huì).乙酰半胱氨酸對(duì)慢性阻塞性肺疾病急 性加重期的作用：meta分析j.中國全科醫(yī)學(xué)，2010, 13(16)： 1805-1807.5劉鴻翔，南勇，石斌.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 合并呼吸衰竭患者的痰病原菌學(xué)分析j.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2013