老年性慢阻肺的臨床護(hù)理體會(huì)

1、老年性慢阻肺的臨床護(hù)理體會(huì)【摘要】目的探討老年性慢性阻塞性肺部疾病的臨床護(hù)理方法。 方法2011年5月以來，我院共收治老年性慢性阻塞性肺部疾病患者130 例，就其臨床護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果老年性慢阻肺經(jīng)過積極的治 療與有效的護(hù)理，患者全部康復(fù)出院。結(jié)論臨床治療是康復(fù)的關(guān)鍵，健 康教育與人性化護(hù)理是康復(fù)的先決條件?！娟P(guān)鍵詞】老年性慢阻肺；臨床護(hù)理；體會(huì)doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (s) .2013. 09.424 文章編號(hào)： 1004-7484 (2013) -09-5136-02慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonar

2、y disease, copd) 是一種可以預(yù)防和可以治療的常見疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。 氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對有害顆粒或氣體所致慢性炎癥反 應(yīng)的增加。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴(yán)重程度。此病患病人 數(shù)多，死亡率高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為影響人類健康的重要的公共衛(wèi) 生問題。copd h前居全球死亡原因的第4位，據(jù)世界銀行/世界衛(wèi)生組織 預(yù)計(jì)，至2020年copd將位居世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位1。2011年5 月以來，我院共收治老年性慢性阻塞性肺部疾病患者130例，現(xiàn)就其臨床 護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)論述如下。1資料與方法 1. 1 一般資料2011年5月以來，我院共收治

3、老年性慢性阻塞性肺部 疾病患者130例，其中男100例，女20例，年齡45-85歲，平均年齡65 歲；主要臨床表現(xiàn)為：慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀。初起咳嗽呈間歇性， 早晨較重，以后早晚或整日均冇咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳 嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀；咳痰：咳嗽 后通?？壬倭筐ひ盒蕴担糠只颊咴谇宄枯^多；合并感染時(shí)痰量增多，常 有膿性痰；短或呼吸困難：是c0pd的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的 主要原因，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí) 也感氣短；喘息和胸悶：不是c0pd的特異性癥狀。部分患者特別是重度 患者有喘息；胸部緊悶感通常于勞力后發(fā)

4、生，與呼吸費(fèi)力、肋間肌等容性 收縮有關(guān)；全身性癥狀：在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會(huì) 發(fā)生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精 神抑郁和（或）焦慮等。合并感染時(shí)可咳血痰或咯血。1.2臨床護(hù)理方法1.2.1慢性阻塞性肺病對癥護(hù)理 排痰化痰。鼓勵(lì)慢性阻塞性肺氣 腫患者咳嗽，并幫助變換體位，輕拍背以利排痰，痰干結(jié)者給糜蛋白酶霧 化吸入稀釋痰液或給超聲霧化和氧壓霧化吸入藥化痰。也可用藥物口服祛 痰。解痙平喘。慢性阻塞性肺氣腫患者出現(xiàn)喘息癥狀給予氨茶堿類制劑 平喘。呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉：慢性阻塞性肺氣腫患者的時(shí)膈肌下降，運(yùn)動(dòng)幅度 減弱，肺組織彈性減退，使呼吸淺而頻速，為了改善肺

5、功能可做腹式呼吸 鍛煉。耐寒鍛煉?；颊唛_始進(jìn)行耐寒鍛煉時(shí)，先用冷毛巾擦頭面部，逐漸 擴(kuò)展到四肢。對體質(zhì)較好、耐受力強(qiáng)、呼吸功能iii級(jí)以下者，可全身大面 積冷水擦浴，堅(jiān)持到9、10月份后再恢復(fù)到面、頸部冷水摩擦，耐受力強(qiáng) 者可堅(jiān)持到冬季。冬季冷水的溫度在15°c20°c,每次5-10分鐘。使身 體適應(yīng)外界氣候變化，增強(qiáng)耐寒能力，可有效地改善氣道營養(yǎng)，防止慢性 阻塞性肺病的發(fā)作。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。不少慢性阻塞性肺病患者天氣一冷便縮在 屋里“貓冬”，不敢出門活動(dòng)。須知，適度的戶外運(yùn)動(dòng)有益無害。患者可 根據(jù)自己的體質(zhì)狀況選擇合適的鍛煉項(xiàng)目，如散步、慢跑、打太極拳、做 中老年健身操；身體狀

6、況較好的也可爬山、游泳，但要循序漸進(jìn)，持之以 恒，運(yùn)動(dòng)后以自我感到舒適為度。1.2.2睡眠護(hù)理 保持環(huán)境安靜，病室溫度適宜，空氣新鮮，取舒適 體位，指導(dǎo)患者采取放松術(shù)，病情允許時(shí)適當(dāng)增加白天的活動(dòng)量，遵醫(yī)囑 給予抗感染、祛痰、止咳藥，并予吸氧，減輕呼吸道癥狀，以利睡眠。必 要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、安眠藥幫助患者睡眠2。1.2.3營養(yǎng)支持護(hù)理copd患者由于呼吸肌疲勞，呼吸功增加，同時(shí) 伴冇感染、發(fā)熱等消耗增加2, copd患者常發(fā)生營養(yǎng)不良，同時(shí)伴有免 疫功能低下。氣道阻塞程度越嚴(yán)重，營養(yǎng)不良的發(fā)生率越高。患者飲食宜 清淡、富營養(yǎng)，膳食中的營養(yǎng)比例應(yīng)適當(dāng)，呼吸衰竭患者施行氣管插管或 氣管切開時(shí)，可

7、采取鼻飼方法進(jìn)食。對于患者不能口服或口服營養(yǎng)不能滿 足機(jī)體需要時(shí)，可通過靜脈高營養(yǎng)糾正營養(yǎng)缺乏。1.2.4心理支持 慢阻肺患者反復(fù)發(fā)作，病程長，進(jìn)行性加重，患者 易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理障礙，其至對治療喪失信心。主動(dòng)關(guān)心患者并提 供相關(guān)知識(shí)信息，鼓勵(lì)患者以枳極的心態(tài)對待疾病，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。 向患者宣教防治措施，減輕患者恐懼和抑郁心理，增強(qiáng)其自信性，提高患 者生活質(zhì)量。家人應(yīng)積極的配合，主動(dòng)關(guān)心和支持，減輕患者的焦慮、恐 懼和精神負(fù)擔(dān)，對患者的心理護(hù)理，絕不是可有可無的，心理護(hù)理在治療、 康復(fù)中是十分見效的。1.2.5健康教育3戒煙：教育吸煙患者認(rèn)識(shí)吸煙危害，主動(dòng)戒煙, 改變生活環(huán)境，盡可能

8、避開吸煙環(huán)境和粉塵刺激性環(huán)境，并介紹戒煙成功 者進(jìn)行控?zé)熃涣?。營養(yǎng)：飲食宜清淡易消化，少量多餐，保證充足的蛋 白質(zhì)攝入，維生索及微量元索應(yīng)豐富，并注意保證液體的攝入量。適量 運(yùn)動(dòng)：適宜的運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)情緒、改善心肺功能，增強(qiáng)體質(zhì)，提高生命質(zhì) 量?；顒?dòng)時(shí)注意運(yùn)動(dòng)前后保證良好的狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意呼吸、心率變化， 逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，感疲勞時(shí)不可勉強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，身體不適時(shí)，及時(shí)就診。合 理用藥：慢阻肺患者病情反復(fù)發(fā)作，患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，不要憑經(jīng) 驗(yàn)服藥，以免延誤病情。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)明顯氣促、紫組，甚至嗜睡現(xiàn)象, 應(yīng)考慮病情惡化?？傊璺蔚呐R床治療后，恢復(fù)的關(guān)鍵是臨床后續(xù)護(hù)理，護(hù)理人員 的人性化護(hù)理以及出院后的健康教育是預(yù)防的關(guān)鍵。參考文獻(xiàn)1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組慢性阻塞性肺 疾病診治