輸液反應(yīng)及其護(hù)理措施

1、-作者xxxx-日期xxxx輸液反應(yīng)及其護(hù)理措施【精品文檔】輸液反應(yīng)及其護(hù)理措施靜脈輸液：是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體電解質(zhì)藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。輸液反應(yīng)（常見的輸液反應(yīng)）：1、發(fā)熱反應(yīng)；2、急性肺水腫；3、靜脈炎；4、空氣栓塞。發(fā)熱反應(yīng)癥狀表現(xiàn)為：發(fā)冷、寒顫、發(fā)熱，伴惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。一、發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防和護(hù)理： 1、輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作； 2、輸液反應(yīng)輕者可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，更換空糖和輸液管，立即通知醫(yī)生，并注意體溫的變化； 3、輸液反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找反應(yīng)原因； 4、對(duì)癥處

2、理：對(duì)高熱病人給予物理降溫，遵醫(yī)囑給予抗過敏或激素治療。二、輸液時(shí)發(fā)生急性肺水的原因： 1、由于輸液速度快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起； 2、病人原有心肺功能不良。急性肺水腫的癥狀包括：病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、 粉紅色泡沫樣痰 ，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻涌出， 聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。三、輸液時(shí)急性肺水腫的護(hù)理措施：1、 輸液速度和輸液量，尤其對(duì)老年、兒童、心肺功能不良的病人要特別慎重；2、 立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；3、 給予高流量氧氣吸入，使肺胞內(nèi)的壓力增高

3、，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入百分之20百分之30的乙醇進(jìn)行濕化氧氣；4、 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以舒張周圍血管，加速體液的排出，減輕心臟負(fù)荷；5、 必要時(shí)四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓以阻斷靜脈回流，但動(dòng)脈血仍可通過。每510分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血管，有效地減少靜脈回心血量。癥狀逐漸好轉(zhuǎn)后解除止血帶。此外，靜脈放血200300ml也是有效減少回心血的一種最直接方法。但應(yīng)慎用，如有貧血者則禁用。四、靜脈炎發(fā)生的原因： 1、由于長(zhǎng)期輸注高濃度，刺激性教強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；

4、2、輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染，靜脈炎的癥狀，沿靜脈走向出現(xiàn)索狀紅線，局部組織發(fā)紅，腫脹、蜇?zé)?、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。五、靜脈炎非護(hù)理措施： 1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物充分稀釋后再應(yīng)用，點(diǎn)滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外，同時(shí)要有計(jì)劃更換輸液部位，以保護(hù)靜脈； 2、停止在此靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)，局部用50%硫酸鎂溶液熱濕敷，每日二次，每次20分鐘； 3、超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘； 4、中藥治療：將如意金黃散加醋或調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用； 5、合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。六、輸液時(shí)發(fā)生

5、空氣栓塞的原因： 1、輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣； 2、加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更藥液或拔針，均有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)?？諝馑ㄈ陌Y狀：病人感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛。隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫鉗、有頻死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖出現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變?？諝馑ㄈ淖o(hù)理措施：1、 輸液前認(rèn)真檢查輸液口的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣；2、 輸液過程中加強(qiáng)巡視，輸液中及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物，輸液完畢及時(shí)拔針，加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人在旁守護(hù)；3、 如出現(xiàn)上述癥狀立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低足高；4、 給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾

6、正缺氧狀態(tài)；5、 有條件時(shí)通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；6、 嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物前應(yīng)注意哪些問題一、 在使用可產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物前的注意事項(xiàng)在使用可產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物前，要詳細(xì)詢問用藥史、過敏史、還須做藥物過敏試驗(yàn)，以防發(fā)生意外。因?yàn)檫^敏體質(zhì)的患者，在使用某些藥物時(shí)，常可引起不同程度的過敏反應(yīng)。甚至發(fā)生過敏休克，危及生命。二、青霉素過敏性臨床表現(xiàn)：1、過敏性休克；2、血清病型反應(yīng)；3、器官或組織的過敏反應(yīng)三類。青霉素過敏性休克的發(fā)生在用藥后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)，或半小時(shí)后，也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中；一般在做青霉素過敏試驗(yàn)過程中，或注射藥液后呈閃電

7、式發(fā)生。三、青霉素過敏性休克的主要表現(xiàn)三大系統(tǒng)的變化：1、呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫和肺引起，表現(xiàn)為胸悶、氣件死惑；2、循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為：面色蒼白，冷汗，紫鉗、脈細(xì)弱，血壓下降，煩躁不安；3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧所致，表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐，大小便失禁。四、青霉素過敏的血清病型反應(yīng)一般在注射后7-12天發(fā)生，臨床表現(xiàn)與血清病相似，有發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，皮膚發(fā)癢，蕁麻疹，全身淋巴結(jié)腫大，腹痛等癥狀。五、 器官或組織的過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)：（1）皮膚過敏反應(yīng)：主要有瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者發(fā)生剝脫性皮炎；（2）呼吸道過敏反應(yīng)：可引起哮喘

8、或促發(fā)原有的哮喘發(fā)作； （3）消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)：可引起過敏性紫癜，腹痛和便血；青霉素過敏性休克的處理：（1）立即停藥，使患者就地平臥；（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ML,病兒酌減；如癥狀不緩解,可每隔30分鐘皮下注射該藥0.5ML,此藥是搶救過敏性人休克的首選藥物,具有收縮血管,增加外周阻力,興奮心肌,增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用；（3）氧氣吸入：當(dāng)呼吸受抑制時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸,并肌肉注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑,喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管配合或施行氣管切開;（4）抗過敏：要據(jù)醫(yī)囑立即給予地塞米松5-10mg靜脈注射,或氫化可的松200mg加5% 或10%GS500ml靜脈滴注，并根據(jù)病情給予升壓藥物,如多巴胺,間羥胺等；（5）糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給予抗組胺類藥物；（6）如發(fā)生心跳驟停,立即行心肺復(fù)蘇；（7）密切觀察患者生命體征,尿量及其他病情變化,注意保暖,并做好病情動(dòng)態(tài)記錄,患者未脫離危險(xiǎn)期不宜搬動(dòng)。青霉素過敏性休克的預(yù)防:1、用藥前詳細(xì)詢問用藥史,過敏史和家族史,對(duì)青霉素過敏史禁止做過敏試驗(yàn),對(duì)已接受青霉素治療的患者,停藥3天后再用此藥時(shí),或使用中更換藥物批號(hào)時(shí),須重新做過敏試驗(yàn)；2、正確實(shí)施過敏試驗(yàn),準(zhǔn)確判斷