ogtt口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

1、OGTT口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 定義： OGTT（oral glucose tolerance test)即口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，以往成人采用一次100g，近年WHO建議用75g（或不論成人或兒童每kg標(biāo)準(zhǔn)體重1.75g，總量不超過(guò)75g）口服法。于口服糖前及后1/2、1、2、3小時(shí)抽取靜脈血測(cè)糖，同時(shí)搜集尿標(biāo)本查尿糖。 葡萄糖耐量定義:葡萄糖糖耐量是指機(jī)體對(duì)血糖濃度的調(diào)節(jié)能力。 正常人在進(jìn)食米、面主食或服葡萄糖后，幾乎全被腸道吸收，使血糖升高，刺激胰島素分泌、肝糖元合成增加，分解受抑制，肝糖輸出減少，體內(nèi)組織對(duì)葡萄糖利用增加，因此飯后最高血糖不超過(guò) 10.0mmol/L，且進(jìn)食或多或少血糖都保持在

2、一個(gè)比較穩(wěn)定的范圍內(nèi)。這說(shuō)明正常人對(duì)葡萄糖有很強(qiáng)的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。但若胰島素分泌不足的人，口服 75g葡萄糖后2小時(shí)可超過(guò)7.8mmol/L，可等于或大于11.1mmol/L，說(shuō)明此人對(duì)葡萄糖耐量已降低。 葡萄糖耐量的檢測(cè) 通過(guò)葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)來(lái)檢測(cè)。 方法：口服一定量葡萄糖后，每間隔一定時(shí)間測(cè)定血糖，利用這一試驗(yàn)可了解胰島細(xì)胞功能和機(jī)體對(duì)糖的調(diào)節(jié)能力。 項(xiàng)目名稱葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn) 受檢者口服一定量的葡萄糖后，定時(shí)測(cè)定血中葡萄糖含量，服后若血糖略有升高，兩小時(shí)內(nèi)恢復(fù)服前濃度為正常；若服后血糖濃度急劇升高，2-3小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)服前濃度則為異常。臨床上常對(duì)癥狀不明顯的病人采用該實(shí)驗(yàn)來(lái)診斷有無(wú)

3、糖代謝異常。 別名OGTT實(shí)驗(yàn) 葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)的主要適應(yīng)癥 無(wú)糖尿病癥狀，隨機(jī)或空腹血糖異常者； 無(wú)糖尿病癥狀，有一過(guò)性或持續(xù)性糖尿； 無(wú)糖尿病癥狀，但有明顯糖尿病家族史； 有糖尿病癥狀，但隨機(jī)或空腹血糖不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)； 妊娠期、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝病、感染，出現(xiàn)糖尿者； 分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個(gè)體； 不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病。 葡萄糖耐量的檢測(cè)方法 WHO標(biāo)準(zhǔn)化的OGTT： WHO推薦成人75g葡萄糖，孕婦100g，兒童每公斤體重1.75g，總量75g用250ml水溶解，5分鐘內(nèi)口服。服糖前抽空腹血，服糖后每隔30分鐘取血，共四次。采血同時(shí)每隔1小時(shí)留尿測(cè)尿糖。根據(jù)各次血糖水平繪制糖

4、耐量曲線。 試驗(yàn)前三天每日食物中糖含量應(yīng)不低于150 g，維持正常活動(dòng)，影響試驗(yàn)的藥物應(yīng)在三天前停用。整個(gè)試驗(yàn)期間不可吸煙、喝咖啡、喝茶或進(jìn)食。 葡萄糖耐量檢測(cè)結(jié)果及意義 1.正常糖耐量：空腹血糖<6.1mmolL（110mgdl），口服葡萄糖30min60min達(dá)高峰，峰值<11.1mmolL（200mgdl）；2小時(shí)恢復(fù)到正常水平，即<7.8mmolL（140mgdl），尿糖均為（-）。 此種糖耐量曲線說(shuō)明機(jī)體糖負(fù)荷的能力好。 2.糖尿病性糖耐量： 空腹血糖濃度7.0mmol/L； 服糖后血糖急劇升高，峰時(shí)后延峰值超過(guò)11.1mmol/L，2小時(shí)后仍高于正常水平 ；尿糖常

5、為陽(yáng)性。其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判斷指標(biāo)。 許多早期糖尿病病人，可只表現(xiàn)為2小時(shí)血糖水平的升高。 糖尿病人如合并肥胖、妊娠、甲狀腺功能亢進(jìn)，使用糖皮質(zhì)醇激素治療或甾體避孕藥時(shí)，可使糖耐量減低加重。 3.糖耐量受損（IGT） 空腹血糖6.117.OmmolL（110126mgdl），2小時(shí)后血糖水平：7.8mmol/L 2h血糖 11.1mmol/L IGT病人長(zhǎng)期隨診，最終約有13的人能恢復(fù)正常，13的人仍為糖耐量受損，13的人最終轉(zhuǎn)為糖尿病。 4.其他糖耐量異常 （1）平坦型耐糖曲線： 特征： 空腹血糖水平正常； 服糖后不見(jiàn)血糖以正常形式升高。不出現(xiàn)血糖高峰，曲線低平； 較短時(shí)間內(nèi)

6、（一般1小時(shí)內(nèi)）血糖即可恢復(fù)原值。 原因：可由于胃排空延遲，小腸吸收不良引起?；蚰X垂體、腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲狀腺功能減退及胰島素分泌過(guò)多等引起。此時(shí)由于糖異生作用降低，組織對(duì)糖的氧化利用加強(qiáng)而表現(xiàn)為糖耐量增加。 （2）儲(chǔ)存延遲型耐糖曲線： 特征：服糖后血糖水平急劇升高，峰值出現(xiàn)早，且超過(guò)11.1mmolL，而2h值又低于空腹水平。 原因：胃切除病人于腸道迅速吸收葡萄糖或嚴(yán)重肝損害的病人肝臟不能迅速攝取和處理葡萄糖而使血糖升高，引起反應(yīng)性胰島素分泌增多，進(jìn)一步致肝外組織利用葡萄糖加快，使2h血糖明顯降低。 葡萄糖耐量檢測(cè)注意事項(xiàng) 1.OGTT受多種因素影響，如年齡、飲食、健康狀況、胃腸道功能、

7、某些藥物和精神因素等。假陽(yáng)性可見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期臥床、精神緊張、急慢性疾??；口服避孕藥、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、煙酸、苯妥英鈉、利尿劑及單胺氧化酶抑制劑者。 2.對(duì)于胃腸道手術(shù)或胃腸功能紊亂影響糖吸收的患者，糖耐量試驗(yàn)不宜口服進(jìn)行，而需采用靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)（IGTT）。對(duì)OGTT正常但有糖尿病家族史者，可進(jìn)行可的松OGTT，但50歲以上者對(duì)葡萄糖的耐受力有下降的趨勢(shì)，所以不宜做此類試驗(yàn)。 3.試驗(yàn)前一天晚餐后即不再進(jìn)食，次日早晨開(kāi)始試驗(yàn)。若正在使用胰島素治療，則必須在試驗(yàn)前三天停用胰島素。 編輯本段葡萄糖耐量的意義 1糖耐量降低：表現(xiàn)為血糖增高幅度高于正常人，回復(fù)到空腹水平的時(shí)間延長(zhǎng)。如：糖尿?。患卓?、垂體機(jī)能亢進(jìn)、腎上腺機(jī)能亢進(jìn)；胰腺炎、胰腺癌；嚴(yán)重肝病和糖原累積病。 2糖耐量增高：空腹血糖值正?；蚱停诜呛笱菨舛壬仙幻黠@，耐