病理生理學復習題

1、第十六章 腎功能衰竭一、A型題1少尿是指24h尿量（ ） A.100ml B.300ml C.500ml D. 100-200ml E400ml答案C2無尿是指24h尿量（ ） A300ml B200ml C100ml D400ml E500ml答案 C 3急性腎功能衰竭發(fā)生機制與下列哪項無關（ ） A腎血管收縮 B腎血管內凝血 C腎小管阻塞 D腎小球超濾系數(shù)升高 E腎小管原尿返流答案 D 4急性腎功能衰竭少尿期最嚴重的并發(fā)癥是（ ） A水中毒 B 氮質血癥 C高鉀血癥 D代謝性酸中毒 E稀釋性低鈉血癥答案 C 5下列哪項不是ARF時內皮細胞受損的特征表現(xiàn)（ ） A內皮細胞腫脹，管腔變窄 B內

2、皮細胞窗變小變少 C內皮細胞釋放舒血管因子減少 D內皮細胞釋放縮血管物質減少 E 激活血小板聚積答案 D 6急性腎功能衰竭時腎小管上皮細胞損傷的機制不正確的有（ ）A自由基產(chǎn)生增多 B. ATP減少 C.還原型谷胱甘肽增多 D .Na+- K+- ATP酶活性降低 E 磷脂酶活性增高答案 C 7慢性腎功能衰竭的常見病因為（ ）A慢性腎盂腎炎 B慢性腎小球腎炎 C 腎小動脈硬化 D 全身性紅斑性狼瘡 E 尿路結石答案 B 8在腎功能衰竭期下列哪項是錯誤的（ ） A輕/中度氮質血癥 B 內生肌酐清除率下降至正常值的20%25% C 酸中毒 D多尿、夜尿 E 有輕度貧血答案 B 9慢性腎功能衰竭時下

3、列哪項是錯誤的（ ）A尿蛋白增高 B 血漿尿素氮增高 C 碳酸氫鈉重吸收增多 D 代謝性酸中毒 E 血磷增高答案 C 10.下述哪項不是造成腎性貧血的原因（ ）A毒性物質抑制紅細胞生成 B促紅素生成減少 C 毒性物質使紅細胞破壞增加 D出血 E 消化道鐵吸收增多答案 E 11.慢性腎功能衰竭發(fā)生出血的主要原因是（ ） A血小板功能異常 B 毛細血管壁通透性增加 C凝血物質消耗增多 D血小板數(shù)量減少 E 纖溶系統(tǒng)功能亢進答案 A 12晝夜尿比重固定在1.010時標志著（ ） A.腎稀釋功能障礙 B. 腎濃縮功能障礙 C.腎濃縮稀釋功能障礙 D.抗利尿激素分泌異常 E.腎小球濾過功能受損答案 C

4、13.輸尿管結石引起急性腎功能衰竭時GFR降低是因為（ ） A.腎小球毛細血管血壓下降 B .原尿回漏 C.腎小球濾過面積減少 D.囊內壓升高 E.以上均不對答案 D 14.引起腎前性急性腎功能衰竭的原因是（ ）A腎血栓形成 B休克C汞中毒D擠壓綜合征E泌尿道結石答案 B 15引起腎后性急性腎功能衰竭的原因是（ ）A急性腎小球腎炎B全身性紅斑狼瘡C泌尿道結石D汞中毒E異型輸血答案 C 16.急性腎功能衰竭時，腎血流減少明顯的部位是（ ）A髓質腎單位B皮質腎單位C腎間質D腎盂E腎小管答案 B 17.腎血流自身調節(jié)的范圍（ ）A8.0 10.7KPa（60 80mmHg）B8.0 17.3KPa（

5、60 130mmHg）C10.7 21.3KPa（80 160mmHg）D17.3 21.3KPa（130 160mmHg）E5.3 10.7KPa（40 80mmHg）答案 C 18. 引起腎性急性腎功能衰竭的原因是（ ）A急性腎缺血B急性腎小球腎炎C異型輸血D全身性紅斑狼瘡E以上都是答案 E 19.腎性急性腎功能衰竭早期的臨床表現(xiàn)中不正確的是（ ）A少尿 B無尿C等滲尿D管型尿E尿鈉濃度降低答案 E 20.急性腎功能衰竭時腎素血管緊張素系統(tǒng)活性增高的機制是（ ）A近曲小管Na升高B遠曲小管Na+升高C近曲小管K+升高D遠曲小管 K+升高E遠曲小管Ca2+升高答案 B 21.原尿返流是由于（

6、 ）A腎小管阻塞B腎小管上皮細胞壞死、基膜斷裂C尿量減少D原尿流速減慢E腎間質水腫答案 B 22.非少尿急性腎功能衰竭中下列哪一項不正確（ ）A尿量不減少BGFR下降不嚴重C尿鈉較高D腎小管部分功能還存在E腎小管尿濃縮功能障礙答案 C 23.防治腎前性ARF的病理生理基礎是（ ）A盡早進行透析治療B治療原發(fā)病C維持足夠的有效循環(huán)血量D糾正酸中毒E控制氮質血癥答案 C 24.關于急性腎功能衰竭多尿期下列哪項是錯誤的（ ）AGFR早期仍可低于正常B腎小管上皮細胞功能不完善C早期應補充KClD血中NPN可逐漸恢復正常E仍可排低比重尿 答案 C 25.急性腎小管壞死患者，腎功能恢復得最慢的是（ ）A腎

7、小球濾過功能 B腎血流量C腎小管分泌功能D腎小管濃縮功能E集合管分泌功能答案 D 26.慢性腎功能衰竭患者較早出現(xiàn)的癥狀是（ ）A少尿B夜尿 C嚴重貧血D腎性骨營養(yǎng)不良E高鉀血癥答案 B 27.下列哪項與腎功能密切相關，可反映腎小球濾過率（ ）A血清NPN濃度B血漿尿酸氮C血漿肌酐D內生肌酐清除率E尿蛋白答案 D 28. 慢性腎功能衰竭患者在快速糾酸后會發(fā)生手足搐搦是由于（ ）A結合鈣減少B游離鈣減少C促進血磷升高D抑制腸道吸收鈣E抑制骨骼脫鈣答案 B 29. 慢性腎功能衰竭時，鈣和磷的代謝障礙為（ ）A血磷升高，血鈣升高B血磷降低，血鈣降低C血磷升高，血鈣降低D血磷降低，血鈣升高E血磷升高，

8、血鈣正常答案 C 30.尿毒癥病人發(fā)生口臭的原因是（ ）A酮體產(chǎn)生增多B口腔細菌繁殖增多C硫醇增多D尿素經(jīng)唾液酶分解產(chǎn)生氨E胃酸分泌增多答案 D 二、B型題A腎前性腎功能衰竭 B 腎性腎功能衰竭 C 腎后性腎功能衰竭 D 慢性腎功能衰竭 E 尿崩癥1輸尿管結石可引起（ ）2失血性休克早期可引起（ ）3失血性休克晚期可引起（ ）4大量使用磺胺類藥物可引起（ ）5嚴重溶血可引起（ ）答案CABBBA高鈉血癥 B高鉀血癥 C 低鉀血癥 D高鈣血癥 E低鎂血癥6急性腎功能衰竭少尿期易發(fā)生（ ）7急性腎功能衰竭多尿期易發(fā)生（ ）答案BCA尿鈉減少，尿比重升高 B 尿鈉減少，尿比重降低 C 尿鈉增多，尿比

9、重升高 D尿鈉增多，尿比重降低 E 尿鈉正常，尿比重降低8急性腎小管壞死時可出現(xiàn)（ ）9非少尿型急性腎功能衰竭時可出現(xiàn)（ ）10慢性腎功能衰竭時可出現(xiàn)（ ）答案DBDA.腎性胃潰瘍 B.腎性高血壓 C.腎性貧血 D.腎性出血 E.腎性骨營養(yǎng)不良11.與血小板第因子含量減少有關的是12.胃泌素增加可致13.腎素血管緊張素系統(tǒng)激活可致 14.PTH增多可致15.促紅素減少可致答案DABEC三、C型題A.腎小球濾過膜通透性增加 B.腎小管上皮細胞受損重吸收減少 C.兩者都有 D.兩者都無1.蛋白尿形成是由于（ ）2.血尿形成是由于（ ）答案CAA.腎缺血 B.腎中毒 C.兩者均有 D.兩者均無3.休

10、克可致（ ）4.擠壓綜合征可致（ ）5.汞中毒可致（ ）答案ACBA.高鉀血癥 B.低鉀血癥 C.兩者均有 D.兩者均無6.急性腎功能衰竭少尿期可發(fā)生（ ）7.急性腎功能衰竭多尿期可發(fā)生（ ）8.慢性腎功能衰竭可發(fā)生（ ）答案ACC四、X型題1急性腎功能衰竭少尿期可出現(xiàn)（ ） A.代謝性酸中毒 B.高鉀血癥 C.氮質血癥 D.高鈣血癥 E.水中毒答案ABCE2急性腎功能衰竭的多尿期可能會出現(xiàn)（ ） A低鈉血癥 B高鉀血癥 C低鉀血癥 D脫水 E休克答案ACDE3引起急性腎功能衰竭的腎前因素有（ ）A. 休克 B. 嚴重傷燒 C. 感染 D. 低鉀血癥 E. 擠壓傷答案ABCE4急性腎功能衰竭引

11、起水中毒的原因有（ ） A.體內分解代謝增強，內生水增多 B.抗利尿激素分泌增多 C.醛固酮分泌增多 D.腎排水減少 E.高鈉血癥答案ABCD5腎血管收縮與哪些體液因素有關（ ）A. 兒茶酚胺增多 B. 腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活 C. PGE2合成增多 D. 腎激肽釋放酶激肽系統(tǒng)活性增強E. ET合成增加答案ABE6關于非少尿型急性腎功能衰竭的臨床特點，下列說法正確的有（ ）A.尿量正?；蛟龆?B.氮質血癥 C.尿鈉增多 D.代謝性酸中毒 E.嚴重的并發(fā)癥少，預后好答案ABDE7.急性腎功能衰竭少尿期時引起高鉀血癥的原因有( )A. 排鉀減少 B. 酸中毒 C. 組織分解代謝增強 D. 醛固酮

12、分泌增多 E. 低血鈉答案ABCE8.腎性貧血的發(fā)生機制正確的有( )A. 血液中毒性物質抑制紅細胞生成 B. 紅細胞破壞增多 C. 出血 D. 鐵的再利用障礙 E. 促紅素生成減少答案ABCDE9.慢性腎功能衰竭時引起低鈣血癥的原因有（ ）A. 血磷升高 B. 1、25（OH）2D3減少 C. 降鈣素分泌增多 D. 腸粘膜受損，鈣重吸收減少 E. 酸中毒答案ABCD10.腎性高血壓的發(fā)病機制是（ ）A. 鈉水潴留 B. 腎素血管緊張素系統(tǒng)激活 C. 高鉀血癥 D. 酸中毒 E. 腎產(chǎn)生降壓物質減少答案ABE11.慢性腎功能衰竭發(fā)生低鈉血癥的機制是（ ）A. 近曲小管重吸收Na+障礙 B. 遠

13、曲小管重吸收Na+障礙 C. 滲透性利尿 D. 髓袢降支重吸收Na+障礙 E. 鈉攝取減少答案ABCE12ARF時，腎小管上皮細胞損傷的機制有（ ）A. ATP產(chǎn)生減少 B. 自由基增多C. 還原型谷胱甘肽減少D. 磷脂酶活性增強E. Na+K+ATP酶活性下降答案ABCDE 13.急性腎功能衰竭的多尿期引起多尿的機制是（ ）A. 腎小球濾過功能開始恢復B. 腎小管濃縮功能較低C. 溶質的滲透性利尿D. 腎小管阻塞解除E. 腎小球濾過率增加答案ABCDE14.慢性腎功能衰竭患者的代謝性酸中毒主要由于（ ）A. 腎小管上皮細胞合成氨障礙 B. 腎臟泌H+泌NH3減少C. 嘔吐丟失大量堿性物質D.

14、 硫酸根、磷酸根蓄積E. 酸性代謝產(chǎn)物的蓄積答案ABE15.急性腎功能衰竭多尿期可發(fā)生（ ）A. 低鈉血癥B. 脫水C. 休克D. 低鉀血癥E. 氮質血癥答案ABCD16.對急性腎功能衰竭處理正確的是（ ）A. 嚴格控制水鈉的攝入B. 處理高鉀血癥C. 糾正代謝性酸中毒D. 控制氮質血癥E. 預防和治療并發(fā)感染答案ABCDE五名詞解釋1、 急性腎功能衰竭（ARF）：答案由于GFR急劇減少，或腎小管發(fā)生變性、壞死而引起的一種嚴重的急性病理過程，往往出現(xiàn)少尿、氮質血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒和水中毒等綜合癥。2、 腎前性急性腎功能衰竭：答案指使有效循環(huán)血量減少、心輸出量下降及引起腎血管收縮的因素均

15、會導致腎灌流不足，致腎小球濾過率下降，而發(fā)生急性腎功能衰竭。3、 腎性急性腎功能衰竭：答案腎本身的一些器質性病變和腎毒物引起的急性腎小管壞死等引起腎小球濾過率下降而致的急性腎功能衰竭。4、 腎后性急性腎功能衰竭：答案由于從腎盂到尿道的尿路急性梗阻引起的急性腎功能衰竭。5、 氮質血癥(azotemia)：答案腎功能衰竭時，由于腎小球濾過率下降，含氮的代謝終產(chǎn)物如尿酸、尿素、肌酐等在體內蓄積，血中非蛋白氮含量增加（400mg/l）。6、原尿回漏：答案ARF時腎小管上皮細胞廣泛壞死，基膜斷裂，尿液經(jīng)斷裂的基膜擴散到腎間質，使間質水腫，并壓迫腎小管和腎小管周圍的毛細血管，使腎小管受壓，阻塞加重，稱原尿

16、回漏。7、矯枉失衡(trade-off)：答案指機體GFR降低的適應過程中發(fā)生的新的失衡，這種失衡使機體進一受到損害。8、健存腎單位(intect nephron)：答案在慢性腎疾病時，很多腎單位不斷遭受破壞而喪失其功能，殘存部分腎單位輕度受損或仍屬正常稱之為健存腎單位，其發(fā)生代償性肥大，增強其功能來進行代償。9、慢性腎功能衰竭（CRF)：答案任何疾病使腎單位發(fā)生進行性破壞，在數(shù)月、數(shù)年或更長的時間后，殘存的腎單位不能充分排出代謝廢物和維持內環(huán)境恒定、因而體內逐漸出現(xiàn)代謝廢物的潴留和水、電解質與酸堿平衡紊亂以及腎內分泌功能障礙。六填空題1急性腎功能衰竭所致水中毒主要由于、 和 。 答案腎排水減

17、少、抗利尿激素分泌增多、體內分解代謝增強，內生水增多2ARF的發(fā)病機制有、和。答案腎缺血、腎小管阻塞、腎小管原尿反流.3急性腎功能衰竭少尿期由于少尿而代謝產(chǎn)物蓄積可出現(xiàn)、和。答案高鉀血癥、氮質血癥、水中毒、代謝性酸中毒4急性腎功能衰竭少尿期最危險的并發(fā)癥是，其對生命的主要危害是造成對功能的損害。答案高鉀血癥、心臟5.少尿型急性腎功能衰竭的發(fā)生發(fā)展可分為三個階段：、和。答案少尿期、多尿期、恢復期6慢性腎功能衰竭患者，腎濃縮功能減退稀釋功能正常則出現(xiàn) 尿，隨病情發(fā)展，腎濃縮和稀釋功能均喪失，則出現(xiàn)尿。答案低滲、等滲7.腎缺血或腎中毒時，遠端小管中鈉離子濃度升高，刺激分泌 ，使腎內增多，引起腎血管收

18、縮。答案致密斑、 腎素 、 血管緊張素8.CRI患者血鈣濃度降低主要是由于和生成減少及降鈣素分泌增加。答案血磷、 1,25-(OH)2D3七問答題1、試述急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭產(chǎn)生多尿的機制有何不同。要點：ARF多尿期產(chǎn)生多尿的機制：（1） 新生的腎小管上皮細胞的濃縮功能未恢復；（2） 蓄積的大量尿素經(jīng)腎小球濾出而導致滲透性利尿；（3） 腎間質水腫消退，腎小管阻塞解除。CRI時，（1）由于多數(shù)腎單位遭到破壞，流經(jīng)殘留的肥大的腎小球的血量呈代償性增加，濾出的尿量超過正常量；（2）同時原尿中溶質多，流速快，通過腎小球時未能及時重吸收，從而出現(xiàn)多尿；（3）當腎小管髓絆受損時，髓質的高滲環(huán)境破

19、壞，尿濃縮障礙。2、試述慢性腎功能衰竭時尿滲透壓有何改變。要點CRI早期，腎濃縮功能減退而稀釋功能正常，因而出現(xiàn)低密度尿，尿相對密度最高只能到1.020，即為低滲尿，隨病情發(fā)展，腎濃縮、稀釋功能均告喪失，終尿滲透壓接近血漿晶體滲透壓，尿相對密度固定在1.0081.012，即為等滲尿。3、試以鈣磷代謝為例闡述矯枉失衡學說。要點矯枉失衡是指機體腎小球濾過率降低的適應過程中發(fā)生的新的失衡，這種失衡使機體進一步受到損害。當腎損傷時引起腎單位減少，機體內血磷排出減少，刺激PTH 釋放，抑制磷的重吸收，PTH增多還可影響機體其他系統(tǒng)的功能如：神經(jīng)傳導障礙，皮膚瘙癢等，因此這種矯枉失衡使腎功能衰竭進一步加劇

20、。4、慢性腎功能衰竭患者，為什么糾酸可引起手足抽搐？要點慢性腎功能衰竭患者常有酸中毒，使血中結合鈣解離，維持血鈣濃度，同時氫離子對神經(jīng)肌肉的應激性具有直接抑制作用，若過快糾酸，使游離鈣轉為結合鈣，使血鈣濃度降低而出現(xiàn)手足搐溺。5、試比較急性和慢性腎功能衰竭時鉀代謝的特點。要點急性腎功能衰竭少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥，原因為（1） 鉀排出減少（2） 組織分解代謝增強，鉀從細胞內釋出（3） 酸中毒使鉀從細胞內向細胞外轉移（4） 低血鈉時，腎小球濾過液中鈉減少，致使遠曲小管中鉀與鈉交換減少。在多尿期，由于尿量增多，腎濃縮功能尚未恢復，鉀丟失過多，常有低鉀血癥。慢性腎功能衰竭患者，只要尿量不減少，血鉀可長期維持正常，尿中排鉀量固定，與攝入量無關，因此當攝入量超過排泄速度可出現(xiàn)高鉀血癥，反之，如患者進食甚少或有腹瀉則可出現(xiàn)嚴重的低鉀血癥。6、試述慢性腎功能衰竭時鈣磷代謝障礙及腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)生