沙格列汀配合胰島素在2型糖尿病治療中的效果觀察

1、沙格列汀配合胰島素在2型糖尿病治療中的效果觀察湖南省衡陽市南華大學附屬第二醫(yī)院湖南衡陽421001【摘 要】目的：觀察分析沙格列汀配合胰島素在2型糖尿病治療中的 治療效果。方法；木次研究對象為2015年6月2016年6月間在我院接受治療 的2型糖尿病患者100例，采用隨機奇數(shù)偶數(shù)法將其分成對照組（n = 50例）與 觀察組（n = 50例），對照組患者給予注射大劑量胰島素治療，采用沙格列汀配 合胰島素給予觀察組患者治療。結果；治療前兩組患者各項血糖指標比較差異沒 有統(tǒng)計學意義，p>0.05,治療后觀察組與對照組患者各項血糖指標均有不同程 度的降低，且觀察組患者下降幅度由于對照組，差距較大

2、,有統(tǒng)計學意義p<0.05o 治療前兩組患者體重指數(shù)比較，不具有統(tǒng)計學意義，p>0.05；治療后觀察組與 治療前比較，不具有統(tǒng)計學意義，p>0.05；對照組治療后有明顯升高，差距較 大，有統(tǒng)計學意義p<0.05o結論；2型糖尿病患者采用沙格列汀配合胰島素治 療，能有效降低低血糖發(fā)生率，同時不影響患者體重，安全可靠?！娟P鍵詞】沙格列?。灰葝u素；2型糖尿病abstract objective： to observe and analyze the therapeutic effect of shah glenn dean combined with insulin in t

3、he treatment of type 2 diabetes mellitus. the object of this research is the method； 100 patients with type 2 diabetes in june 2015 2016 year in june in our hospital treated patients, were randomly divided into odd and even by the control group（n 二 50）and observation group（n 二 50）, control group wer

4、e treated with injection of large doses of insulin treatment, by shah glenn dean the observation group were given insulin treatment. the results of the two groups before treatment； the blood glucose index difference was not statistically sign訐icant, p &gt; 0.05, after treatment, the observation

5、group and the control group were reduced blood sugar levels in varying degrees, and the patients in the observation group decreased as the control group, differenee was statistically significant, p &lt;0.05. a bmi of two groups of patients before treatment, was not statistically significant, p &

6、amp;gt; 0.05； the observation group after treatment compared with before treatment was not statistically sigrdficant， p &gt; 0.05； the control group after treatment increased significantly, difference was statistically significant, p &lt; 0.05. conclusion shah glenn dean with insulin therapy

7、 in patients with type 2 diabetes can effectively reduce the incidenee of low blood sugar, while not affecting the patient's weight, safe and reliable.key words shah glenn dean； insulin； type 2 diabetes mellitus糖尿病患者中2型糖尿病的病例占絕大多數(shù)，其主要表現(xiàn)為胰島素 &beta;細胞功能受損和胰島素抵抗降低1。先關報道顯示即使在臨床的治療中， 通過有效控制胰島素使用劑

8、量和飲食控制以及二甲雙弧和磺腋類藥物治療2型 糖尿病患者，但胰島素&beta;細胞功能受損情況還是會不斷惡化，最終結果顯示 為血糖失去控制。因此在臨床的治療中，有效降低胰島素抵抗，進而有效改善胰 島素&beta;細胞功能是治療2型糖尿病的關鍵所在。本次研究筆者采用二肽基肽 酶4抑制劑沙格列汀聯(lián)合胰島素進行有效治療2型糖尿病患者，觀察其治療效果, 現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1 一般資料本次研究對象為2015年6月2016年6月間在我院接受治療的2型糖 尿病患者100例，采用隨機奇數(shù)偶數(shù)法將其分成對照組(n = 50例)與觀察組(n =50例)，觀察組患者中女性21例，男性29例

9、；最小年齡24歲，最大年齡70 歲，中位年齡(44.2&plusmn;7.3)歲；病程5個月8年，平均病程(4.5&plusmn;2.4) 年；對照組患者中女性20例，男性30例；最小年齡25歲，最犬年齡68歲，中 位年齡(4.6&plusmn;7.1)歲；病程4個月8年，平均病程(4.3&plusmn;2.4) 年。所有研究對象年齡、病程、性別等基線資料，采用統(tǒng)計學軟件spss18.0數(shù) 據(jù)包中給予數(shù)據(jù)處理對比分析，不具有統(tǒng)計學意義。有可比性，p>0.05o1.2治療方法對照組患者給予注射大劑量胰島素(國藥準字s20040037江蘇萬邦生化 醫(yī)藥股份有限

10、公司)治療，胰島素劑量每天為50u-80u,患者連續(xù)治療12周。 采用沙格列汀(國藥準字國藥準字j20110029企業(yè)名稱：bristol-myerssquibbcompany)配合胰島素給予觀察組患者治療，沙格列汀片規(guī)格 為5mg/片，使用劑量為每天1片，一天1次，給藥方式為口服，根據(jù)患者的實 際情況調(diào)整胰島素使用劑量，患者連續(xù)治療12周。1.3觀察指標觀察兩組2型糖尿病患者治療前后餐后2h血糖、空腹血糖和糖化血紅 蛋白等。采集2型糖尿病患者空腹晨起的肘靜脈血液送檢，采用全自動生化分析 儀對血糖和血脂進行檢測。1.4統(tǒng)計學方法收集整理本組實驗數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學軟件spss18.0數(shù)據(jù)包中給予數(shù)

11、據(jù) 處理，計數(shù)資料采用(n%)表示，計量資料采用()表示，組間差異采用x2 進行檢驗以及采用t進行檢驗，當p&lt;0.05吋，差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組2型糖尿病患者治療前后血糖比較治療前兩組患者各項血糖指標比較差異沒有統(tǒng)計學意義，p>0.05,治 療后觀察組與對照組患者各項血糖指標均有不同程度的降低，且觀察組患者下降 幅度由于對照組，差距較大，有統(tǒng)計學意義p<0.05。詳見表注：組內(nèi)比較?p<0.05；觀察組治療后與對照組治療后比較p<0.052.2不良反應比較觀察組患者治療前、后體重指數(shù)為(27.23&plusmn;3.02) kg/m2

12、、(27.18&plusmn;2.98)kg/m2,對照組治療前、后體重指數(shù)為(27.35&plusmn;3.15) kg/m2x (29.98&plusmn;5.12) kg/m2,治療前兩組患者體重指數(shù)比較,不具有統(tǒng) 計學意義，p>0.05；治療后觀察組與治療前比較，不具有統(tǒng)計學意義，p>0.05； 對照組治療后有明顯升高，差距較大，有統(tǒng)計學意義p<0.05o觀察組治療中出 現(xiàn)1例（）低血糖，對照組治療中出現(xiàn)8例（）低血糖，兩組比較，差距較 大，有統(tǒng)計學意義p<0.05o3討論2型糖尿病患者大部份是由于胰島素&beta;細胞功能受損和

13、胰島素分泌 不足所引起致病，同時與患者的遺傳因素和年齡大小有密切相關，2型糖尿病患 者多發(fā)于糖尿病史家族。由于糖尿病是一種慢性病需要漫長的吋間進行治療， 在治療過程中如不能進行有效控制，將會引發(fā)許多并發(fā)癥，而對全身各種器官造 成巨大的損害。微小血管發(fā)生病變是2型糖尿病的主要致病原因，隨著病情的發(fā) 展而出現(xiàn)糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變以及神經(jīng)病變等3。由于微小血管病 變可有效影響患者的心腎功能，同吋還能造成血管脈粥樣硬化，當引發(fā)急性糖尿 病并發(fā)癥時，其至需要進行截肢，所以有效控制2型糖尿病變或有效治療2型糖 尿病變尤為重要4。沙格列汀為ddp-4高效抑制劑之一，當患者進食后或在血糖升高過程中,

14、沙格列汀可選擇性抑制ddp-4使gip和glp-1水平大幅度增加,是平常水平的23 倍，進而促使胰島素分泌，阻滯胰升糖素的過快分泌。由于胰島素能夠有效降低 2型糖尿病的血糖水平，然而2型糖尿病患者絕大多數(shù)均存在胰島素抵抗，造成 大多數(shù)病人在不斷增加胰島素使用劑量，卻血糖水平控制不佳。相關研究顯示， 單純使用胰島素治療2型糖尿病，能有效增加不良反應的風險，如患者體重增加、 低血糖等5。本次筆者采用沙格列汀配合胰島素治療2型糖尿病，與單純使用 大劑量胰島素治療2型糖尿病進行比較，結果顯示，治療前兩組患者各項血糖指 標比較差異沒有統(tǒng)計學意義，p>0.05,治療后觀察組與對照組患者各項血糖指 標均有不同程度的降低，且觀察組患者下降幅度由于對照組，差距較大，有統(tǒng)計 學意義p<0.05o觀察組治療中出現(xiàn)1例（）低血糖，對照組治療中出現(xiàn)8例（%）低血糖，兩組比較，差距較大，有統(tǒng)計學意義p<0.05o總之，2型糖尿病患者采用沙格列汀配合胰島素治療，能有效降低低血糖發(fā)生率，同吋不影響患者體重，安全可靠。參考文獻：王興珍，王坤，鄭筱瑋等沙格列汀對血糖未達標的2型糖尿病患者的療效卩中國生化藥物雜志，2016, 36 (4)： 52-53, 57孫娟秒格列汀口服聯(lián)合胰島素皮下注射治療2型糖尿病療效觀察卩山東醫(yī)藥,