淺議腹腔鏡設(shè)備的正確使用方法

1、淺議腹腔鏡設(shè)備的正確使用方法【關(guān)鍵詞】腹腔鏡 ; 設(shè)備 ; 使用方法摘要目的掌握腹腔鏡設(shè)備的正確使用方法。方法總結(jié) 695例腹腔鏡手術(shù)儀器設(shè)備使用方法和注意事項(xiàng)。結(jié)果無一例手術(shù)因設(shè)備故障或使用方法不當(dāng)而受到影響， 保證了儀器設(shè)備在工作中的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高了工作效益。結(jié)論熟悉儀器設(shè)備的性能和使用方法，是手術(shù)成功的關(guān)鍵，對(duì)確保腹腔鏡手術(shù)的順利進(jìn)行、 提高手術(shù)質(zhì)量、 延長(zhǎng)儀器設(shè)備的使用壽命、 保障儀器的正常運(yùn)作具有一定的促進(jìn)作用。關(guān)鍵詞腹腔鏡 ; 設(shè)備 ; 使用方法腹腔鏡手術(shù)是電子、光學(xué)、攝像等高科技在臨床學(xué)科中應(yīng)用的典范。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)不同， 它是在密閉的盆腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作， 因此，直接依賴于儀器

2、設(shè)備，儀器設(shè)備的好壞直接影響手術(shù)效果， 而儀器設(shè)備的正確使用亦直接關(guān)系到手術(shù)的順利、成功與否。1 臨床資料一般資料 我院自 20XX年 8 月開展腹腔鏡手術(shù)至今， 已成功施行腹腔鏡手術(shù) 695 例，其中普外科 202 例，泌尿外科 118 例，婦科 375 例。695 例手術(shù)無一例術(shù)中出現(xiàn)儀器設(shè)備故障， 都能確保手術(shù)順利完成， 無論在手術(shù)技術(shù)、 護(hù)理配合及術(shù)后恢復(fù)方面都取得了理想的效果。腹腔鏡設(shè)備的使用方法 腹腔鏡手術(shù)必備的設(shè)備主要包括攝像顯像系統(tǒng)（包括內(nèi)鏡、攝像機(jī)、攝像頭、電纜、熒屏顯示器、冷光源和光纜） 、人工氣腹系統(tǒng)、沖洗吸引系統(tǒng)、 電凝電切系統(tǒng)等。 腹腔鏡手術(shù)各儀器的參數(shù)一經(jīng)調(diào)定一般無

3、需變動(dòng)，開機(jī)應(yīng)遵循以下順序： 氣腹機(jī)高頻電刀顯示器攝像機(jī)冷光源，關(guān)機(jī)順序則相反。人工氣腹系統(tǒng)將氣腹機(jī)與二氧化碳鋼瓶連接好，并旋開鋼瓶上的閥門，然后開啟氣腹機(jī)，根據(jù)手術(shù)的需要，選擇壓力預(yù)設(shè)值，當(dāng)腹腔內(nèi)壓力超過或低于設(shè)定值時(shí)， 全自動(dòng)二氧化碳?xì)飧箼C(jī)可自動(dòng)開始或停止注氣。術(shù)中腹內(nèi)壓應(yīng)維持在 1015mmHg為宜 1，小兒為 810mmHg。電凝電切系統(tǒng) 高頻電刀于術(shù)前應(yīng)將負(fù)極板貼于患者肌肉豐厚（如大腿或臀部）、距離手術(shù)部位較近處，以便縮短安全回路距離 2，并確保負(fù)極板與人體皮膚接觸良好， 以免發(fā)生灼傷， 然后開啟電源開關(guān)， 檢測(cè)負(fù)極板與皮膚的接觸情況及負(fù)極板本身連接正確與否，要求負(fù)極板監(jiān)視LED線性

4、顯示至少一格綠色顯示，再根據(jù)手術(shù)選擇程序模式及功率。攝像顯像系統(tǒng)與器械護(hù)士連接好攝像頭、 導(dǎo)光索后，可開啟顯示器、攝像機(jī)，完成人工氣腹后或當(dāng)術(shù)者需調(diào)節(jié)鏡頭焦距時(shí)， 再開啟冷光源， 然后按白平衡按鈕（ AWB）。在關(guān)閉攝像機(jī)的狀態(tài)下，才能進(jìn)行攝像頭的連接與斷開。沖洗吸引系統(tǒng) 根據(jù)術(shù)情需要備好沖洗溶液，將插瓶器插入沖洗瓶，連接好沖洗及吸引硅膠管，打開電源開關(guān)，儀器開始工作。2 注意事項(xiàng)（ 1）充氣時(shí)應(yīng)先用低流量（ 1L/min ）即 LPS低壓模式，防止腹壓急驟升高影響心肺功能，然后改用中流量（35L/min ）即 I2S 智能模式3，需要關(guān)機(jī)時(shí)，應(yīng)關(guān)閉氣瓶排盡余氣讓氣腹機(jī)退出工作狀態(tài)， 再關(guān)掉電

5、源，注意在氣腹針未從患者體內(nèi)拔出前，不要關(guān)掉氣腹機(jī)電源，以免氣體倒流入系統(tǒng)內(nèi)。 （2）使用電凝電切系統(tǒng)前，需檢查電纜的絕緣性以及儀器的工作環(huán)境， 避免負(fù)極板與患者身體之間有液體，不要讓患者觸碰到金屬或其他接地物品， 更不要讓電刀電纜觸碰到患者身體，否則可能對(duì)患者產(chǎn)生灼傷， 應(yīng)避免不經(jīng)意的踩上腳踏開關(guān)而產(chǎn)生誤動(dòng)作。（ 3）攝像頭、導(dǎo)光索應(yīng)逐一取放，切勿一把抓、切勿曲折成角，應(yīng)寬松盤繞好放入保存箱內(nèi)備用。 光源連續(xù)使用時(shí)不必每次關(guān)閉電源， 每次使用冷光源， 至少運(yùn)行 810min，太短的運(yùn)行時(shí)間會(huì)減少燈泡的使用壽命，每?jī)纱问褂玫臅r(shí)間間隔不少于 8min。（4）術(shù)中應(yīng)及時(shí)更換沖洗溶液，同時(shí)注意污物瓶

6、是否滿 20XXml并及時(shí)處理，以免影響手術(shù)的正常進(jìn)行甚至污物進(jìn)入儀器。 此外，吸引器及沖洗液瓶塞不緊，吸力不足，也會(huì)可影響吸引效果。3 討論一套質(zhì)量好的儀器是進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的首要條件，而正確的使用方法亦直接影響手術(shù)的開展及儀器的壽命。 為確保腹腔鏡手術(shù)順利進(jìn)行， 盡可能減少設(shè)備故障的發(fā)生， 我們?cè)O(shè)立了腹腔鏡專用手術(shù)間， 以減少儀器的搬動(dòng)及損壞， 并指派腔鏡?？谱o(hù)士使用和保養(yǎng)， 腔鏡?？谱o(hù)士應(yīng)全面熟悉儀器性能與結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及正確的使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，抓好手術(shù)前檢查、術(shù)中故障排除、術(shù)后及時(shí)維護(hù)保養(yǎng) 3 個(gè)環(huán)節(jié)，減少儀器設(shè)備的損耗和降低儀器的維修率， 延長(zhǎng)貴重、 價(jià)格昂貴微創(chuàng)儀器設(shè)備的使用壽命，充分保障腹腔鏡手術(shù)的正常進(jìn)行和發(fā)展。參考文獻(xiàn)1 錢火紅 . 內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)護(hù)理學(xué) . 北京：人民軍醫(yī)出版社， 20XX， 7.2 毛淑芝