肌張力障礙可以用dbs治療嗎

1、肌張力障礙可以用dbs治療嗎 肌張力障礙治療目前狀況與前景展望目前我國有肌張力障礙患者200余萬，肌張力障礙目前仍屬于難治 性疾病，為此2011年全國肌張力障礙治療目前狀況與前景展望峰會 于2月20日在北京隆重召開，此次會議匯聚了全國肌張力障礙的專家學(xué) 者。專家云集京都，就目前肌張力障礙的狀況，做出了分析與總結(jié)，展 望肌張力障礙治療的前景。肌張力障礙治療目前狀況：現(xiàn)在治療肌張力障礙主要有，藥物治療、注射肉毒毒素a、肌肉離 斷術(shù)、神經(jīng)離斷術(shù)、腦組織損毀術(shù)、中樞型腦起搏器、分離型腦起搏器、 周圍型腦起搏器。1. 藥物治療，全身性肌張力障礙,最常用的藥物為大劑量抗膽堿能藥 物安坦、苯甲托品或多巴胺耗

2、竭劑利血平，左旋多巴、卡馬西平，但是 藥物只對極少數(shù)病例有效，對大多數(shù)肌張力障礙患者均無效。2. 注射肉毒毒素a,應(yīng)用精制肉毒毒素a作局部注射，對局灶性或 節(jié)段性肌張力障礙，或?qū)θ硇约埩φ系K中癥狀特別嚴(yán)重的局部部位有 一定效果，毒素注射進(jìn)入受累及的肌肉后，能減弱不自主收縮的力度，對產(chǎn) 生肌張力障礙的基本神經(jīng)機(jī)制不起影響肉毒毒素注射對眼瞼痙攣與強(qiáng)直 性發(fā)音障礙有效劑量須高度個(gè)體化，但是注射肉毒毒素a 一般情況下， 最多有效6個(gè)月，只能間隔3-6個(gè)月注射一次，重復(fù)注射會使注射肉毒毒 素a效果大大減弱，但不管怎樣，注射肉毒毒素及是目前治療肌張力障 礙的主流方法，起主導(dǎo)地位。3. 肌肉離斷術(shù)，此手

3、術(shù)為不可逆性手術(shù)，適用于肌張力極度增高， 嚴(yán)重影響正常的基本生命活動，離斷之后，肌肉失去原有功能，緩解一 時(shí)癥狀。4. 神經(jīng)離斷術(shù)，原理類似于肌肉離斷術(shù)，離斷神經(jīng)以后，肌肉失去 神經(jīng)的支配和營養(yǎng)會慢慢萎縮，失去肌肉的功能。起到緩解癥狀的作用。5. 中樞型腦起搏器，為治療肌張力障礙權(quán)威治療方法，即腦深部電 刺激療法(deep brain stimulation),為治療肌張力障礙提供了一種可以調(diào) 節(jié)的可逆性手段。這種治療方法利用一個(gè)類似于心臟起搏器的裝置，向 精確定位的腦深部核團(tuán)輸送電刺激。對這些部位進(jìn)行刺激，可以控制運(yùn) 動功能的回路恢復(fù)相對正常。6分離型腦起搏器，為治療肌張力障礙最新方法，分離

4、型腦起搏器 又稱經(jīng)顱磁電刺激術(shù)(tmes),即對大腦進(jìn)行磁刺激和電刺激，使大腦 異常電活動恢復(fù)正常，從而治療肌張力障礙。肌張力障礙治療前景展望:經(jīng)過優(yōu)缺點(diǎn)比較，專家一致認(rèn)為，分離型腦起搏器治療肌張力障礙最有 前景。分離型腦起搏器為什么能治療肌張力障礙呢？為什么分離型腦起搏器能 脫穎而出，又有怎么治療奇跡呢？分離型腦起搏器具備經(jīng)顱磁刺激和經(jīng)顱電刺激兩大功能。一、經(jīng)顱磁刺激將如此人劑量的磁直接作用于人休頭顱從而治療癲癇、帕金森、肌張 力障礙等疾病在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域tmes首開先河，屬重大發(fā)明具有里程碑式意義。 磁為什么能治療這類疾病它的作用機(jī)理是什么？這是一門新的學(xué)向，許多機(jī)理詢不清楚，需要我們多學(xué)科合作

5、共同努力認(rèn)真探索。tmes發(fā)明人威海 國安醫(yī)院孫國安教授對此有許多新的見解提出來供大家討論。癲癇是由大腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電所引起的，多年來人們發(fā)明了許多抗 癲癇藥物和開顱手術(shù)治療癲癇病，但都解決不了異常放屯的電流，所以不 能從根本上治療癲癇病。20多年前，孫國安教授就提出用物理方法減弱異 常電流的設(shè)想，用什么？用磁！這是tmes發(fā)明的初衷。在致癇因素作用 下神經(jīng)細(xì)胞過度興奮，細(xì)胞膜通透性增加，大量正電荷外流到細(xì)胞間質(zhì)， 形成異常電流，從而電壓升高，腦電波幅增高，腦電頻率變慢。正常腦電 頻率是8-13次/秒，癲癇病人變成了 3-6次/秒，如何能把3-6次/秒的腦 電頻率變?yōu)?-13次/秒，成為治療

6、癲癇病的關(guān)鍵，需要腦起搏器來增快腦 電頻率。磁場本身就是一個(gè)起搏器，它起搏的過程是：在磁場力（洛侖茲力） 作用下，大腦（大腦是容積導(dǎo)體）中的電荷由直線方向運(yùn)動變?yōu)榍芯€方向 移動，這樣屯流分流了一電流i -電壓i -波幅i -頻率t o因而tmes 最早用于治療癲癇病取得成功。在治療癲癇病的過程中發(fā)現(xiàn)對帕金森、肌 張力障礙、共濟(jì)失調(diào)等也有很好的療效，這是為什么呢？孫國安教授對這 一問題提出了新的見解。他認(rèn)為人體生理功能的實(shí)現(xiàn)市錐體系和錐體外系 兩個(gè)系統(tǒng)共同完成，它們不斷發(fā)出有規(guī)律的電信號，一個(gè)管運(yùn)動，一個(gè)管 協(xié)調(diào)，錐體系電信號過強(qiáng)出現(xiàn)慢波，臨床上就會出現(xiàn)癲癇發(fā)作，椎體外系, 電信號過強(qiáng)出現(xiàn)慢波，

7、臨床就會發(fā)生帕金森、肌張力障礙、共濟(jì)失調(diào)等表 現(xiàn)。這一見解得到臨床驗(yàn)證，證明是正確的。磁場能夠通用抑制電流使慢波變?yōu)榭觳?，所有能夠有效治療帕金森、肌張力障礙、共濟(jì)失調(diào)等錐體外 系疾病。磁場除了能夠消除大腦異常電流外，對人體組織還有什么作用呢？國 內(nèi)外許多醫(yī)學(xué)家研究還發(fā)現(xiàn)磁場對人體有如下良好作用：1.對神經(jīng)系統(tǒng)的作用，對過度興奮的神經(jīng)細(xì)胞有抑制作用，對紊亂 的神經(jīng)細(xì)胞有整合作用，對缺氧受損的神經(jīng)細(xì)胞有修復(fù)作用，對功能低下 的神經(jīng)細(xì)胞有激活喚醒作用。最近美國科學(xué)家研究還發(fā)現(xiàn)磁場能夠促進(jìn)神 經(jīng)細(xì)胞的再生，防止老年性癡呆，延長人的壽命。2對血液血管的作用，磁場可使血液屮的紅細(xì)胞體積增大，血紅蛋白 攜帶

8、氧的能力增加，糾止人體缺氧。血液流經(jīng)磁場時(shí)，血液被磁化，紅細(xì) 胞表面負(fù)電荷增加，相互z間排斥力增加，減少了聚集性，防止血栓形成。 磁場使毛細(xì)血管擴(kuò)張，管徑變大，血流加速，血液粘稠度下降，血脂下降, 血壓下降。3.對其他方面的作用，磁場能促使心臟血管擴(kuò)張，改善心臟血液循 環(huán)，提高供血能力，能預(yù)防和治療心絞痛、冠心病，對內(nèi)分泌系統(tǒng)有調(diào)理 作用，增加免疫力。二、經(jīng)顱電刺激：tmes內(nèi)電極的安裝，去掉了顱骨皮質(zhì)，電阻減小5070%,外加電 流很容易通過，其正負(fù)兩個(gè)外電極分別作用于左右兩潁葉下部，這樣脈沖 發(fā)生儀發(fā)出的脈沖電流就能遍及整個(gè)人腦，治療作用較dbs的局部電刺激 更廣泛，效果更好。外用的脈沖電

9、通過超強(qiáng)抑制消除慢波，使腦電頻率恢 復(fù)正常，從而治療疾病，我們稱之為電場調(diào)頻。口空無憑，有視為證，下面請看分離型腦起搏器治療肌張力障礙的幾個(gè)視頻資料。威海國安醫(yī)院應(yīng)用分離型腦起搏器治療帕金森合并肌張力障巧等患者鄒桂錄像資為斗下載點(diǎn)擊可觀看鄒桂華 女68歲，因全身肌肉痙攣震顫，右側(cè)肢體及頸部扭轉(zhuǎn)5年，于2009年8月5 fi入院?；颊哂?年前初發(fā)病時(shí)僅表現(xiàn)為右眼肌抽動，不能睜閉，后抽動的范圍不斷 擴(kuò)大，遍及四肢全身，右側(cè)抽動為主，頭向右側(cè)扭轉(zhuǎn)，持續(xù)性強(qiáng)烈收縮抽動，不 能走路，不能進(jìn)飲食，耳鳴，曾去北京天壇醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院診斷為“帕金森綜 合癥、肌張力障礙：給了抗帕金森藥物治療無效 后給了肉毒毒

10、素治療癥狀緩解， 但四個(gè)月后病情恢復(fù)原狀，加人肉毒毒素的劑量也無效，且病情進(jìn)行性加重，只 要是清醒狀態(tài)就抽動扭轉(zhuǎn)不止，不能進(jìn)食，言語困難，曲于不停的肌肉收縮，病 人四肢疼痛，極度痛苦，面臨生死困境，北京醫(yī)院也束手無策，力般無奈之下經(jīng) 病友介紹來我院要求接受分離型腦起搏器治療。病人于2009年8月6日實(shí)施了分離型腦起搏器磁場電極安裝手術(shù)7天拆線后外接分離型腦起搏器的脈沖發(fā)生儀進(jìn)行治療，治療后癥狀就開始減輕，持續(xù)治 療，持續(xù)減輕，到1個(gè)月時(shí)震顫，扭轉(zhuǎn)大部分消失，病人恢復(fù)了語言和進(jìn)食，耳 鳴消失，2個(gè)月時(shí)震顫扭轉(zhuǎn)基本消失，生活口理，病人及家屬千恩萬謝，送錦旗 稱贊“奇思如牛頓，醫(yī)術(shù)似華佗”，并同意接

11、受電話咨詢，以幫助更多的患者解除 病痛折磨。家庭電話：0五三五三三七九0五。討論：肌張力障礙是運(yùn)動障礙病中很常見的類疾病，其復(fù)雜的致病機(jī)理尚 不十分清楚，可能由遺傳因素和多種顱內(nèi)器質(zhì)性病變共同造成，目前尚無有效治 療方法，應(yīng)用肉毒毒素可使癥狀部分緩解，但多數(shù)很快產(chǎn)生耐受性，失去治療作 用，使肌張力障礙成為神經(jīng)系統(tǒng)最難治療的疾病z- 2006年以來，我院探索應(yīng) 用分離型腦起搏器治療肌張力障礙和帕金森取得了重大突破，治療效果十分顯 著，為肌張力障礙帕金森病的治療提供了一個(gè)新的治療手段。分離型腦起搏器主要工作原理是經(jīng)顱磁刺激和電刺激來激活受損的神經(jīng)細(xì)胞，修復(fù)調(diào)節(jié)神經(jīng)，從而恢復(fù)生理功能，當(dāng)然其治病機(jī)理

12、可能更為復(fù)雜，需要我 們進(jìn)一步探討。威海國安醫(yī)院應(yīng)用分離型腦起搏器治療刖i張力障帀尋患者張廣彬錄像資料下載點(diǎn)擊可觀看張廣彬男年齡30歲因下肢行走不靈，全身肌張力增高，脊柱彎20年，加重伴語言不清1月余于2010年10月14 h入院?；颊哂?0年前開始無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢活動不靈，后逐漸加重，于8年 前開始出現(xiàn)頭部不自主轉(zhuǎn)向左側(cè)，軀干向右側(cè)偏，不能自行復(fù)位，伴周身酸痛， 病情呈進(jìn)行性加重，近一個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)食后呃逆，口齒不清。入院后接受分離型腦起搏器植入手術(shù)，術(shù)后第2天，癥狀開始明顯減輕， 頸部及腰部肌張力明顯降低，語言逐漸清晰。術(shù)后第5天，四肢，頸部，腰部等 全身肌張力降低，可以直立行走，術(shù)后7天

13、出院，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，全身肌張力恢 復(fù)正常，脊柱直立，行走逐漸改善。討論：張廣彬?yàn)槿硇约埩φ系K患者，頸部、腹部肌肉痙攣，脊柱側(cè)彎， 進(jìn)食嗆咳，已影響正常生活，雖然表現(xiàn)為全身性肌張力障礙，但其根本病因在大 腦，接受分離型腦起搏器的治療之后，因?yàn)槠洫?dú)特的電磁調(diào)頻原理，患者肌張力 增高得到明顯緩解，最終會逐漸恢復(fù)正常。威海國安醫(yī)院應(yīng)用分離型腦起搏器治療刖i張力障帀昌患者李言明錄像資料下載點(diǎn)擊可觀看李言明，男，52歲，右手書寫障礙6年，頸部不自主扭轉(zhuǎn)4年，下頜抖動半年，于2011.01.13入院。患者于6年前無明顯誘因出現(xiàn)寫字速度減慢，字體較以前難看，寫字動作不 流暢，頭頸部不口主向右側(cè)扭轉(zhuǎn)并抖動，

14、病情呈進(jìn)行性加重。曾接受針灸，注射 肉毒毒素，副神經(jīng)選擇性切斷術(shù)治療無效，現(xiàn)在頭頸部呈右側(cè)強(qiáng)迫位，于半年前 出現(xiàn)下頜不自主抖動，經(jīng)常咬破舌頭，現(xiàn)嘴里必須填充紗布，防止咬破舌頭，飲 水嗆咳，吞咽功能下降，已嚴(yán)重影響正常生活，萬般無奈z下來我院要求接受分 離型腦起搏器治療。病人于2011年01月16日實(shí)施了分離型腦起搏器磁場電極安裝手術(shù)，術(shù)后 第7天，癥狀開始明顯減輕，頸部肌張力明顯降低，語言逐漸清晰，飲水嗆咳消 失，術(shù)后10天，患者頸部肌張力基本恢復(fù)正常，咬舌停止，語言清晰。討論：李言明為肌張力障礙患者，頸部肌肉痙攣，咬舌，進(jìn)食嗆咳，已影響 正常生活，雖然表現(xiàn)為全身性肌張力障礙，但其根本病因在大腦，接受分離型腦 起搏器的治療之后，因?yàn)槠洫?dú)特的電磁調(diào)頻原理，患者肌張力增高得到明顯緩 解，最終會逐漸恢復(fù)正常。威海國安醫(yī)院應(yīng)用分離型腦起搏器治療 肌張力障礙（麥杰綜合癥）患者于 慶軍錄像資*斗下載點(diǎn)擊可觀于慶軍男36歲因頭面部肌肉痙攣性收縮18月入院患者于18月前開始無明顯誘因出現(xiàn)頭面部肌肉痙攣性收縮，初以雙上瞼為 主，逐漸累及整個(gè)頭面部肌肉，以緊張勞累時(shí)加重，睡眠中可完全消失，無吞咽 困難，無飲水嗆咳，曾在叩合醫(yī)大及北京宣武醫(yī)院、清華玉泉醫(yī)院”確診為“梅杰綜 合征”，給予“肉毒素注射”及口服'左旋多巴、氟哌呢醇、硫必利”等治療無效。于2010年11月