經(jīng)橈動脈行急診PCI術(shù)的護理er講課稿

1、經(jīng)橈動脈經(jīng)橈動脈行急診行急診(jzhn)PCI術(shù)術(shù)的護理的護理CCU 倪曉蘇倪曉蘇第一頁，共22頁。23 了解了解(lioji)經(jīng)橈動脈急診經(jīng)橈動脈急診PCI的方法的方法1了解了解(lioji)PCI的概念的概念掌握急診掌握急診PCI術(shù)后護理術(shù)后護理第二頁，共22頁。 急性心肌梗死是最常見的心血管急癥，病情急性心肌梗死是最常見的心血管急癥，病情(bngqng)(bngqng)危危重，重， 起病急，病情起病急，病情(bngqng)(bngqng)變化快變化快 心臟性猝死中約心臟性猝死中約80%80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，由冠心病及其并發(fā)癥引起， 其中約其中約75%75%有心肌梗死病史有心肌梗死

2、病史 30%15%8% 4%心電監(jiān)護溶栓急診(jzhn)介入概概 述述 第三頁，共22頁。PCIPCI術(shù)：術(shù)： 是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（(percutaneous(percutaneous coronary intervention) coronary intervention)的簡稱的簡稱 。 包括經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（包括經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA PTCA ）、冠狀）、冠狀 動脈內(nèi)支架植入術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)動脈內(nèi)支架植入術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)旋切等。旋切等。冠狀動脈造影術(shù)：是診斷冠狀動脈造影術(shù)：是診斷(zhndun)(zhndun)冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。冠心病的金標(biāo)

3、準(zhǔn)。第四頁，共22頁。 時間時間(shjin)就是？就是？ 第五頁，共22頁。時間就是心肌時間就是心肌(xnj)！ 爭分奪秒爭分奪秒!第六頁，共22頁。急診急診(jzhn)PCI（橈動脈）（橈動脈） ALLENALLEN試驗試驗(shyn)(shyn)第七頁，共22頁。送入支架送入支架(zhji)到病變位置到病變位置第八頁，共22頁。擴擴 張張 支支 架架第九頁，共22頁。撤出球囊，支架撤出球囊，支架(zhji)留于病變留于病變第十頁，共22頁。開通開通(kitng)前前第十一頁，共22頁。開通開通(kitng)后后第十二頁，共22頁。支架支架(zhji)植入前后圖植入前后圖開通開通(kitn

4、g)前前開通開通(kitng)后后 第十三頁，共22頁。術(shù)后護理術(shù)后護理(hl)心理心理(xnl)護理護理體位體位(t wi)與休息與休息血管并發(fā)癥的預(yù)防與觀察血管并發(fā)癥的預(yù)防與觀察術(shù)后用藥的護理術(shù)后用藥的護理生命體征的監(jiān)測生命體征的監(jiān)測飲食護理飲食護理第十四頁，共22頁。入住入住ccu心電監(jiān)測：監(jiān)測心率、心律、血壓、心電監(jiān)測：監(jiān)測心率、心律、血壓、SPO2 觀察胸痛觀察胸痛(xin tn)的緩解程度的緩解程度第十五頁，共22頁。24小時絕對臥床休息小時絕對臥床休息自由體位自由體位(t wi) 平臥位：右上肢抬高平臥位：右上肢抬高45-60 坐位：右上肢抬高于胸部坐位：右上肢抬高于胸部第十六頁

5、，共22頁。右手橈動脈穿刺點繃帶加壓包扎右手橈動脈穿刺點繃帶加壓包扎指導(dǎo)患者右手每指導(dǎo)患者右手每5分鐘分鐘3-5次伸手握拳運動次伸手握拳運動觀察局部穿刺點有無觀察局部穿刺點有無(yu w)滲血、血腫滲血、血腫、皮下淤血觀察右手皮溫、顏色、有無、皮下淤血觀察右手皮溫、顏色、有無(yu w)腫脹腫脹第十七頁，共22頁。運用抗血小板制劑、抗凝藥、監(jiān)測出凝血指運用抗血小板制劑、抗凝藥、監(jiān)測出凝血指標(biāo)，觀察有無標(biāo)，觀察有無(yu w)出血現(xiàn)象出血現(xiàn)象術(shù)后使用硝酸酯類、鈣通道阻滯劑、調(diào)脂藥術(shù)后使用硝酸酯類、鈣通道阻滯劑、調(diào)脂藥等等第十八頁，共22頁。允許病人允許病人(bngrn)表達情感表達情感采用放松技術(shù)采用放松技術(shù)有效的解釋有效的解釋家屬的支持家屬的支持第十九頁，共22頁?？蛇M少量易消化清淡飲食可進少量易消化清淡飲食鼓勵病人多飲水鼓勵病人多飲水,使使4-6小時小時(xiosh)尿量尿量達達1000-2000ml，以加速造影劑排泄