全國第八心電圖系統(tǒng)班講稿學習教案

1、會計學1全國全國(qun u)第八心電圖系統(tǒng)班講稿第八心電圖系統(tǒng)班講稿第一頁，共55頁。第1頁/共54頁第二頁，共55頁。第2頁/共54頁第三頁，共55頁。第3頁/共54頁第四頁，共55頁。第4頁/共54頁第五頁，共55頁。第5頁/共54頁第六頁，共55頁。第6頁/共54頁第七頁，共55頁。第7頁/共54頁第八頁，共55頁。第8頁/共54頁第九頁，共55頁。第9頁/共54頁第十頁，共55頁。（一）心律失常(xn l sh chn)心電圖分析方法和步驟心電圖出現(xiàn)下列改變時，應考慮有心律失常存在(cnzi)：心率次分或次分；P波、QRS波群群單個或多個提早或延遲出現(xiàn)；P波或QRS波群群形狀改變；P

2、波或QRS波群群之間關系改變；P波或QRS 波群之間節(jié)律不齊；無心房活動。第10頁/共54頁第十一頁，共55頁。第11頁/共54頁第十二頁，共55頁。第12頁/共54頁第十三頁，共55頁。心律失常分析(fnx)步驟、通讀一遍心電圖 對一份心電圖，先進行大體地閱讀，確定(qudng)導聯(lián)連接、標定是否正確，排除偽差形成的類似心律失常的改變，如有心律失常，大體確定(qudng)為簡單性或復雜性心律失常。第13頁/共54頁第十四頁，共55頁。心律失常分析(fnx)步驟3、 分析P波（）肯定P波存在，則應觀察：波形態(tài)，確定它是正向傳導的竇性P波，還是房形P波或逆向傳導的交界性（或室性）P波；P波頻率(

3、pnl)，確定系心動過速、過緩或停搏；P波節(jié)律，如節(jié)律不整，應觀察是否與呼吸有關，或與PP間插的QRS波群群有關。第14頁/共54頁第十五頁，共55頁。心律失常分析(fnx)步驟）如找不到P波，則應觀察：P波是否隱藏在QRS波群群、ST段或T波中，這種情況(qngkung)常見于陣發(fā)性房性或交界性心動過速，此時可用壓迫頸動脈竇、屏氣等方法減慢心率，以使P波顯露；是否有F波（心房撲動）或f波（心房顫動）；少數(shù)嚴重心臟病人，尤其是瀕死患者，可出現(xiàn)心房靜止，而無P波出現(xiàn)。第15頁/共54頁第十六頁，共55頁。心律失常分析(fnx)步驟 4、 分析QRS波群群（）觀察QRS波群群形態(tài)及QRS時間(sh

4、jin)，以確定系正常的室上性激動、室上性激動伴束支傳導阻滯或室內(nèi)差異性傳導，還是室性激動。如同一導聯(lián)QRS波群群有多種形態(tài)，則應注意區(qū)別是多源性室性激動，還是室性融合波或室性差異性傳導。（）測量QRS波群群間距是否規(guī)整，如不規(guī)整，則應注意有無期前激動及期后激動或完全不整。第16頁/共54頁第十七頁，共55頁。5、分析P波與QRS波群群之間的關系（）觀察每個P波后是否均有QRS波群，還是幾個P波后出現(xiàn)一個QRS波群，或P波與QRS波群無關(wgun)（完全性房室脫節(jié)或完全性房室傳導阻滯）。 （2）測量PR期間 PR間期固定還是逐漸延長（文氏現(xiàn)象），或是無固定的PR 期間（P與QRS無關(wgu

5、n)）。第17頁/共54頁第十八頁，共55頁。 6、用梯形圖解分析心律失常 對于復雜性心律失常，可用梯形圖進行分析，不僅可分析的簡潔明了，而且(r qi)還能啟發(fā)和加深理解心律失常。第18頁/共54頁第十九頁，共55頁。、注意識別假心律失常(xn l sh chn) 如基線擺動引起的“假P波”或“假顫動波”；干擾引起的“假Q(mào)RS波群”第19頁/共54頁第二十頁，共55頁。 根據(jù)以上分析，確定(qudng)：基本心律的性質；心律失常的類型；系單純心律失常，還是復雜性心律失常；心律失常是否需要治療，特別是有無緊急處理之必要。第20頁/共54頁第二十一頁，共55頁。（二）心電圖梯形圖解方法(fngf

6、) 192年Thomaslewis首先(shuxin)利用梯形圖(又稱Lewis線)分析心律失常。60年代以來,梯形圖的內(nèi)容又得到了充實和改進,.成為分析心律失常、龍其是分析復雜心律失常的一種必要手段。由于國內(nèi)、外對梯形圖的內(nèi)容與標志方法尚無統(tǒng)一規(guī)定,本書僅根據(jù)一般慣例對梯形圖的繪制方按作一介紹。第21頁/共54頁第二十二頁，共55頁。 1.常用(chn yn)符號與縮寫字母 (1) 常用符號及其代表意義(yy)(圖1) （見膠片）第22頁/共54頁第二十三頁，共55頁。(2) 常用(chn yn)縮寫宇母及其代表意義S 竇房結 A 心房 心室(xnsh) Ev或E 異室聯(lián)結處 sA或sA 竇

7、房聯(lián)結處 EJ或EJ 異交界區(qū)聯(lián)結處 AV或AV 房室交界區(qū)EA或EA 異-房聯(lián)結處第23頁/共54頁第二十四頁，共55頁。第24頁/共54頁第二十五頁，共55頁。第25頁/共54頁第二十六頁，共55頁。第26頁/共54頁第二十七頁，共55頁。第27頁/共54頁第二十八頁，共55頁。第28頁/共54頁第二十九頁，共55頁。第29頁/共54頁第三十頁，共55頁。第30頁/共54頁第三十一頁，共55頁。第31頁/共54頁第三十二頁，共55頁。第32頁/共54頁第三十三頁，共55頁。第33頁/共54頁第三十四頁，共55頁。第34頁/共54頁第三十五頁，共55頁。第35頁/共54頁第三十六頁，共55頁

8、。第36頁/共54頁第三十七頁，共55頁。第37頁/共54頁第三十八頁，共55頁。第38頁/共54頁第三十九頁，共55頁。第39頁/共54頁第四十頁，共55頁。第40頁/共54頁第四十一頁，共55頁。第41頁/共54頁第四十二頁，共55頁。第42頁/共54頁第四十三頁，共55頁。第43頁/共54頁第四十四頁，共55頁。第44頁/共54頁第四十五頁，共55頁。第45頁/共54頁第四十六頁，共55頁。第46頁/共54頁第四十七頁，共55頁。第47頁/共54頁第四十八頁，共55頁。第48頁/共54頁第四十九頁，共55頁。第49頁/共54頁第五十頁，共55頁。第50頁/共54頁第五十一頁，共55頁。第51頁/共54頁第五十二頁，共55頁。第52頁/共54頁第五十三頁，共55頁。第53頁/共54頁第五十四頁，共55頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結會計學。還可以食管調搏的方法進行遞增刺激及程控額外刺激，對竇房結功能等進行測定。6、慢性心房顫動患者服用洋地黃后如