ARROW經外周置入中心靜脈導管

1、1會計學ARROW經外周置入中心靜脈導管經外周置入中心靜脈導管蘭色柔軟尖端水止卡片透明延長管固定翼聚脲氨酯管身導管夾及其固定器無菌保護套厘米刻度請遵守操作規(guī)則Step1：清潔消毒Step2：放置可撕裂鞘Step3：放置導管Step5：固定導管Step4：去除可撕裂鞘常見的原因處理辦法靜脈痙攣讓病人被穿刺一側的手握溫度較高的物品，并讓病人放松靜脈瓣阻礙沖洗導管導管進入錯誤位置將導管拔回一點，重新放置止血帶未松開確認止血帶已松開穿刺鞘與體表夾角過大 正確放置穿刺鞘的位置 Step1:在連接下列物品前關閉延長管，以免空氣進入 三通 含有約1毫升溶栓劑的3毫升注射器 10毫升空注射器Step2:打開延

2、長管夾（水止卡）旋轉三通，使10毫升空注射器與導管管腔相通Step3:回抽10毫升注射器針栓至89毫升刻度以使導管管腔內形成負壓Step4:旋轉三通，使3毫升注射器與導管管腔相通在負壓作用下，溶栓劑進入導管管腔Step5:旋轉三通，關閉導管管腔讓溶栓劑在管腔內停留一段時間，以便發(fā)生作用Step6:用10毫升注射器抽吸約3毫升血液，以確定導管暢通棄去回抽的血液Step7:用10毫升注射器以“脈沖”方式沖洗導管使用20毫升生理鹽水遵循規(guī)范的沖洗方式Step8:在推注沖洗液的同時，夾閉延長管，同時取下注射器癥狀原因處理預防v發(fā)熱、寒戰(zhàn)v穿刺點或靜脈通路觸痛、發(fā)紅v從穿刺點處滲出液體穿刺點疼痛v穿刺點

3、或上肢發(fā)熱v導管周圍皮膚可能被感染v其它疾病引起的發(fā)熱v導管護理過程中清潔或無菌條件不足v輸液管路或液體被污染v導管穿刺過程中無菌條件不足 v如果發(fā)現流膿或滲液，觀察其顏色、氣味和數量v向醫(yī)生報告，并對穿刺點的創(chuàng)傷組織和/或從輸液管及周圍血管抽取的血液進行培養(yǎng)v拔除導管，如果醫(yī)生要求，則對導管尖端進行培養(yǎng) v在操作靜脈輸液管路/肝素帽、更換敷料時，應使用正確的刷手和無菌技術v評估穿刺點和上肢靜脈通路出現的任何疼痛、發(fā)紅和腫脹。教育病人在剛出現征象時就召喚護士v重視導管穿刺過程中的無菌環(huán)境v隨時保持敷料的清潔、干燥及密封 癥狀原因處理預防v咳嗽、胸痛v呼吸短促v心律加快v紫紺v低血壓v意識喪失

4、v靜脈輸液管路或注射帽松開v沖洗或肝素化操作不正確 v夾閉導管，阻止空氣進入v讓病人以頭低腳高的姿勢，左側臥位躺下v監(jiān)測生命體征v呼叫醫(yī)生 v總是使用路厄接頭v在向導管內沖洗或注射藥物前，排光輸液管路和注射器內的所有空氣v更換肝素帽時必須使用延長管上的止水卡夾閉導管v任何時候導管管腔與大氣相通時，穿刺點的位置都應低于心臟水平 新型低阻力可撕裂鞘：與傳統可撕裂鞘（右）相比，新型可撕裂鞘的尖部（左）更薄，使穿刺時用力減少30%，對血管壁的損傷更小。新型后斜面式穿刺針：與傳統穿刺針（左）相比，新型后斜面式穿刺針的針尖（右）更尖銳，穿刺時用力減少28%，對血管壁的損傷更小。聚脲氨酯（Poly-Urethane）硅膠（Silicone）優(yōu)點良好的生物相容性，不易形成血栓優(yōu)秀的材料強度，不易被拉斷，反復操作不易折斷輸液壓力高，適用范圍廣外徑小，內腔大，流量更高不容易打折材料不易老化，耐用性更好有比PU材質更好的生物相容性表面更光滑柔軟而且順應性好對大部分醫(yī)用溶液都有抗性缺點使用含酒精或丙酮的溶液時，應加以注意反復操作易被折斷或拉斷耐壓力低放置過程中容易打折或打結流量較低由于硅膠結構的