長治縣婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作自評(píng)報(bào)告

1、長治縣婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作自評(píng)報(bào)告長治縣婦幼保健院位于縣城新韓西路十四號(hào)，始建于 1980 年 12 月，占地面積3016? q建筑面積1688? o,業(yè)務(wù)用房1288? o,是一所集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研為一體的二級(jí)乙等婦幼院，同時(shí)也是全縣愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建、婚前醫(yī)學(xué)檢查、出生醫(yī)學(xué)證明管理、國家重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)中心。現(xiàn)有職工編制 60 人，現(xiàn)有正式職工 39 人，其中副高級(jí)職稱1 人，中級(jí)職稱10 人，初級(jí)職稱40 人。 2020 年根據(jù)長治市婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程實(shí)施方案、要點(diǎn)、評(píng)估指標(biāo)的通知（長衛(wèi)基婦字（ 2020 ）188 號(hào)）文件精神要求，結(jié)合我院實(shí)際，重點(diǎn)圍繞貫徹

2、實(shí)施“一法兩綱”，加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升婦幼服務(wù)能力，為婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰幼兒死亡率和5 歲以下兒童死亡率，促進(jìn)提高我縣婦女兒童的健康素質(zhì)水平?，F(xiàn)將自查自評(píng)情況匯報(bào)如下：一、認(rèn)真貫徹實(shí)施母嬰保健法，依法開展保健服務(wù)。 ?1 、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳貫徹母嬰保健法和婦女兒童發(fā)展綱要。積極開展“婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)。加大婦幼衛(wèi)生宣傳力度，專人對(duì)婚檢對(duì)象孕婦學(xué)校學(xué)員進(jìn)行衛(wèi)生保健、優(yōu)生優(yōu)育和計(jì)劃生育等知識(shí)宣教，充分利用“三八節(jié)”、“六一節(jié)”、“母乳喂養(yǎng)周”等節(jié)假日，組織醫(yī)療人員上街開展義診咨詢宣傳活動(dòng)，組織醫(yī)務(wù)人員上街開展義診咨詢宣傳活動(dòng) 30 多人次，計(jì)發(fā)放宣傳資料5000

3、 多份，婦幼衛(wèi)生宣傳小冊(cè)子2000 多份。加大婦幼衛(wèi)生保健宣傳力度，提高群眾的自我保健意識(shí)。2 、認(rèn)真貫徹執(zhí)行山西省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法，規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明的使用與管理。特別是啟用新版出生證，全市健苗工程啟動(dòng)以來，嚴(yán)格執(zhí)行母嬰保健相關(guān)法律證書管理辦法，實(shí)行專人管理出生醫(yī)學(xué)證明，做到證、章分開保管。每張出生證的發(fā)放都要填寫出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放登記表，做到每張開出的證明可靠、完整、有效。對(duì)全縣各醫(yī)療單位出生醫(yī)學(xué)證明使用進(jìn)行統(tǒng)一管理，對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生證使用情況進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)行通報(bào)，限期整改。3 、貫徹落實(shí)山西省禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠條例，成立了打擊“兩非”領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了禁

4、止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的相關(guān)制度， b 超室門前安裝監(jiān)控探頭，孕14 周以上孕婦做b 超及計(jì)生手術(shù)實(shí)行實(shí)名制。院領(lǐng)導(dǎo)與婦?？?、b超室和藥房簽定了管理責(zé)任書，設(shè)立舉報(bào)電話，每半年組織督查一次，督 查情況書面向衛(wèi)生局匯報(bào)。4 、依法規(guī)范開展免費(fèi)婚前保健工作，認(rèn)真貫徹落實(shí)母嬰保健法、婚前保健工作規(guī)范。按照母嬰保健法取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證，依法開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病篩查、產(chǎn)前篩查、結(jié)扎手術(shù)及終止妊娠、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)及新生兒疾病篩查、產(chǎn)前篩查、出生缺陷監(jiān)測、預(yù)防艾滋病母嬰傳播等服務(wù)。從業(yè)人員持相應(yīng)的母嬰保健技術(shù)考核合格證，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)審核校驗(yàn)。按時(shí)效驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，

5、并嚴(yán)格按照規(guī)定的科目從事診療活動(dòng)，診療科目按規(guī)定注冊(cè)到二級(jí)科目，無超范圍行醫(yī)的行為，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士均已按規(guī)定注冊(cè)，無超范圍執(zhí)業(yè)。18 月共婚檢840對(duì)，受到廣大老百姓的好評(píng)。5 、加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，鞏固愛嬰醫(yī)院成果。產(chǎn)科質(zhì)量維系母嬰兩代人的健康和生命安全，認(rèn)真貫徹執(zhí)行母嬰保健法的有關(guān)規(guī)定，根據(jù)衛(wèi)生部助產(chǎn)技術(shù)管理辦法和山西省助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全縣開展助產(chǎn)技產(chǎn)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和助產(chǎn)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)考核，嚴(yán)格掌握機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格和人員從業(yè)資格。做到機(jī)構(gòu)和人員實(shí)行持證執(zhí)業(yè)、持證上崗。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)積極開展創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動(dòng)，鞏固愛嬰醫(yī)院成果。6 、開展新生兒疾病篩查，提高出生人

6、口素質(zhì)。開展新生兒疾病篩查工作是預(yù)防孩子智能和體格發(fā)育落后，提高出生人口素質(zhì)的一項(xiàng)有效措施。根據(jù)省衛(wèi)生廳下發(fā)山西省新生兒疾病篩查管理辦法和關(guān)于擴(kuò)大新生兒疾病篩查范圍的實(shí)施方案，組織縣直醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)積極開展新生兒疾病篩查，重點(diǎn)抓好采血質(zhì)量，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，促進(jìn)患病兒早日康復(fù)，進(jìn)一步促進(jìn)提高我縣出生人口素質(zhì)。長治縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新生兒疾病篩查、新生兒聽力篩查，18月共篩查630人。7 、積極開展艾、梅、乙防控工作。認(rèn)真落實(shí)山西省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的實(shí)施意見和長治市預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案。加強(qiáng)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作，積極開展預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰

7、傳播工作的宣傳教育、人員培訓(xùn)，建立初篩實(shí)驗(yàn)室，開展婚前保健人群及孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測和咨詢，建立信息管理系統(tǒng)等。二、加強(qiáng)婦幼基本公共衛(wèi)生管理，提高服務(wù)質(zhì)量水平堅(jiān)持以保健為中心，緊緊圍繞婦幼保健兩綱目標(biāo)任務(wù)，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生管理。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定基層?jì)D幼衛(wèi)生人員培訓(xùn)制度和培訓(xùn)計(jì)劃，每年共舉辦4 期的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)班，推廣適宜技術(shù)，促進(jìn)提高基層?jì)D幼保健人員的技術(shù)水平，提高保健質(zhì)量。加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，保健科人員實(shí)行分片包鄉(xiāng)，定人、定時(shí)間、定目標(biāo)任務(wù)，院領(lǐng)導(dǎo)每季度親自帶兒?？?、婦?？萍靶畔⒖迫藛T對(duì)全縣各衛(wèi)生院進(jìn)行督查指導(dǎo)，檢查指導(dǎo)各衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所開展婦幼保健業(yè)務(wù)，確保完成婦幼兩

8、綱衛(wèi)生保健目標(biāo)，進(jìn)一步提高婦幼保健兩個(gè)系統(tǒng)管理率，特別是加強(qiáng)對(duì)高危孕婦和體弱兒的篩查管理，提高婦幼保健的質(zhì)?1 、孕產(chǎn)婦健康管理工作2020 年度 1-8 月份全縣活產(chǎn)數(shù)1482。全縣孕產(chǎn)婦建卡948 人，建卡率達(dá)64%；產(chǎn)前檢查為數(shù) 1185 人，產(chǎn)前檢查率80%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)666 人，系統(tǒng)管理率45%，高危孕產(chǎn)婦 87 人，高危管理87 人，管理率達(dá)100%，孕產(chǎn)婦死亡率0。?2 、 0-6 歲兒童健康管理工作全縣 2020 年 1-8 月份， 6 歲以下兒童應(yīng)管理數(shù)23690 人，保健管理人數(shù)15171 人，覆蓋率64%；對(duì)全縣4-6 歲在園兒童進(jìn)行了免費(fèi)體檢，共體檢人數(shù)1204

9、6 人，這項(xiàng)工作已完成；對(duì)兒童入園前進(jìn)行了體檢，共體檢3217 人次；其中輕度貧血932 人，中度貧血 23 人，低體重 16 人，肥胖 148 人，均給予干預(yù)治療及指導(dǎo)。三、積極開展重大婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目1 、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目 ?為了提高全民預(yù)防出生缺陷知識(shí)知曉率和保健意識(shí)，有效控制出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，我院依照上級(jí)文件的要求，組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)了對(duì)登記本、各種報(bào)表以及宣傳的指導(dǎo)工作，進(jìn)一步規(guī)范發(fā)放流程。我院采取宣傳義診活動(dòng)、婦幼?？?、宣傳展板、宣傳資料等多種形式大力宣傳增補(bǔ)葉酸工作，利用婦產(chǎn)科門診對(duì)孕前 3 個(gè)月和懷孕后3 個(gè)月內(nèi)的婦女進(jìn)行增補(bǔ)葉

10、酸預(yù)防神經(jīng)管畸形的健康教育、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，簽署知情同意書，并督促目標(biāo)人群按時(shí)領(lǐng)取及服用葉酸。對(duì)領(lǐng)取葉酸的正常待孕婦女服藥情況進(jìn)行監(jiān)督、隨訪和登記，完成高危待孕婦女的追訪工作，定期收集、上報(bào)相關(guān)信息。 2020 年 1-8 月份全縣補(bǔ)報(bào)葉酸2386 人次，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸發(fā)放和服用均超額完成。2 、中央農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目?今年 1-8 月共計(jì)補(bǔ)償農(nóng)村孕婦 2259 人次，補(bǔ)償金額67.77 萬元。為了加強(qiáng)管理，我縣細(xì)化服務(wù)流程，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)有接生能力的產(chǎn)科醫(yī)院、私立醫(yī)院和長治市定點(diǎn)的產(chǎn)科醫(yī)院每月憑借相關(guān)證件上報(bào)縣婦幼保健院，按照規(guī)定審核后進(jìn)行直補(bǔ)，每月簽訂協(xié)議的產(chǎn)科醫(yī)院，產(chǎn)婦本人和

11、家屬攜帶相關(guān)證件到我院項(xiàng)目辦進(jìn)行審核后方可補(bǔ)償，并進(jìn)行公示接受群眾監(jiān)督。 ?3 、農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項(xiàng)目今年 2020 年 5 月開始至 2020 年 9 月結(jié)束，歷時(shí)4 個(gè)月。深入到 11 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 77 個(gè)行政村，共對(duì) 4048 例婦女進(jìn)行了宮頸癌篩查工作，圓滿完成了今年下發(fā)的 4000 例工作任務(wù)，完成率 101.2%。結(jié)果顯示：篩查出患病人數(shù)406 人，患病率10.0%。其中，陰道炎102 例，宮頸炎240 例；其他 64例。陰道鏡檢查149 例，占篩查人數(shù)的3.7%；取活檢的110例，占篩查人數(shù)的2.7%。宮頸癌前病變cin1 以上病例共 14 例，患病率0.35%，隨訪率100%。其中cin1?2 例，cin2?3 例，cin3?6 例，宮頸癌3例。cin2+cin3+m位腺癌+微小浸北i癌共9例，早診率為75%液基細(xì) 胞學(xué)檢查1283例，其中ascusu1結(jié)果人數(shù)97人，已復(fù)診病人47人，目前還有40例 ascusz上病人未來院復(fù)查，復(fù)診率48.4%,未來院復(fù)查者我們還在追蹤病人。已查出疾病病人已做了指導(dǎo)治療和