第6單元小兒生活護(hù)理

1、李仲浩 1室內(nèi)空氣衛(wèi)生要求室內(nèi)空氣衛(wèi)生要求安靜、清潔、陽(yáng)光充足、空氣新鮮、溫度適宜、沒(méi)有污染。環(huán)境污染：裝修、裝飾，玩具，寵物，吸煙燃煤，灰塵飛揚(yáng)，花草植物等。例如：例如：夾竹桃?jiàn)A竹桃花朵散發(fā)出來(lái)的氣味，會(huì)使人昏昏欲睡，甚至智力下降，接觸過(guò)多還易誘發(fā)呼吸道、消化系統(tǒng)的嚴(yán)重疾?。凰置诘娜榘滓后w，具有心臟毒性，也會(huì)使人中毒。月季花月季花散發(fā)出來(lái)的香味，久聞后會(huì)使一些人感到胸悶不適、憋氣與呼吸困難。郁金香郁金香的花朵含有一種毒堿，會(huì)使一些人頭暈?zāi)X脹，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致中毒或眉毛稀疏，毛發(fā)加快脫落。五色梅、燕子掌、龜背竹、滴水觀音五色梅、燕子掌、龜背竹、滴水觀音(海芋海芋)、虎刺、霸王、虎刺、霸王鞭、文殊蘭

2、、銀邊翠、虞美人、南天竹、石蒜、龍舌蘭、鞭、文殊蘭、銀邊翠、虞美人、南天竹、石蒜、龍舌蘭、風(fēng)信子風(fēng)信子等花粉或漿汁對(duì)人有毒。因此，選擇室內(nèi)綠色植物時(shí)要慎重和適可而止。2室內(nèi)空氣清新方法室內(nèi)空氣清新方法（1）開(kāi)窗通風(fēng)（2）濕性掃除（3）避煙：電器取暖注意避免遠(yuǎn)紅外對(duì)著眼睛（4）避寵物花草（5）環(huán)保裝修（6）環(huán)保用品：玩具、家具、坐車、床上用品、衣褲尿布、沐浴護(hù)膚用品等。3噪聲及噪光噪聲及噪光（1）噪聲：聲音頻率和響度都應(yīng)控制。持久刺激引起人的緊張、焦慮、煩躁情緒，注意力受損，出現(xiàn)沖動(dòng)行為等。（2）噪光：強(qiáng)光損害視網(wǎng)膜，引起視疲勞、頭痛、惡心、躁狂，兒童會(huì)引起弱視。6.1.2 生活用品的選擇生活用

3、品的選擇1床床木制為宜。床面高度60cm，欄桿齊胸，間隙6cm。穩(wěn)固，有輪子要帶剎車裝置。圍墊、床墊要全棉（棕墊有化學(xué)膠水，海綿注意環(huán)保）。2被褥被褥 23套，以備更換。 全棉，羊毛被易過(guò)敏。 蓋被厚薄適宜。 墊被軟硬適中。3枕頭枕頭 3個(gè)月（或1歲）內(nèi)不用枕頭。 枕頭高度3cm。 枕頭大小3015cm。 軟硬適中，不宜用定型枕。 枕套全棉布料。4童車童車試樣可躺可坐。車身低矮、穩(wěn)固。材料安全環(huán)保。車篷遮陽(yáng)避風(fēng)。童車不上馬路。6月內(nèi)可躺不坐。6.1.3 衣著衛(wèi)生衣著衛(wèi)生1衣服衣服要求：符合生理、有利發(fā)育、穿著舒服、穿脫方便。（1）面料：全棉，柔軟，透氣吸水。避免用化纖、羊毛。（2）顏色：淺色，

4、易觀察，避免某些顏料刺激或有毒。（3）式樣：1）寬松、簡(jiǎn)單，不用拉鏈。2）開(kāi)前門襟，不用套衫。3）適合時(shí)令，厚薄適宜。4）毛衣無(wú)洞，小嬰兒不穿毛衣。5）冬季穿衣要便于雙手活動(dòng)。6）宜穿背帶褲或連衣褲，不束胸，不太長(zhǎng)。7）新生兒穿毛衫，袖口要光邊，前襟長(zhǎng)后面短。8）不打“蠟燭包”，可用睡袋或“松綁衫”。（4）洗滌：?jiǎn)为?dú)洗滌，用中性皂液，不用柔順劑。宜曬干或燙干。（5）儲(chǔ)藏：?jiǎn)为?dú)收納，不用樟腦丸。（6）穿脫衣服：1）準(zhǔn)備：操作臺(tái)、干凈衣服、臟衣盆或籃、關(guān)好門窗，室溫適宜，內(nèi)衣預(yù)熱。2）預(yù)先套好需要同時(shí)換的衣袖和褲腿。3）動(dòng)作快而輕柔，解開(kāi)所有衣帶，脫去臟衣，成人手先從袖口伸入衣袖，抓住小兒手穿上衣

5、服。穿褲子依然。4）穿套衫：先套頭，把下擺和衣領(lǐng)攥成一圈套上，再?gòu)男淇跔砍鲂∈帧?）新生兒穿上毛衫后要系上臂帶。2尿布尿布準(zhǔn)備尿布30片/人，棉尿墊56塊/人。（1）材料：棉布（新比舊好）制作。紙尿褲也可，但必須保證質(zhì)量。不能用塑料、橡皮。（2）顏色：淺色或白色。（3）式樣：長(zhǎng)方形（2050cm）、三角形（紙尿褲）、正方形（不考）。三角形不易泄漏。（4）洗滌：及時(shí)洗滌，浸泡30分鐘后洗滌，用中性肥皂洗滌，漂凈曬干，單獨(dú)存放。（5）換尿布：1）準(zhǔn)備：操作臺(tái)、干凈尿布、臟尿布盆、一盆溫水、毛巾或濕巾紙、護(hù)臀膏。 剪短指甲、洗凈和溫暖雙手。步驟：位置：小兒仰臥，站于小兒右側(cè)。動(dòng)作輕柔，語(yǔ)氣溫和。解開(kāi)

6、帶子或搭扣，送往身體后側(cè)。拇指、中指抓住小兒兩腳踝，食指夾在腳踝之間，向上提起臀部，揭下尿布，放入盆內(nèi)。如有大便，可用尿布一角或濕巾紙擦干凈小屁股。用溫水洗凈臀部和大腿根部。擦干臀部和腹股溝，抹上護(hù)臀膏。包上干凈尿布，注意松緊合適。尿布前端不要蓋住臍部，男寶寶尿道口朝下。紙尿片膠粘搭扣不要接觸寶寶皮膚。注意觀察大便性狀、會(huì)陰、臀部皮膚，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。3鞋子鞋子小嬰兒一般穿寶寶鞋（軟底鞋），會(huì)站學(xué)走要換硬底鞋。學(xué)步鞋底前1/3軟，后2/3硬。小兒鞋前寬后窄，大小合適，鞋底長(zhǎng)大于腳掌長(zhǎng)1.5cm，以免擠腳。鞋后跟略高，有利于足弓發(fā)育。平時(shí)要穿鞋，有單有棉，適應(yīng)季節(jié)。6.2 基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理6.

7、2.1 合理生活制度合理生活制度1.重要性重要性從宮內(nèi)到外界的生理節(jié)奏和生活環(huán)境，變化很大，必須逐步適應(yīng)。合理生活制度的建立，有利于幫助嬰兒建立新的生物鐘節(jié)奏，更快地適應(yīng)新的生活環(huán)境。對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，主要是早日形成吃、睡、拉、玩的合理作息制度，促進(jìn)小兒身心健康。對(duì)家庭成員和護(hù)理員來(lái)說(shuō)，能克服忙亂，生活、工作更有規(guī)律，更高效。2.原則原則合理生活制度的建立意義：激發(fā)小兒積極情緒，精神飽滿，情緒愉快，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。保證足夠的睡眠時(shí)間。安排合適的哺喂次數(shù)。安排活動(dòng)動(dòng)靜結(jié)合，內(nèi)外結(jié)合，室外為主，時(shí)間恰當(dāng)。睡眠、活動(dòng)根據(jù)不同季節(jié)適當(dāng)調(diào)整。生活制度要逐漸適應(yīng)，逐步調(diào)整，持之以恒。3.方法方法按吃、睡、拉、玩、

8、洗幾方面以及家庭生活習(xí)慣，小兒個(gè)體差異，不同季節(jié)變換作出適當(dāng)安排，具體舉例見(jiàn)p150p151，表61表63不必拘泥于書上的例表，根據(jù)不同家庭的不同生活習(xí)慣對(duì)小兒的生活作息制度作出靈活的安排。重點(diǎn)掌握每樣活動(dòng)的次數(shù)，如每天吃幾次，而每次進(jìn)食的時(shí)間可根據(jù)情況靈活地提早或推遲6.2.2 培養(yǎng)良好生活習(xí)慣培養(yǎng)良好生活習(xí)慣生活習(xí)慣生活中一些相對(duì)固定的行為。行為的反復(fù)出現(xiàn)可以形成習(xí)慣，應(yīng)當(dāng)從小抓好平時(shí)良好的進(jìn)食、睡眠、大小便、清潔衛(wèi)生以及游戲活動(dòng)等行為的培養(yǎng)，這是培養(yǎng)良好生活習(xí)慣的唯一途徑。1.飲食飲食（1）進(jìn)食環(huán)境：相對(duì)隔離無(wú)干擾，做到專心進(jìn)食。可以用語(yǔ)言、音樂(lè)作為良好環(huán)境刺激。9個(gè)月時(shí)用專用座椅上餐桌

9、，以體驗(yàn)進(jìn)食氛圍。（2）進(jìn)食行為：1）專心進(jìn)食，避免邊吃邊玩，邊吃邊睡。2）及時(shí)添加輔食，堅(jiān)持用小勺喂哺。3）訓(xùn)練咀嚼和吞咽，避免含食嘴不動(dòng)。4）訓(xùn)練自己吃。5）訓(xùn)練進(jìn)食條件反射，感知進(jìn)食衛(wèi)生習(xí)慣。（3）培養(yǎng)良好的進(jìn)食心理行為，還可以通過(guò)語(yǔ)言、食物本身的色香味形的刺激。要求做到愉快進(jìn)食，對(duì)好行為及時(shí)、恰當(dāng)?shù)墓膭?lì)和表?yè)P(yáng)，吃飯不說(shuō)與飲食無(wú)關(guān)的話，大人以身作則。（4）常見(jiàn)不良進(jìn)食習(xí)慣：1）奶瓶成為唯一食具（反頜）2）只吃奶不吃輔食（挑食偏食）3）拒奶（拒奶期問(wèn)題）4）不肯下咽（口腔運(yùn)動(dòng)障礙）2.睡眠睡眠睡眠的作用： 睡眠時(shí)各器官組織減少代謝活動(dòng)，重新儲(chǔ)存能量，機(jī)體精力和體力得以恢復(fù) 睡眠時(shí)生長(zhǎng)激素達(dá)

10、分泌高峰，促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)睡眠對(duì)大腦發(fā)育起重要作用睡眠的時(shí)間和次數(shù)越小睡眠時(shí)間越長(zhǎng)，次數(shù)越多。新生兒睡眠2022小時(shí)/天。小兒夜間睡眠1012小時(shí)。見(jiàn)p153 表642.睡眠睡眠有關(guān)睡眠的護(hù)理有關(guān)睡眠的護(hù)理（1）睡前：避免精神過(guò)度興奮。避免進(jìn)食過(guò)飽。被褥厚薄適中，避免過(guò)熱過(guò)冷。衣著寬松，尿布干燥。睡中：勤觀察，不干擾，睡中醒來(lái)輕拍不抱，異常情況及時(shí)處理。（2）覺(jué)醒后：及時(shí)起床穿衣，不賴床。2.睡眠睡眠（3）睡眠環(huán)境安靜、弱光、溫度適宜、空氣新鮮而不吹對(duì)流風(fēng)。良好睡眠習(xí)慣培養(yǎng)按時(shí)入睡，按時(shí)起床。分床獨(dú)睡。自動(dòng)入睡: 入睡不拍、不搖、不抱。睡眠姿勢(shì)：剛?cè)胨瘯r(shí)以仰臥或右側(cè)位為好，睡眠中小兒自己調(diào)節(jié)睡姿，

11、不必強(qiáng)求。不主張趴睡，可能與嬰兒猝死有關(guān)。2.睡眠睡眠（4）不良睡眠習(xí)慣：1）蒙被睡。（腦缺氧）2）吸吮手指、被角。（行為偏離）含奶頭（奶瓶）睡。（奶瓶齲）3.大小便大小便反應(yīng)身體健康狀況，反應(yīng)身體健康狀況，注意觀察次數(shù)、性狀，注意觀察次數(shù)、性狀，注意培養(yǎng)良好習(xí)慣。注意培養(yǎng)良好習(xí)慣。3.大小便大小便（1）正常大便胎糞：墨綠色，粘稠，一般24小時(shí)排出，48小時(shí)為胎糞排出延遲，23天排盡。母乳兒大便：金黃/黃綠色，較稀，可達(dá)78次/d，3m后12次/d。牛乳兒大便：淡黃/灰黃色，較干，12次/d，有些配方奶粉大便次數(shù)較多，可能不消化。添加輔食后大便：黃軟，成型，次數(shù)減少，接近成人。嬰兒正常大便 胎 糞過(guò)渡大便母乳喂養(yǎng)大便配方奶粉喂養(yǎng)大便3.大小便大小便2）異常大便1）糖類消化不良：酸臭2）蛋白質(zhì)消化不良：惡臭，較硬3）脂肪消化不良：臭味重，油亮而粘4）嬰兒腹瀉：稀水蛋花湯樣大便，次數(shù)增多5）綠色便：腸蠕動(dòng)明顯增加，如受涼、饑餓，消化不良6）腸炎：病毒性多水樣，細(xì)菌性多粘液膿血7）便秘：干硬，色深發(fā)黑，排出困難，大便儲(chǔ)留48小時(shí)以上，觀察大便形狀比次數(shù)更重要。（3）小便1）尿量：新生兒排尿時(shí)間2436小時(shí)，隨著奶量增加尿量逐漸增多。滿月時(shí)排尿可達(dá)20次/d，6次奶量不足。2）顏色：淡黃，色深說(shuō)明水分不足，酸性尿酸鹽尿橙紅色，應(yīng)與血尿鑒別。3）透明度：磷酸鹽沉淀可使尿液混濁，加酸加熱可