培訓(xùn)資料-新生兒科醫(yī)院感染管理ppt課件

1、12前言前言1、新生兒非特異性免疫及特異性免疫系統(tǒng)均不成熟；2、皮膚不能提供有效屏障，對(duì)外界病原微生物的抵抗能力較弱。1、新生兒體重 低、病情重；2、有創(chuàng)操作多、抗生素耐藥多等多種原因，導(dǎo)致患兒院內(nèi)感染發(fā)生率高。3早發(fā)性感染遲發(fā)性感染新生兒新生兒院內(nèi)感院內(nèi)感染的定染的定義義新生兒遲發(fā)性感染是指出生3d以后住院患兒的感染，感染源多來(lái)自醫(yī)院內(nèi)。新生兒早發(fā)性感染是指生后3d內(nèi)的感染，臨床癥狀多在生后48h內(nèi)出現(xiàn)，感染源多來(lái)自母體。4 新生兒感染發(fā)病率高的原因醫(yī)務(wù)人員因素患兒本身因素環(huán)境因素1.消毒隔離制 度的認(rèn)識(shí)。2.消毒隔離制 度的執(zhí)行： 如手衛(wèi)生。1.免疫系統(tǒng)發(fā) 育不完善。2.抵抗力低 。1.空

2、間狹小。2.空氣不流通。3.密度大。5具體措施制定相關(guān)制度護(hù)理管理加強(qiáng)培訓(xùn)考核61.建立NICU消毒隔離制度探視管理制度，配奶室管理制度及操作規(guī)程，沐浴室管理制度及操作規(guī)程等NICU醫(yī)院感染控制制度NICU院內(nèi)感染暴發(fā)流行處理制度設(shè)立專門的NICU感染護(hù)士。(附：感控護(hù)士職責(zé))制定相關(guān)制度7加強(qiáng)培訓(xùn)考核加強(qiáng)培訓(xùn)考核培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)方法培訓(xùn)人員1.新進(jìn)入NICU 工作的各類 人員(進(jìn)修，實(shí)習(xí)，新上崗）2.在崗人員。消毒隔離制度、各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作以及正確的 洗手方法、輔助護(hù)士的配奶工作以及新生兒餐具的消毒工作、清潔員的消毒隔離工作等。1.定期督查、 考核；2.定期培訓(xùn)、 督導(dǎo)。8加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員健康監(jiān)測(cè)

3、嚴(yán)格限制人員進(jìn)入護(hù)士的宣教及監(jiān)督工作尤為重要凡是進(jìn)入新生兒病房的人員一律要洗手、更衣、換鞋，非本室工作人員不得隨意進(jìn)入。嚴(yán)禁在科室內(nèi)吃東西。人員管理一雙沒(méi)有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！一雙沒(méi)有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！9新生兒病房的科學(xué)布局與設(shè)計(jì)、嚴(yán)格的分區(qū)、正確的消毒隔離和無(wú)菌操作，以及做好經(jīng)常性的基礎(chǔ)衛(wèi)生和基礎(chǔ)護(hù)理，可說(shuō)是預(yù)防和控制新生兒感染的主要措施。我們醫(yī)院新生兒病房設(shè)置分為普通監(jiān)護(hù)室和隔離室。一般新生兒每張床位面積不少于3米，床間距不少于1米。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室面積不少于一般新生兒床位的2倍。 洗手采用感應(yīng)式開(kāi)關(guān)，洗手池、水龍頭經(jīng)常保持光潔，洗手后用干手紙擦干。病區(qū)管理病室有完好的紗

4、窗，地面每日濕拖四次，臺(tái)面每日清潔一次，每天通風(fēng)二次，每次30分鐘。有血跡、糞便、體液污染時(shí)用含氯消毒液擦抹。每周大掃除一次。病室有防蠅、防鼠等生物媒介的措施。禁止在病房、走道等工作區(qū)清點(diǎn)臟被服，禁止在工作區(qū)吃東西。衛(wèi)生工具須分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)清楚，用后消毒、洗凈、晾干。101.患兒入院時(shí)，提前預(yù)熱已消毒暖箱,更換已消毒床墊、床單、一次性尿布等。治療護(hù)理嚴(yán)格無(wú)菌操作，加強(qiáng)手衛(wèi)生。2.病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后,床單位應(yīng)進(jìn) 行終末消毒處理。3.無(wú)菌吸痰管一次一管，靜脈穿刺操作 一人一帶一巾、一次性無(wú)菌用品不得 重復(fù)使用。116.尿管一周更換一次、引流袋/瓶每日更換， 抗反流引流袋1周更換一次，并有標(biāo)識(shí)，

5、每 天評(píng)估拔管時(shí)機(jī)，嚴(yán)防尿路感染。4.新生兒被服，衣物保持清潔，每 日更換。5.眼藥水（膏）及臀護(hù)用品等固定患兒使用， 并標(biāo)明床號(hào)，姓名，病案號(hào)及開(kāi)瓶日期。127.靜脈導(dǎo)管置管、護(hù)理符合無(wú)菌原則，每 天評(píng)估拔管時(shí)機(jī)，嚴(yán)防引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性 血流感染（CRBSI），一旦出現(xiàn)感染立即 拔管，并做尖端培養(yǎng)。8.避免不必要的備皮，必需時(shí)應(yīng)在術(shù)前即刻進(jìn)行， 使用一次性備皮刀，避免交叉感染，使用方法 正確，切勿損傷患兒皮膚。復(fù)用金屬刀架需高 壓滅菌。9.抽出及配制的藥品，注明開(kāi)瓶及配制 時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用，各種溶媒 啟封抽吸后超過(guò)24小時(shí)不得使用。1310.加強(qiáng)口腔護(hù)理，尤其是上呼吸機(jī)和 NCPAP的患

6、兒，避免鵝口瘡和呼吸機(jī) 相關(guān)性肺炎發(fā)生。11.對(duì)患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐 藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo) 識(shí)，區(qū)域劃分合理。設(shè)專人護(hù)理，操作穿隔 離衣，所有物品單獨(dú)使用，垃圾單獨(dú)處理。12.特殊感染患兒所用喉鏡頭、氣囊用酸電位離 子水清洗后并浸泡30分鐘，如無(wú)禁忌，可高 壓或化環(huán)氧乙烷滅菌。14消毒方法與監(jiān)測(cè) 3.愛(ài)爾施（有效氯）消毒液的配置：要求現(xiàn)用現(xiàn)配，使用前用試紙測(cè)試消毒液濃度。(使用范圍如下：)1234病房、治療室、配奶室、處置室用濕掃清潔-愛(ài)爾施消毒液500mg/L浸泡的拖布清潔、消毒地面4次/日。各室桌面、配奶臺(tái)、治療車、門把手、水池、水龍頭、消毒液250mg/

7、L擦拭2次/日，各單位抹布專用，病區(qū)和病區(qū)外的輔助間拖布、拖布池分開(kāi)專用。1.窗臺(tái)、門框、 暖箱及其它設(shè) 備消250mg/L 擦拭1次/日；2.墻面1次/周。1.外圍物品表面擦拭： 500 mg/L愛(ài)爾施； 計(jì)算機(jī)鍵盤、鼠標(biāo)： 每日500 mg/L愛(ài)爾 施擦拭12次；2.電話機(jī)：75酒精 擦拭每日2次。新生 兒病房?jī)?nèi)部墻面等 不得張貼和懸掛任 何物品。15配奶室的管理配奶室的建筑要求工作人員管理環(huán)境衛(wèi)生管理一般新生兒奶具的消毒 隔離新生兒奶具的消毒滅菌161.奶具一用一消毒： 喂奶用具配奶用奶 勺、容器等，用后 應(yīng)立即在洗滌劑中 充分刷洗、沖凈。 2.喂奶用具，奶瓶， 配奶容器應(yīng)洗凈后高 壓滅

8、菌后保存?zhèn)溆谩?奶嘴煮沸消毒30分鐘放入方盤備用。3.夾取奶具之持物 鉗，應(yīng)為高壓滅菌用過(guò)的應(yīng)重新做消 毒處理。4.嚴(yán)禁用手直接 拿取喂奶用具， 以防止因手污 染奶具而使無(wú) 菌操作失敗。5.喂奶時(shí)保證 每人、每餐 一巾。6.恒溫水浴箱： 每日清洗換水1 次，每周除垢， 消毒。7.奶刷應(yīng)煮沸消毒， 或者用堿性水去 污后酸化離子水 浸泡消毒5分鐘 或臭氧消毒柜消 毒后干燥保存?zhèn)?用。一般新生兒奶具的消毒17新生兒沐浴室管理新生兒淋浴前后徹底清潔房間，并使250mg/L84消毒液擦拭消毒浴池。1 12 2新生兒淋浴用具應(yīng)采用一人一墊巾一浴巾，所有浴巾應(yīng)高溫清洗、高壓滅菌后使用，以減少交叉感染。3 3

9、浴室內(nèi)保持相對(duì)濕度不超過(guò)70，以防止細(xì)菌繁殖。4 4墊巾采用一次性的，浴巾消毒后專柜干燥保存。5 5隔離患兒應(yīng)用溫呋喃西林液浴盆套一次性黃色塑料套單獨(dú)洗。18常用儀器、物品管理1、所有患兒床前及治療車，換藥車各配有快速手消。 治療車上物品排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。每班使用250mg/L84消毒液擦拭消毒一次。2、紅外線搶救臺(tái)、暖箱、藍(lán)光治療箱每日用84消毒液250mg/L浸泡或酸化離子水毛巾擦拭消毒。暖箱內(nèi)的濕化水每日更換。暖箱一周更換一次并按終末消毒處理：用500mg/L84消毒液擦拭消毒待干后，再用臭氧消毒20鐘，放置備用。一周未用需重新。所有儀器設(shè)備外表面、旋鈕用75%酒精每

10、日擦拭。19常用儀器、物品管理3、聽(tīng)診器專人專用，每日用75%酒精擦拭，患兒出院后隨同暖箱一起用愛(ài)爾施消毒液500mg/L擦拭，再用臭氧消毒20分鐘。4、復(fù)蘇囊.面罩、頭罩、喉鏡插片等一人一用，每用1次即行更換。用后應(yīng)徹底洗凈，再行氣體熏蒸，液體侵泡或高壓消毒。 5、喉鏡：流動(dòng)水清洗后酸化離子水或75%酒 精擦拭。氣管插管導(dǎo)絲環(huán)氧乙烷消毒后單包 裝塑封保存。20常用儀器、物品管理7、氧氣濕化瓶?jī)?nèi)滅菌蒸餾水及濕化瓶、管每日更換， 濕化瓶使用500mg/L84消毒液浸泡30分鐘或酸化離子水浸泡5分鐘，清水清洗待干備用。8、霧化器一人一管一面罩，面罩每次用后立即沖洗、500mg/L84消毒液浸泡30

11、分鐘或酸化離子水浸泡5分鐘，清水清洗待干備用。9、吸痰裝置：每天一更換，盛放吸痰沖洗液的罐送 供應(yīng)室高壓消毒，吸痰桶用1000 mg/L84消毒液浸泡60分鐘（引流瓶與引流管分開(kāi)浸泡） 21常用儀器、物品管理14、電極線、血壓袖帶、血氧探頭：專人專用，用畢終末 消毒用75酒精擦拭。血氧探頭的轉(zhuǎn)化接頭處、電極 線的夾頭處不得留有任何污漬。15、止血帶：250500 mg/L84消毒液浸泡后清水清洗待干 備用。16、體溫表一用一消毒，使用后用500mg/L84消毒液消毒液 浸30分鐘，對(duì)消毒后的體溫表擦干后備用。體溫計(jì)盒 每周用250mg/L84消毒液消毒液浸30分鐘，待干備用。22常用儀器、物品管理17、尺子：一用一消毒： 500mg/L84消毒液擦拭。18、床單、小毛巾、：每日統(tǒng)一更換，統(tǒng)一清洗后高壓滅菌 19、鳥(niǎo)巢、床墊：定期進(jìn)行日