畢業(yè)設計-右股骨頸骨折患者的護理計劃

1、. 護 理 學 院 畢 業(yè) 設 計 題 目： 右股骨頸骨折患者的護理計劃 姓 名： 專 業(yè)： 護 理 學 號： 2 0 1 3 0 8 0 1 0 5 3 9 班 級： 1 3 護 理 3 0 5 班 指導老師： 唐海飛 葉任秋 日 期： 2015.09-2015.12 二零一六年三月制學生姓名專 業(yè)護理學 號201308010539 性 別女班 級13護理305班 畢業(yè)設計時間2015.092015.12電 話QQ號指導老師唐海飛 葉任秋畢業(yè)設計題目右股骨頸骨折患者的護理計劃患者基本情況姓名性別年齡職業(yè)民族婚姻文化程度肖XX女65農民漢已婚小學家庭住址湖南省婁底市XXX案例陳述主訴：摔傷后右

2、髖腫痛、活動受限伴左眉弓疼痛、流血3小時?，F病史：患者3小時前不慎平地摔倒，右髖及左頭部著地，即感右髖部持續(xù)性劇烈疼痛，不敢活動，不能站立，伴左眉弓活動性出血，無昏迷，無惡心嘔吐，無胸悶心悸，無腹痛腹脹。被家人發(fā)現，為求進一步治療來我院，急診行X片示：右股骨頸骨折。擬“右股骨頸骨折”收住骨外科住院治療?；颊邆笠话闱闆r可，精神欠佳，食納差，大小便未解，近期體重無明顯增減。既往史：既往體健，否認“肝炎”、“結核”、“傷寒”等傳染病史及接觸史，否認“高血壓”、“糖尿病”、“冠心病”，無手術外傷史，無輸血史，無藥物食物過敏預防接種史不詳。個人史：出生于本地，未到過外地，否認吸血蟲疫水接觸史。生活飲食

3、起居尚規(guī)律，無煙酒等特殊嗜好，無毒物接觸史。月經史：15歲，35天月經期，月經正常，50歲絕經，否認痛經史?；橐鍪罚哼m齡結婚，配偶及子女皆體健。家族史：否認家庭傳染性、遺傳傾向性疾病史。體 格 檢 查體溫36.5 脈搏72次/min 呼吸20次/min 血壓140/80mmHg 體重57kg，生命發(fā)育正常，營養(yǎng)及體質中等，神志清楚，查體合作。全身皮膚、粘膜未見黃染及出血點，全身皮淺表淋巴結未捫及腫大。頭顱五官大小形態(tài)正常，左眉弓及長約3cm創(chuàng)口，活動性出血。眼球活動自如，雙瞳孔等大等圓，直徑3mm大小，對光反射靈敏，雙外耳道無流膿，乳突無壓痛，鼻中隔居中，鼻翼無煽動，鼻唇溝對稱，口唇無發(fā)紺，伸

4、舌居中，咽無充血，扁桃體無紅腫。頸軟，無抵抗，氣管居中，雙側甲狀腺未捫及腫大，無頸靜脈怒張。胸廓大小對稱，呼吸運動自如，兩肺語顫正常，叩診清音，雙肺呼吸音清，無明顯干濕羅音，無胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于左鎖骨中線內側0.5cm第五肋間，心濁音界無擴大，心率72次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，無心包摩擦音。腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，無胃腸型及蠕動波，肝脾肋下觸診欠滿意，腹無壓痛及反跳痛，未捫及包塊，雙腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音3-4次/分，調不高，肛門及外生殖器未查。生理反射正常存在，病理反射未引出，克、布、巴氏征（-）。專科情況：頭顱五官無畸形，左眉弓處及長約

5、3cm創(chuàng)口，局部活動性出血，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，耳鼻口腔無出血。心肺腹查體無特殊。脊柱正常生理彎曲，各棘突無壓痛叩痛，活動自如。骨盆擠壓分離試驗陰性。右下肢呈外旋短縮畸形，右髖部明顯腫脹，右腹股溝壓痛叩擊痛明顯，右髖部屈伸活動不能。各肢體肢端感覺血運活動正常。輔助檢查：X片：右股骨頸骨折。入院診斷：右股骨頸骨折。主要健康問題1：疼痛2:軀體移動障礙3:有感染的危險4：有皮膚完整性受損的可能5:知識缺乏6:焦慮護理計劃健 康 問 題護 理 目 標護 理 措 施疼痛病人疼痛消除或減輕。1.環(huán)境：保持室內環(huán)境安靜、舒適，空氣潔凈及合適的溫濕度。2.體位:要求病人嚴格臥床，限制骨折部髖關節(jié)活

6、動。3.病情觀察：觀察患者傷口、全身癥狀、體征和并發(fā)癥情況。4.用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗炎、止痛、加強營養(yǎng)等藥物，觀察療效和副作用；5.心理護理：使患者保持心情愉快，指導并幫助患者轉移注意力和實施放松療法。6.飲食護理：進食含維生素含鈣、易消化食物，增進食欲。軀體移動障礙1. 病人臥床期間生活需要得到滿足。2. 病情恢復后在幫助下或逐漸增加活動。1.環(huán)境：保持室內環(huán)境安靜、舒適，空氣潔凈及合適的溫濕度。病人臥床期間協(xié)助其進行洗漱、進食、大小便及個人衛(wèi)生等日?；顒?。2.體位：保持肢體功能體位，協(xié)助病人更換體位。3.指導功能鍛煉：根據病情逐漸增加運動量（1）術后第1天做“足背運動”，背伸趾曲鍛煉，旋

7、轉踝關節(jié)。（2）術后第2 天在護士的協(xié)助下在床上做髖關節(jié)自主運動，避免髖關節(jié)屈曲超過90°。（3）恢復后指導患者扶欄桿做站立鍛煉?；蚧贾诓回撝氐那闆r下，扶雙拐下地活動。避免在光滑不平整的路面行走、翹“二郎腿”、坐低凳子。有感染的危險1病人能夠配合醫(yī)護人員降低感染危險。2.患者發(fā)生感染得到有效控制。1.環(huán)境：每日紫外線空氣消毒和空氣落塵一次，紫外線消毒60分鐘，并保持室內空氣新鮮，每日通風兩次，每次15到30分鐘，注意保暖2.病情觀察：密切監(jiān)測病人的生命體征及血象變化，以便及時發(fā)現病情變化，及時處理。3.用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素，切口換藥時嚴格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)院性感染和交叉感染

8、。4.傷口護理：保持切口敷料干燥清潔，確保負壓引流管通暢；防止導管受壓、扭曲、脫落及引流液倒流，以免切口血腫形成及逆行感染。5.心理護理：告知病人及家屬盡量減少探視的次數，并避免與有感染的病人接觸，防止交叉感染。6個人衛(wèi)生：囑病人注意口腔、鼻腔、會陰、肛周及皮膚的衛(wèi)生，要養(yǎng)成勤洗手、勤漱口和勤換內衣褲的習慣，以減少感染的機會。7飲食指導：多食用高蛋白、高維生素、易消化的食物。有皮膚完整性受損可能1病人配合醫(yī)護人員翻身2.病人不發(fā)生褥瘡1.環(huán)境：保持病房干凈整潔，保持床鋪的平整、松軟、清潔、干燥、無皺褶、無渣屑，病人感覺舒適。2.預防壓瘡：按時翻身，骨隆突受壓部位襯墊氣圈氣墊。保持皮膚清潔干燥，對易出汗部位皮膚用爽身粉以保護，嚴禁在破潰皮膚上涂抹。皮膚一旦擦傷，受糞便、汗、或滲出液浸漬，及時處理。正確按摩。知識缺乏1.病人及家屬了解功能鍛煉的必要性和方法。1.環(huán)境：病房清潔，根據季節(jié)變化，增減衣服，注意保暖，預防感冒；2.指導功能鍛煉：醫(yī)護人員親自示范，教會患者如何功能鍛煉、上下床、床上使用便盆以及拐杖的使用等，及時糾正病人的不規(guī)范動作。焦慮病人情緒穩(wěn)定，無明顯焦慮