煤礦建設工程各方通用表格

1、.附錄：建設工程監(jiān)理基本表式A 類表（工程監(jiān)理單位用表）總監(jiān)理工程師任命書總監(jiān)理工程師代表授權書工程開工令監(jiān)理通知單施工現(xiàn)場安全檢查整改單工程暫停令監(jiān)理報告復工令工程款支付證書監(jiān)理日志見證取樣異常情況記錄表旁站記錄表不合格工程項目通知B 類表（施工單位報審、驗表）施工組織設計或（專項）施工方案報審表超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程專項方案報審表開工報審表復工報審表可編輯.分包單位資格報審表施工控制測量成果報驗表工程材料、設備和構配件報審表主要施工機械設備報審表監(jiān)理通知回復單報審、報驗表分部工程報驗表單位工程竣工驗收報表工程款支付申請表施工進度計劃報審表費用索賠報審表工程臨時或最終延期報審表

2、C 類表（通用表）工作聯(lián)系單工程變更單索賠意向通知書可編輯.可編輯.總監(jiān)理工程師任命書工程名稱：編號：可編輯.致（建設單位）：茲任命（注冊監(jiān)理工程師注冊號：）為我單位項目總監(jiān)理工程師。負責履行建設工程監(jiān)理合同、主持項目監(jiān)理機構工作。工程監(jiān)理單位（蓋章）法定代表人（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份?？偙O(jiān)理工程師代表授權書工程名稱：編號：可編輯.根據(jù)工程需要，委派（監(jiān)理工程師證號：）為項目總監(jiān)理工程師代表，授予其行使本工程監(jiān)理合同規(guī)定的一項或多項全部有限的權力。1 確定項目監(jiān)理機構人員及其崗位職責；2 檢查監(jiān)理人員工作；3 主持監(jiān)理工作交底和分部分項工程安全技術

3、交底；4 組織召開監(jiān)理例會；5 組織審核分包單位資格；6 審查開復工報審表；7 組織檢查施工單位現(xiàn)場質量、安全生產(chǎn)管理體系的建立及運行情況；8 組織審核施工單位的付款申請；9 組織審查和處理工程變更；10 組織驗收分部工程，組織審查單位工程質量檢驗資料；11 組織編寫監(jiān)理月報、監(jiān)理工作總結，組織整理監(jiān)理文件資料。總監(jiān)理工程師代表（簽字） ：總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日年月日工程監(jiān)理單位（蓋章）法定代表人（簽字）：年月日可編輯.本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。工程開工令工程名稱：編號：可編輯.致（施工單位）：經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開始施工，開

4、工日期為：年月日。附件：開工報審表項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。監(jiān)理通知單工程名稱：編號：可編輯.致（施工項目經(jīng)理部）：事由：內容：要求：項目監(jiān)理機構（蓋章）總/ 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。施工現(xiàn)場安全檢查整改單可編輯.工程名稱：編號：致（施工項目經(jīng)理部）：存在安全隱患的部位和主要問題：監(jiān)理人員（簽字）：年月日施工方處理意見及處理完成時間：施工項目負責人（簽字） ：年月日可編輯.復查驗證情況：監(jiān)理人員（簽字）：年月日注：本表一式兩份，項目監(jiān)理機構、

5、施工單位各一份。工程暫停令工程名稱：編號：可編輯.致（施工項目經(jīng)理部）：由于原因，現(xiàn)通知你方于年月日時起，暫停部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。監(jiān)理報告工程名稱：編號：可編輯.致（主管部門或建設單位） ：由（施工單位）施工的(工程部位 )存在安全 / 質量事故隱患。我方已于年月日發(fā)出編號為：的，但施工單位未（整改停工） 。特此報告。附件：監(jiān)理通知單 工程暫停令 施工現(xiàn)場安全檢查整改單 其他：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式四份，主管部門

6、、建設單位、工程監(jiān)理單位、項目監(jiān)理機構各一份。工程復工令可編輯.工程名稱：編號：致（施工單位）：我方發(fā)出的編號為 _工程暫停令，要求暫停 _部位（工序）施工，經(jīng)查已具備復工條件。現(xiàn)通知你方于_年_月 _日_時起恢復施工。附件：復工報審表項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份?？删庉?工程款支付證書工程名稱：編號：致（建設單位）：根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核施工單位工程款支付申請表，扣除有關款項后，同意本期支付工程款共計（大寫）（小寫：）。按施工合同約定及時付款。其中：1. 施工單位申報款為：2. 經(jīng)審核施工單位應得款為：

7、3. 本期應扣款為：4. 本期應付款為：附件： 1. 施工單位的工程款支付申請表及附件2. 項目監(jiān)理機構審查記錄專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見：建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份?？删庉?監(jiān)理日志高上午 (晴、陰、雨、雪)年月日，星期，氣溫最氣候低下午 (晴、陰、雨、雪)施工部位、工作內容施工情況監(jiān)理情況監(jiān)理機構主要工作簡述（審批、驗收、見證、指令、存在問題及處理情況等）工程計量與簽證情況：會議及協(xié)調工作情況：其它情況：記錄人：總監(jiān)理工程師 (代表 )：可

8、編輯.浙建監(jiān) A9見證取樣異常情況記錄表工程名稱：編號：施工單位見證取樣部位見證取樣時間見證取樣材料的基本情況：見證取樣和送檢情況發(fā)現(xiàn)的問題和處理情況：可編輯.監(jiān)理人員（簽字）：年月日注：本表一式兩份，項目監(jiān)理機構、施工單位各一份。旁站記錄表工程名稱：編號：旁站的關鍵部位、施工單位關鍵工序旁站開始時間年月日時分旁站結束時間年月日時分旁站的關鍵部位、關鍵工序施工情況：可編輯.發(fā)現(xiàn)的問題和處理情況：監(jiān)理人員（簽字）：年月日注：本表一式兩份，項目監(jiān)理機構、施工單位各一份。不合格工程項目通知工程名稱：編號：單位（子單位）工程名稱可編輯.致（承包單位項目經(jīng)理部： ）經(jīng)（試驗 / 檢驗表明），貴單位負責施

9、工的工程不符合技術規(guī)范的要求，根據(jù)規(guī)范規(guī)定，這些要求為故要求對該工程（拆除、更換、修補、返工、檢測），并請設計簽認。項目監(jiān)理機構（項目章）總監(jiān)理工程師：日期：浙建監(jiān) B1施工組織設計 / （專項）施工方案報審表可編輯.工程名稱：編號：致（項目監(jiān)理機構）：我方已完成工程施工組織設計 / （專項）施工方案的編制，并按規(guī)定已完成相關審批手續(xù)，請予以審查。附：施工組織設計專項施工方案施工方案施工單位（蓋章）項目負責人（簽字）年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份?？删庉?

10、超過一定規(guī)模，危險性較大的分部分項工程專項方案報審工程名稱：編號：致（項目監(jiān)理機構）：我方已完成工程專項施工方案的編制， 并按規(guī)定通過了專家論證，完成了相關審批手續(xù)，請予以審查。附： 專項施工方案 專家論證意見及修改的專項施工方案施工單位（蓋章）項目負責人（簽字）年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日可編輯.審批意見：建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字）年月日本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、承包單位各一份。開工報審表工程名稱：編號：致（建設單位）：（項目監(jiān)理機構）我方承擔的工程，已完成相關準備工作，具備開工條件，

11、特此申請于年月日開工，請予以審批。附件：證明文件資料 施工現(xiàn)場質量管理檢查記錄表 施工許可證 規(guī)劃放樣定點記錄 工程測量控制點移交記錄施工單位（蓋章）項目負責人（簽字）年月日審查意見：可編輯.項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日審批意見：建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。復工報審表工程名稱：編號：致（項目監(jiān)理機構）：編號為（工程暫停令）所停工的部位，現(xiàn)已滿足復工條件，我方申請于年月日復工，請予以審批。附：證明文件資料施工單位（蓋章）項目負責人（簽字）年月日審查意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）可編輯.總監(jiān)理工程師（簽字）年月日

12、審批意見：建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。分包單位資格報審表工程名稱：編號：致（項目監(jiān)理機構）：經(jīng)考察，我方認為擬選擇的（分包單位）具有承擔下列工程的施工/ 安裝資質和能力，可以保證本工程按施工合同第條款的約定進行施工/ 安裝。分包后，我方仍承擔本工程施工合同的全部責任。請予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合計附： 1. 分包單位資質材料 / 安全生產(chǎn)許可證2. 分包單位業(yè)績材料3. 施工單位對分包單位的管理制度4. 分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證、上崗證。施工單位（蓋章）項目負責人（簽字）可編

13、輯.年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。施工控制測量成果報驗表工程名稱：編號：致（項目監(jiān)理機構）：我方已完成的施工控制測量，經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附： 1. 施工控制測量依據(jù)資料2. 施工控制測量成果表3. 測量人員資格證書及測量設備檢定證書施工單位（蓋章）可編輯.項目負責人（簽字）年月日審查意見：結論：查驗合格糾正差錯后再報項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。工程材料、設備或構配件報審表工程名稱：編號

14、：致（項目監(jiān)理機構）：我方于年月日進場的用于工程部位的，經(jīng)我方檢驗合格?，F(xiàn)將相關資料（見附件）報上，請予以審查。附件：1. 工程材料、設備或構配件清單2. 質量證明文件3. 自檢結果可編輯.施工單位（蓋章）項目負責人（簽字）年月日審查意見：結論：經(jīng)檢查上述工程材料 / 構配件 / 設備，符合 / 不符合設計文件和規(guī)范的要求，準許 / 不準許進場，同意 / 不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構、施工單位各一份。主要施工機械設備報審表工程名稱：編號：致（項目監(jiān)理機構）：按已批準的施工組織設計（專項施工方案）要求，我方擬于年月日進場的下

15、列施工機械設備。現(xiàn)將相關資料（見附件）報上，請予以審查。設備名稱規(guī)格型號數(shù)量進場日期備注可編輯.附件：1. 出廠證明文件2. 檢測報告3. 檢查驗收記錄施工單位（章）：項目負責人（簽字）：年月日審查意見：結論： 同意進場 不同意進場項目監(jiān)理機構（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構審核后，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。監(jiān)理通知回復單工程名稱：編號：致（項目監(jiān)理機構）：我方接到編號為的監(jiān)理通知單后，已按要求完成工作，請予以復查。附：需要說明的情況可編輯.施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目負責人（簽字）年月日復查意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總/ 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本

16、表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。報審、報驗表工程名稱：編號：致（項目監(jiān)理機構）：我方已完成工作，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關資料報上，請予以審查和驗收。附： 隱蔽工程質量檢驗資料 檢驗批質量檢驗資料 分項工程質量檢驗資料可編輯. 其他施工單位（蓋章）項目負責人（簽字）年月日審查和驗收意見：所報隱蔽工程的技術資料齊全/ 不齊全，且符合/ 不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 / 不合格，同意/ 不同意隱蔽。所報檢驗批的技術資料齊全 / 不齊全，且符合 / 不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/ 不合格，同意 / 不同意進行下道工序。檢驗批的技術資料基本齊全，且基本符合要求， 因砂漿 / 混凝

17、土試塊強度試驗報告未出具，暫同意進行下道工序施工，待砂漿/ 混凝土試塊試驗報告補報后，予以質量認定。所報分項工程的各檢驗批的驗收資料完整 / 不完整，且全部 / 未全部達到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 / 不合格。糾正差錯后再報。項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構、施工單位各一份。分部工程報驗表工程名稱：編號：致（項目監(jiān)理機構）：我方已完成（分部工程），經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關資料報上，請予以審查、驗收。附：分部工程質量控制資料可編輯.施工單位（蓋章）項目負責人（簽字）年月日檢查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日驗收意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程

18、師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。單位工程竣工驗收報審表工程名稱：編號：致（項目監(jiān)理機構）：我方已按施工合同要求完成工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關資料報上，請予以驗收。附件： 1. 工程質量竣工報告2. 工程功能檢驗資料可編輯.施工單位（蓋章）項目負責人（簽字）年月日預驗收意見：經(jīng)初步驗收，該工程：1、符合 / 不符合施工合同要求；2、符合 / 不符合設計文件要求；3、符合 / 不符合施工質量驗收標準。綜上所述，該工程初步驗收合格/ 不合格，可以 / 不可以組織正式驗收。項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、

19、施工單位各一份。工程款支付報審表工程名稱：編號：可編輯.致（項目監(jiān)理機構）：我方已完成工作，按施工合同約定，建設單位應在年月日前支付該項工程款共（大寫）（小寫：），現(xiàn)將有關資料報上，請予以審核。附件： 已完工程量報表 工程竣工結算證明材料 相應的支持性證明文件施工單位（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日審批意見：建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。施工進度計劃報審表工程名稱：編號：可編輯.致（項目監(jiān)理機構）：我方根據(jù)施工合同的有關規(guī)定，已完成工

20、程施工進度計劃的編制和批準，請予以審查。附： 施工總進度計劃階段性進度計劃施工單位（蓋章）項目負責人（簽字）年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。費用索賠報審表工程名稱：編號：可編輯.致（項目監(jiān)理機構）：根據(jù)施工合同（條款），由于的原因，我方申請索賠金額 （大寫），請予批準。索賠理由：附件：索賠金額的計算證明材料施工單位（蓋章）項目負責人（簽字）年月日審核意見：不同意此項索賠同意此項索賠，索賠金額為（大寫）同意 / 不同意索賠的理由：附件：索賠審查報告項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見：建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。工程臨時 / 最終延期報審表工程名稱：編號：可編輯.致（項目監(jiān)理機構）：根據(jù)施工合同（條款），由于的原因，我方申請工程臨時/ 最終延期（日歷天），請予批準附件：1. 工程延期依據(jù)及工期計算2. 證明材料施工單位（蓋章）項目負責人（簽字）年月日審核意見：同意臨時 / 最終延長工期（日歷天）。工程竣工日期從施工合同約定的年月日延遲到年月