各種職業(yè)暴露后處理流程圖

1、銳器傷后處理流程圖醫(yī)務(wù)人員被患血源性傳播疾病患者使用過的銳器損傷沖 洗消毒填寫職業(yè)暴露表并報告醫(yī)院感染管理科預防用藥定期隨訪風險評估 乙肝職業(yè)暴露處理方法與報告流程圖科室主任、護士長報 告報告醫(yī)院感染管理科用安爾碘或75乙醇等反復消毒、包扎未接種乙肝疫苗HbsAb(-)HbsAg(-)24小時內(nèi)立即接種HBIG0.06ml/kg完成乙肝疫苗接種（0、1、6月）接種后無抗體產(chǎn)生HbsAb(-)HbsAg(-)HbsAb(+)或定量10iu/ml或HbsAg(+)消 毒醫(yī)務(wù)人員暴露于乙肝污染血后不需進一步處理時間、地點、污染物、傷口部位與深淺、有無出血等沖 洗HbsAb(定量10/iu/ml無傷口

2、皮膚用肥皂液流動水沖洗；粘膜用生理鹽水沖洗，有傷口應(yīng)當輕輕由近心端向遠心端擠壓刺激出血，同時用肥皂水流動水沖洗報 告抽血本底調(diào)查定期（暴露時、3個月后、6個月后）追蹤肝功能、乙肝抗體注：1、抗體反應(yīng)未知者進行抗原抗體檢測，如檢測結(jié)果不充分，應(yīng)采取注射乙肝高效免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施。2、對接種乙肝疫苗的接觸者開展跟蹤檢測：在最后一劑疫苗接種1個月-2個月之后進行病毒抗體追蹤檢測；如果3個月-4個月前注射過乙肝免疫球蛋白，則抗原抗體反應(yīng)不能確定為接種疫苗后產(chǎn)生的免疫反應(yīng)。丙肝職業(yè)暴露處理方法與報告流程圖醫(yī)務(wù)人員暴露于丙肝污染血后目前尚無統(tǒng)一預防用藥標準加強體育鍛煉，提高免疫力定期追蹤（暴露

3、時、1個月后、3個月后、6個月后）肝功能、丙肝抗體無傷口皮膚用肥皂液流動水沖洗；粘膜用生理鹽水沖洗；有傷口應(yīng)當輕輕由近心端向遠心端擠壓刺激出血，同時用肥皂水流動水沖洗沖 洗消 毒報告報 告科室主任、護士長報告醫(yī)院感染管理科用碘伏或75乙醇等反復消毒、包扎時間、地點、污染物、傷口部位與深淺、有無出血等注：接觸4個月-6個月之后進行丙型肝炎抗體和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶基線檢測和追蹤檢測。如想早期診斷丙型肝炎病毒感染，應(yīng)在接觸4周-6周后檢測丙型肝炎病毒RNA。通過補充檢測，反復確認丙型肝炎病毒抗體酶免疫（EIas）水平。梅毒職業(yè)暴露處理方法與報告流程圖醫(yī)務(wù)人員暴露于梅毒污染血后長效青霉素240萬U/次，肌注

4、，雙側(cè)臀部每側(cè)120萬U/周，連續(xù)3周預防用藥定期追蹤梅毒抗體無傷口皮膚用肥皂液流動水沖洗；粘膜用生理鹽水沖洗；有傷口應(yīng)當輕輕由近心端向遠心端擠壓刺激出血，同時用肥皂水流動水沖洗沖 洗消 毒報 告報 告科室主任、護士長報告醫(yī)院感染管理科用碘伏或75乙醇等反復消毒、包扎時間、地點、污染物、傷口部位與深淺、有無出血等暴露時、1個月后、3個月后、6個月后注：青霉素過敏者建議用紅霉素片0.5g口服，每日3次。連服15日 HIV職業(yè)暴露處理方法與報告流程圖HIV暴露后報 告填寫銳器傷登記報告表醫(yī)院感染控制科所在科室領(lǐng)導醫(yī)療科市CDC組織風險評估 HIV職業(yè)暴露處理方法與報告流程圖 醫(yī)務(wù)人員暴露

5、于HIV污染血后三級暴露暴露源輕度或重度暴露級別風險評估無傷口皮膚用肥皂液流動水沖洗，粘膜用生理鹽水沖洗，有傷口應(yīng)當輕輕由近心端向遠心端擠壓刺激出血，同時用肥皂水流動水沖洗沖 洗消 毒報 告報 告科室主任、護士長報告醫(yī)院感染管理科用碘伏或75乙醇等反復消毒、包扎時間、地點、污染物、名稱、傷口部位、病種暴露源級別一級暴露評估預防用藥方案一級暴露暴露源輕度不使用預防性用藥使用基本用藥方案強化用藥方案一般采用二聯(lián)（4h內(nèi)，最遲不得超過24h）AZT（雙泰脂）200mg/次，tid,連用28天3TC(拉米氟啶)150mg/次,tid,連用28天在基本用藥方案上，加用茚地那韋800mg，tid，連用28天檢測HIV抗體（暴露時、1個月后、2個