肝膽系統(tǒng)MRI診斷

1、MRI掃描序列：T1加權(quán)像：解剖像T2加權(quán)像：顯示病變敏感（富含水份的病灶呈高信號）脂肪抑制Tl、T2加權(quán)像：脂肪J占增強掃描：T1加權(quán)，顯示病灶的血液動力學(xué)改變各種組織的信號強度:氣體Tl、T2低 :水：T1低、T2高 :脂肪：Tl、T2高:軟組織：中等T1、中等T2 :骨皮質(zhì)：Tl、T2低:血液：流空第一部分肝臟MRI軟組織分辯率高 任意方向成像掃描 屏氣掃描快速成像，無運動偽影 常規(guī)行Gd-DTPA動態(tài)增強掃描 檢查前禁食4小時分葉左內(nèi)葉左外葉尾葉 右前葉右后葉分段八段法肝內(nèi)脈管系統(tǒng)肝囊腫的MRI診斷/圓形或類圓形 /邊界清晰銳利輪廓線 / T1加權(quán)呈均勻極低信號 /T2加權(quán)呈均勻極高信

2、號 /增強掃描不強化肝囊腫A肝血管瘤的MRI診斷類圓形或分葉狀 邊界清晰銳利，無包膜 T1加權(quán)呈均勻低信號 T2加權(quán)呈極高信號 增強掃描早期周邊結(jié)節(jié)狀強化,延遲后逐漸向內(nèi)充填D1.05.15IDSP肝膿腫的MR啲診斷 T1加權(quán)不均勻低信號，膿腔信號較膿腫壁低 > T2加權(quán)不均勻高信號，膿腔信號較膿腫壁高>膿腫周圍有一個水腫暈環(huán)A增強掃描：膿腔內(nèi)新鮮肉芽組織明顯強化,壞死組織不強化膿腫壁呈花環(huán)狀強化細菌性肝膿腫X4肝膿月中（急性）肝膿腫（急性）（急性I/13/01 ：41 ：41 AM IMA 13io/uiM：31 AMSP< SL FoV 262* 14*肝膿腫R 136.

3、0 E4.8A 17,90 1/NOhM1136.0:4.8FoV U 7,90 NOhM肝膿月中炎£臺療Occn1000.061.000,50 lnRMHirODYl 19/01 &)8:05 AM RMA 11TP(SP4 6.：SL8.(肝膿月蛻炎治R 1： E4. A V /KirrUDY 119/01 16:45 AM )IMA 12VAl IHF + LF:136.0 48 4仃$0 r-w 94® .02.2722738V炎性假瘤I-. .Hi-i36.0膽源性肝膿腫膽源性肝膿腫膽源性肝膿腫o Y 2 E E r32 7"9 E E Y su

4、:3$1gq膽源性肝膿腫)Y 91150膽源性肝膿腫SP肝硬化的MRI的診斷:肝臟變形、各葉大小比例失調(diào) :肝裂增寬、肝門區(qū)擴大 :肝臟質(zhì)地明顯結(jié)節(jié)感 :繼發(fā)性改變：脾腫大、腹水、門脈高壓肝硬化門脈高壓伴有側(cè)支:多數(shù)有肝硬化基礎(chǔ):小肝癌、結(jié)節(jié)型、巨塊型、彌漫型四型:T1加權(quán)呈相對低信號:T2加權(quán)呈相對高信號有假包膜:動態(tài)增強掃描呈“快進快出”方式強化:易形成門脈癌栓原發(fā)性肝癌（典型）原發(fā)性肝癌（典型）/ /原發(fā)性肝天SP£ （典型）原發(fā)性肝癌（PEI術(shù)后）SPF "SPIO檢出小肝癌原發(fā)性肝癌JU1.U1原發(fā)性肝癌原發(fā)性原發(fā)*原發(fā)性肝癌PLC伴門靜脈海綿樣變性>

5、9;紅/PLC伴門靜脈海綿樣變性PLC伴門靜脈海綿樣變性 X#/肝轉(zhuǎn)移瘤A消化系原發(fā)惡性腫瘤史A肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)占位AT1WI低、T2WI高信號A典型者呈“牛眼征”增強掃描環(huán)狀強化居多轉(zhuǎn)移瘤肝轉(zhuǎn)移瘤肝轉(zhuǎn)移瘤肝轉(zhuǎn)移瘤/膽管細胞癌:起源于膽管上皮細胞，瘤內(nèi)富含纖維 組織周圍型常常腫瘤生長較大才被發(fā)現(xiàn):中央型（肝門膽管癌）患者出現(xiàn)梗阻 性黃疸較早，腫瘤稍小:瘤組織T1低、T2高:增強掃描進行性強化膽管150AN-1999 E 69Y 8+ ： F ACD肝門膽管癌 - HQH肝癌合并膽管癌栓肝癌合并膽管癌栓 A/ 癌治*并膽管搐栓r冷肝癌合并肝癌介入治療后改變:肝臟惡性腫瘤大多呈T1加權(quán)相對低信號

6、, T2加權(quán)相對高信號。介入治療后腫瘤部分或完全壞死， 壞死組織增強掃描不強化。:壞死分為:凝固性壞死-T1高、T2低液化性壞死-T1低、T2高T1相對低、T2相對高,增強掃描動脈期明顯強化。肝癌PEI術(shù)后壞死肝癌PEI術(shù)后壞死肝癌PRF后壞死 X肝癌PRF后壞死肝癌2次PRF后壞死肝癌2次PRF后壞死D1.05.243:42:444313肝癌2次PRF后壞死肝癌PRF后腫瘤復(fù)發(fā)廠w 21/01 23:30 PM MA 13/u I!：48 PM A12肝癌PRF后腫瘤復(fù)發(fā)OchMRTi!1肝癌TACE后壞死肝癌TACE后壞死T K肝癌TACE后復(fù)發(fā)肝癌TACE后腫瘤復(fù)發(fā)VZA19960肝癌T

7、ACE后腫瘤復(fù)發(fā)600肝癌TACE后合并感染 A >0肝癌TACE,肝癌TACE治療后腫瘤壞死合琴大量化體生成#刖7A局灶性結(jié)節(jié)增生為肝內(nèi)血管發(fā)育畸形、誘導(dǎo)局部肝組織 結(jié)節(jié)樣增生 T1加權(quán)等或略低信號 T2加權(quán)等或略高信號中心可見放射狀疤痕組織 動態(tài)增強掃描：動脈期顯著強化,延遲期強化高于肝實質(zhì)I局灶性結(jié)節(jié)增生'（典型）G-200041-3局灶性結(jié)節(jié)增生13AUG-2000 °GE 73701CI 1-6AUG-20007H12.10/ k局灶性結(jié)節(jié)增生又稱血管肌肉脂肪瘤富含脂肪組織的錯構(gòu)瘤易予診斷（T1加權(quán)高信號，脂肪抑制后低信號） 脂肪組織含量少的易誤診 增強掃描輕

8、“中度強化居多錯構(gòu)瘤A"錯構(gòu)瘤錯構(gòu)瘤第二部冷膽道膽道MRI正常解剖正常膽道87.0/1膽道管造影0 180膽道膽腸吻合術(shù)后180膽腸吻合術(shù)后L-77膽腸吻合術(shù)后再發(fā)結(jié)石180£240 1802800.08.FoV 320*524SP-CR VB31 ： F A膽道結(jié)石16: S3 2<M40V1998 IMAGE 58膽道結(jié)石r f JISI3R膽道結(jié)石膽總管囊腫mwjhlt IUM im H-SP VB；膽總管囊腫（V型） FS一卜°V 3ZU額2800.0240 *2500.0/1Cor>Sag 7.12 s膽總管囊腫（V型）膽總管囊腫（V型）/180玄膽囊炎、膽石癥A膽囊壁厚膽囊擴大積液或萎縮變小 結(jié)石呈T1加權(quán)低或高信號、T2加權(quán)低信號丿囊結(jié)石CP膽囊結(jié)石vA701AY-1999 E 141-2SF C=3SI U3Fd-UtoMAY-1999 GEd137.01.01膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石壓迫膽管膽