160例猝死尸檢的法醫(yī)鑒定病理學(xué)分析

1、160例猝死尸檢的法醫(yī)鑒定病理學(xué)分析吳杰1袁玲玲2王彥濤31. 湖北省十垠市公安局茅箭區(qū)分局442000；2. 湖北省十堰市太和醫(yī)院病理科442000；3. 湖北省-| 垠市公安局刑事科學(xué)技術(shù)研究所442000【摘要】目的對(duì)木研究中160例猝死尸檢的法醫(yī)鑒定病理學(xué)分析。方法首先對(duì)上述研究對(duì)象進(jìn)行系統(tǒng)解剖，然后利用10%的中性福爾馬林溶液對(duì) 其進(jìn)行浸泡，常規(guī)石蠟切片，同時(shí)進(jìn)行he染色，然后會(huì)同木市資歷較高的病理 科醫(yī)牛進(jìn)行病理組織學(xué)觀察，得出廠檢病理診斷報(bào)告，最終確定猝死病因。結(jié)果 情緒激動(dòng)、飲酒、治療中是三個(gè)主要的誘因，其所占比例分別為22.5%、43.8%、 18.1%,心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)

2、疾病、原因不明是主要的病因，其所占比例分別 為28.13%、16,25%. 20.63%。結(jié)論 猝死的發(fā)牛較為突然，早期發(fā)現(xiàn)和診斷是降 低其繼續(xù)惡化的關(guān)鍵，所以建議在日常牛活中加強(qiáng)潛在危險(xiǎn)因素的篩查，盡量降 低猝死發(fā)牛的可能性?！娟P(guān)鍵詞】猝死；戶檢；法醫(yī)鑒定；病理學(xué)分析【中圖分類號(hào)】r851.2+3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1276-7808 （2015 ） -07-361-01猝死是指24小時(shí)內(nèi)由于潛在的疾?。撛诘钠髻|(zhì)性病變）或功能障礙 （功能失調(diào)如心室顫動(dòng)或心臟驟停）所引起的突然的意外的自然性死亡（非暴力 性），屬于病理性死亡的范疇1。猝死是法醫(yī)鑒定學(xué)中的重點(diǎn)，作為一種突發(fā)性、 非暴力

3、性死亡，目前國內(nèi)對(duì)其成功搶救的幾率普遍較低，部分死者由于難以發(fā)現(xiàn) 其特征性的病理學(xué)改變，法醫(yī)對(duì)其猝死的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，所以對(duì)死者進(jìn)行病 理學(xué)鑒定是法醫(yī)鑒定工作中的重點(diǎn)，木文就160例猝死尸檢的死者進(jìn)行法醫(yī)鑒定 病理學(xué)分析，旨在為法醫(yī)檢案和解決各種矛盾、糾紛提供一定的依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果 結(jié)果匯報(bào)如下：1 研究對(duì)象及方法1.1研究對(duì)象筆者于2002年1月至2014年12月間收集的由我機(jī)構(gòu)檢案后進(jìn)行法醫(yī) 病理檢查的160名死者作為研究對(duì)象，根據(jù)醫(yī)案記錄，上述死者均為發(fā)病后24 小時(shí)內(nèi)死亡，排除為非自然性死亡，及死者死亡前經(jīng)過一定的臨床檢查、診斷、 治療及預(yù)后估計(jì)的病理性死亡，上述患者均符合猝死的條件，

4、將上述患者的猝死 資料保存完整。上述研究對(duì)象中男性82名，女性78名，年齡在278歲之間， 平均年齡為65.2±2.7歲，上述病例均經(jīng)公安相關(guān)部門委托尸體解剖。1.2判定標(biāo)準(zhǔn)本研究中對(duì)猝死的判定標(biāo)準(zhǔn)主要依靠美國心臟病聯(lián)合會(huì)和國際心臟病 學(xué)會(huì)規(guī)定要求，其中死者生前在癥狀出現(xiàn)后24 h內(nèi)死亡者，定義為猝死2o 猝死具有發(fā)病突然、死亡急驟、意外性（出乎意料）、自然性與非暴力性死亡等 特點(diǎn)。診斷猝死的先決條件是必須排除暴力性死因，同時(shí)要查明致命性疾病和功 能障礙等致死因素。1.3研究方法首先對(duì)上述研究對(duì)象進(jìn)行系統(tǒng)解剖，然后利用10%的中性福爾馬林溶液 對(duì)其進(jìn)行浸泡，常規(guī)石蠟切片，

5、同時(shí)進(jìn)行he染色，由本市資歷較高的病理科醫(yī) 生進(jìn)行病理組織學(xué)觀察，得出尸檢病理診斷報(bào)告，最終確定猝死病因。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用spss 18.0對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo) 準(zhǔn)差進(jìn)行一般描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率或百分比進(jìn)行-般描 述，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05, p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1猝死的誘因分布研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)本研究的160例尸檢死者中，猝死的誘因主要為情緒激動(dòng)、 活動(dòng)、飲灑、治療中、安靜狀態(tài)、外傷、其他或不明確，其中情緒激動(dòng)、飲酒、 治療中是三個(gè)主要的誘因，其所占比例分別為22.5%、43

6、.8%、18.1%,具體見表io3 討論猝死是指24小吋內(nèi)由于潛在的疾?。撛诘钠髻|(zhì)性病變）或功能障礙 （功能失調(diào)如心室顫動(dòng)或心臟驟停）所引起的突然的意外的自然性死亡（非暴力 性），近年來，受生活節(jié)湊和壓力的影響，人群中猝死發(fā)生的比例逐年增加，流 行病學(xué)研究結(jié)果顯示當(dāng)前我國猝死的發(fā)生率為8-12/10萬人本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)猝死患者中男性多于女性，各年齡段的人群均有發(fā)病, 究其原因主要在于男性死者較女性死者而言，生前從事危險(xiǎn)性工作的人群比例較 高，高危險(xiǎn)的工作經(jīng)歷會(huì)加重猝死發(fā)生的可能性，且男性群體更易吸煙、酗酒、 暴飲暴食，上述諸多因素都加大了猝死發(fā)生的可能4。同吋研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)情緒 激動(dòng)、飲酒、治療

7、中是三個(gè)主要的誘因，其所占比例分別為22.5%、43.8%、18.1%, 心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、原因不明是主要的病因，其所占比例分別為28.13%、 16.25%、20.63%,與楊明等人的研究結(jié)果一致究其原因主要在于心腦血管因 素、神經(jīng)系統(tǒng)因素可影響神經(jīng)和血管中樞，致使交感神經(jīng)興奮，最終導(dǎo)致患者猝 死；猝死的發(fā)生較為突然，早期發(fā)現(xiàn)和診斷是降低其繼續(xù)惡化的關(guān)鍵，所以建議 在日常生活中加強(qiáng)潛在危險(xiǎn)因素的篩查，盡量降低猝死發(fā)生的可能性。參考文獻(xiàn)：李德祥猝死m(xù)/祝家鎮(zhèn)法醫(yī)病理學(xué).2版北京：人民衛(wèi)生出版社, 1999： 4, 340-382.楊清玉，彭紹華.實(shí)用猝死病理學(xué).北京：群眾出版社，1992： 14.趙子琴.法醫(yī)病理學(xué)m4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010： 405-406.朱保鋒，陳建榮，劉步云，等.急