-肺炎病人護(hù)理常規(guī)

1、1/ 3肺炎病人護(hù)理常規(guī)是指終末氣道、 肺泡和肺間質(zhì)的炎癥， 可由病原微生物、 理化因素等引 起。1.護(hù)理評(píng)估和觀察要點(diǎn)1.1觀察生命體征，聽(tīng)診呼吸音，注意有無(wú)呼吸音減弱及異常呼吸音。1.2監(jiān)測(cè)胸片報(bào)告和白細(xì)胞計(jì)數(shù)。1.3評(píng)估呼吸運(yùn)動(dòng)情況及有無(wú)使用輔助呼吸肌。1.4觀察痰的顏色、性狀、量、氣味，并及時(shí)匯報(bào)異常改變。1.5監(jiān)測(cè)痰培養(yǎng)及藥敏報(bào)告，必要時(shí)隔離病人。1.6觀察熱型及伴隨癥狀，要隨時(shí)測(cè)量并記錄。1.7評(píng)估皮膚顏色、定向力的變化、活動(dòng)耐力等情況。2.護(hù)理問(wèn)題2.1體溫過(guò)高2.2清理呼吸道無(wú)效2.3潛在并發(fā)癥:感染性休克3.護(hù)理措施3.1執(zhí)行呼吸系統(tǒng)疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。3.2保持室內(nèi)空氣清

2、新、通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜。3.3舒適體位，胸痛者取患側(cè)位，休克者取仰臥中凹位。3.4高熱量、高維生素、易消化飲食，發(fā)熱者多飲水，每日飲水量2500ml以上。3.5觀察意識(shí)及生命體征變化，痰液的顏色、量、氣味，有無(wú)胸痛、休克發(fā) 生。2/ 33.6保持呼吸道通暢，痰多者指導(dǎo)有效咳嗽、霧化吸入、翻身扣背，體位引 流；發(fā)熱者給予降溫處理；休克者執(zhí)行抗休克護(hù)理。3.7根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，觀察藥物作用及副作用。3.8保持皮膚、口腔清潔，退熱時(shí)及時(shí)更換內(nèi)衣。3.9心理護(hù)理安慰病人防止焦慮緊張心理3.10健康教育：戒煙，注意保暖，防治上呼吸道感染。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及身體鍛 煉，提高身體抵抗力。4.健康指導(dǎo)要點(diǎn)4.

3、1教會(huì)患者正常體溫的范圍和體溫過(guò)高的表現(xiàn)。4.2應(yīng)戒煙，避免淋雨、受寒、盡量避免到人多的公共場(chǎng)所，及時(shí)治療上呼 吸道感染，1個(gè)月以后回院復(fù)查胸片。4.3如有高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳痰應(yīng)即就診。必要時(shí)可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。4.4高熱時(shí)，可行頭部、腋窩、腹股溝處冰敷、溫水擦浴、酒精擦浴，退熱 時(shí)注意保暖，及時(shí)更換濕衣服。必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用退熱藥，同時(shí)要密切觀察 有無(wú)出汗、退熱或虛脫癥狀出現(xiàn)。4.5經(jīng)常做戶(hù)外活動(dòng)或戶(hù)外睡眠。進(jìn)行體操、冷水擦浴或冷水浴等鍛煉，增 強(qiáng)機(jī)體的抗寒性。室內(nèi)宜通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。積極預(yù)防呼吸道感染。5.護(hù)理評(píng)價(jià)5.1病人體溫恢復(fù)正常。5.2患者能進(jìn)行有效咳嗽，痰容易咳出，顯示咳嗽次數(shù)減少或消失，痰量減 少。5.3休克發(fā)生時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予及時(shí)的處理。6.注意事項(xiàng)6.1肺炎雖可治愈，但極易復(fù)發(fā)。3/ 36.2常見(jiàn)藥物有抗生素如青霉素，祛痰藥如沐舒坦，應(yīng)在醫(yī)生或護(hù)士指導(dǎo)下 遵醫(yī)囑服用藥物。用藥過(guò)程中如出現(xiàn)皮膚瘙癢或皮疹、腹瀉、胃部不適、血 痰，應(yīng)立即