原發(fā)性肺癌臨床路徑

1、編輯版word 非小細(xì)胞肺癌化療臨床路徑表單 適用對(duì)象：第一診斷為非小細(xì)胞肺癌（ ICD-10 : C34, D01.0） 非小細(xì)胞肺癌的新輔助化療、輔助化療及姑息性化療 患者姓名： _ 性別： _ 年齡： _ 門診號(hào)： _ 住院號(hào)： _ 住院日期： 年 月曰 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：916天 時(shí)間 住院第 1 天 住院第 2 天 主 要 診 療 工 作 詢問(wèn)病史與體格檢查 完成病歷輸寫 入院常規(guī)化驗(yàn)檢查 上級(jí)醫(yī)師查房和化療前評(píng)估 確定化療方案和日期 向家屬告知病重或病危并簽者病重或病危通知書 簽署化療知情同意書 上級(jí)醫(yī)師查房 完成入院檢查 完成必要的相關(guān)科室會(huì)診 住院醫(yī)師完成上級(jí)

2、醫(yī)師查房記錄等病 歷書寫 重 占 八、 醫(yī) 囑 長(zhǎng)期醫(yī)囑： 腫瘤科護(hù)理常規(guī) 二級(jí)護(hù)理 飲食 腫瘤綜合治療（免疫支持、中醫(yī)中藥治療等） 臨時(shí)醫(yī)囑： 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī) 生化全項(xiàng)（肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂等）血型 （必要時(shí)）、凝血功能、消化道腫瘤標(biāo)志物、感染性 疾病篩查、T細(xì)胞亞群 胸片、心電圖、胸腹盆腔 CT、B 超（必要時(shí)） 病理檢查（必要時(shí)） 肺功能、超聲心動(dòng)圖、 PET-CT（必要時(shí)） 長(zhǎng)期醫(yī)囑： 腫瘤科護(hù)理常規(guī) 二級(jí)護(hù)理 飲食 患者既往疾病基礎(chǔ)用藥 腫瘤綜合治療（免疫支持、中醫(yī)中藥 治療等） 重要臟器功能保護(hù) 臨時(shí)醫(yī)囑： 抗菌藥物（必要時(shí)） 重要臟器功能保護(hù) 靜脈插管術(shù)（必要時(shí)

3、） 病原微生物培養(yǎng)（必要時(shí)） 輸血醫(yī)囑（必要時(shí)） 深靜脈置管（必要時(shí)） 繼續(xù)完善胸腹盆腔 CT （必要時(shí)） 主要 護(hù)理 工作 介紹病房環(huán)境及相關(guān)制度 入院護(hù)理評(píng)估 指導(dǎo)并協(xié)助患者到相關(guān)科室進(jìn)行檢查 告知特殊檢查（如支氣管鏡等） 入院第二日晨空腹留取化驗(yàn) 實(shí)施相應(yīng)級(jí)別護(hù)理 飲食指導(dǎo) 相關(guān)治療配合及用藥指導(dǎo) 宣教（腫瘤科疾病知識(shí)） 病情 變異 記錄 無(wú) 有 原因：1. 2. 無(wú) 有 原因：1. 2. 護(hù)士 簽 醫(yī)師 簽名 編輯版word 時(shí)間 住院第 39 天 主 要 診 療 工 作 上級(jí)醫(yī)師查房 簽署化療知情同意書、自費(fèi)用品協(xié)議書、 化療 復(fù)查血常規(guī)、凝血功能 住院醫(yī)師完成病程記錄 重 占 八、

4、 、 醫(yī) 囑 長(zhǎng)期醫(yī)囑： 腫瘤科護(hù)理常規(guī) 二級(jí)護(hù)理 飲食 患者既往疾病基礎(chǔ)用藥 化療醫(yī)囑（以下方案選一） PC 方案 每 21 天重復(fù) 紫杉醇 135-175mg/m2 ivgtt 3h 第 1 天卡鉑 AUG6.0-7 ivgtt 3h 第 2 天 NP 方案 每 21 天重復(fù) 長(zhǎng)春瑞賓 25mg/m2 IV 第 1,8 天 順鉑 75mg/m2 ivgtt 第 1 天或卡鉑 AUG6.0-7 ivgtt 3h 第 2 天 GP 方案 每 21 天重復(fù) 吉西他濱 1000mg/m2 ivgtt 第 1,8 天 順鉑 75mg/m2 ivgtt 第 1 天或卡鉑 AUG6.0-7 ivgtt

5、3h 第 2 天 T+放療方案 紫杉醇 60mg/m2 ivgtt 3h 每周 1 次*6（3h） 放療 原發(fā)灶 60GY淋巴結(jié) 40GY化療同步進(jìn)行*6 周 PC 方案+放療每 21 天重復(fù) 紫杉醇 50mg/m2 ivgtt 每周 1 次卡鉑 AUG2.0 ivgtt 每周 1 次 放療 2GY/天每周 5 共 66GY 放療后 3 周開始 紫杉醇 175mg/m2 ivgtt 3h 第 1 天，卡鉑 AUG6.0 ivgtt 第 1 天 多西紫杉醇單藥方案-21 天重復(fù) 多西紫杉醇 75mg/m2 IV 第 1 天 DP 方案 . 21 天重復(fù) 多西紫杉醇 75mg/M2 IV 第 1

6、天（開始前一天口服地米 8MG*3），順鉑 75MG/M2 IVD 第 1 天 DN 方案 . 21 天重復(fù) 多西紫杉醇 75MG/M2 IV 第 1 天（開始前一天口服地米 8MG*3） 長(zhǎng)春瑞賓 25MG/M2 IV 第 1,8 天 培美曲塞 3 周方案 培美曲塞 500mg/m2 , d1，靜脈滴注， 靶向治療：易瑞沙或特羅凱 臨時(shí)醫(yī)囑： 重要臟器功能保護(hù)：止吐、保肝 其他醫(yī)囑 主要 護(hù)理 工作 觀察患者病情變化 心理與生活護(hù)理 化療期間囑患者多飲水 病情 變異 記錄 無(wú) 有，原因： 1. 2. 護(hù)士 簽名 醫(yī)師 簽名 編輯版word 時(shí)間 住院第 1015 天 岀院日（住院第 16 天

7、） 主 要 診 療 工 作 上級(jí)醫(yī)師查房，注意病情變化 住院醫(yī)師完成常規(guī)病歷書寫 每日復(fù)查血常規(guī) 復(fù)查凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì) 注意觀察體溫、血壓、體重等 重要臟器臨床癥狀 上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行化療（根據(jù)影像學(xué)檢查） 評(píng)估，確定有無(wú)并發(fā)癥情況，明確是否岀院 完成出院記錄、病案首頁(yè)、出院證明書等 向患者交代岀院后的注意事項(xiàng)， 女口：返院復(fù)診 的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等， 門 診復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能檢查 重 占 八、 醫(yī) 囑 長(zhǎng)期醫(yī)囑： 潔凈飲食 ?？咕幬铮ǜ鶕?jù)體溫及癥狀、體征及影 像學(xué)） 其他醫(yī)囑 臨時(shí)醫(yī)囑： 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī) 肝腎功能、電解質(zhì) 心電圖 重要臟器功能檢查 輸血醫(yī)囑（必要時(shí)） G-CSF 5i g? Kg1 ? d-1 （必要時(shí)） 頭顱、胸、腹、盆腔 CT 或 MRI檢查 PET-CT（必要時(shí)） 其他醫(yī)囑 出院醫(yī)囑： 出院帶藥 定期門診隨訪 監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì) 主要 護(hù)理 工作 觀察患者情況 心理與生活護(hù)理 指導(dǎo)患者生活護(hù)理 指導(dǎo)