口腔科醫(yī)師培訓細則

1、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則麻醉科細則麻醉學是以監(jiān)測、調控和支持病人基本生命功能為主要手段，集臨床麻醉、危重病人監(jiān)測治療、疼痛診療、體外循環(huán)、醫(yī)學教育和科學研究于一體的臨床專科。本細 則為麻醉科專科醫(yī)師培訓所設置，受訓者通過培訓并考試合格者方可進入麻醉亞專業(yè) 的進一步培訓。一、培訓目標通過全面、正規(guī)、嚴格的培訓，使受訓者具有良好的責任心、誠信和團隊精神， 能獨立和基本正確地運用常規(guī)麻醉方法，對接受臨床常見手術和檢查的患者實施麻醉 管理，以及基本生命功能的監(jiān)測與治療，為成為合格的麻醉?？漆t(yī)師建立基礎。二、培訓方法根據(jù)受訓者的學歷，培訓時間分為 3年，2年和1年三種方式，分別適用于本科 學歷，碩士

2、學歷和博士學歷的受訓人員。科室輪轉的安排1: 三年培訓制：非麻醉科室輪轉：時間為4個月普外科、神經內科、胸心外科、呼吸內科、心內科等非麻醉專業(yè)科室中選擇2個科室，各輪轉2個月，總時間為4個月第1年輪轉結束后必須參加并通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。獲得 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后方能參加后續(xù)的培訓。 麻醉科輪轉：2年8個月2:二年培訓制麻醉科輪轉：2年必須包括ICU和疼痛門診或病房，兩者共計3個月。3: 一年培訓制全部為手術室內的臨床麻醉輪轉表：臨床麻醉學亞專業(yè)輪轉安排輪轉亞專業(yè)時間（月）手術室內麻醉25（包括以下io項）1 .普通外科麻醉2 .泌尿外科麻醉3 .骨科麻醉4 .婦科麻醉5 .眼科和耳鼻喉科麻醉6

3、 . 口腔外科麻醉7 .神經外科麻醉8 .胸心血管外科麻醉9 .產科麻醉10 .小兒外科麻醉門診和檢查治療室麻醉2麻醉恢復室1ICU2疼痛病房和或門診232注：此表格適用于三年培訓制，對于二年和一年培訓制而言，可以將各個亞專業(yè)輪轉時間相應縮短。其中二年制培訓必須包括ICU和疼痛門診或病房，兩者共計3個月。上述輪轉時間和順序各培訓基地可根據(jù)具體情況適當調整。三、培訓內容與要求麻醉科醫(yī)師培訓內容主要為臨床實踐技能的訓練，同時兼顧教學科研能力的培 訓。（注：對于手術室外非麻醉專業(yè)輪轉科室中，所規(guī)定的病種例數(shù)并非必須完成， 各個培訓基地可以根據(jù)具體情況而定，以達到輪轉目的為基本要求）（一）普通外科1

4、.輪轉目的掌握：普通外科常見多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則，普通外科體檢方法和 普通外科常用影像學診斷方法。熟悉：普通外科常見疾病尤其是急性腹膜炎、梗阻性膽管炎和急性壞死性胰腺炎 的病理生理改變、手術治療和術后合并癥。了解：普通外科常見疾病的病因和發(fā)病機制。2 .基本要求（1）學習病種及例數(shù)要求：病 種例數(shù)（）胃腸外科疾病5甲狀腺、乳腺外科疾病6肝膽胰外科疾病5（2）基本技能（手術）要求：操作技術名稱例次（）管理病床3張全病歷書寫5份術前檢查工作和手術預核書5份腹腔穿刺5例15臺疑難病案或死亡病案討論5次（3）外語、教學、科研等能力的要求：熟悉普通外科專業(yè)醫(yī)學詞匯并能閱讀該專業(yè) 英語書籍；能

5、指導普通外科專業(yè)實習生進行工作；了解普通外科專業(yè)的臨床科研方法。（二）神經內科1 .輪轉目的掌握：掌握神經系統(tǒng)的查體和神經損傷定位，顱內高壓早期診斷和治療原則，神經內科常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。熟悉：神經系統(tǒng)特殊檢查，包括腦電圖、肌電圖和經顱多普勒的操作及報告分析。了解：神經內科常見疾病的病因和發(fā)病機制。2 .基本要求（1）學習病種及例數(shù)要求：病 種例數(shù)（學）10中樞神經系統(tǒng)感染或免疫疾病5神經變性與遺傳疾病5脊髓與周圍神經疾病5昏迷5顱內高壓10腦疝2（2）基本技能（手術）要求：操作技術名稱例次（）管理病床3張全病歷書寫5份神經系統(tǒng)查體30例腰椎刺穿5例腦血管造影（協(xié)助）5例腦電圖

6、操作與分析（報告）10例腦血流圖操作與分析（報告）10例疑難病案或死亡病案討論5次（3）外語、教學、科研等能力的要求： 熟悉神經內科專業(yè)醫(yī)學詞匯并能閱讀該 專業(yè)英語書籍；能指導神經內科外科專業(yè)實習生進行工作； 了解神經內科專業(yè)的臨床 科研方法。（三）胸心外科1 .輪轉目的掌握：肺、食管、心臟外科解剖學和胸腔生理學；胸心外科常見病的臨床表現(xiàn)、 診斷、治療原則，以及手術適應證的選擇。閱讀分析胸部X線片、胸部CT片、內窺鏡檢查結果、超聲心動圖、心血管造影結果、肺功能檢查結果。常見胸外傷的診斷和 處理原則；胸腔穿刺術；胸腔閉式引流術。熟悉：胸心外科術后監(jiān)護措施和圍術期處理原則， 心血管外科常見疾病鑒別

7、診斷。了解：心胸外科特殊檢查方法，心血管外科常見疾病的病因和發(fā)病機制、術后合 并癥。2 .基本要求（1）學習病種及例數(shù)要求:病 種例數(shù)（2普通胸外科疾病10心血管外科疾病10（2）基本技能（手術）要求：管理病床3張全病歷書寫5份術前檢查工作和手術預核書5份胸腔穿刺5例胸腔閉式引流5例常規(guī)及復雜胸心血管外科手術10例胸部X線片（閱讀分析）10例胸部CT片（閱讀分析）10例內窺鏡檢查（閱讀分析）10例超聲心動圖（閱讀分析）10例心血管造影（閱讀分析）10例肺功能檢查（閱讀分析）10例疑難病案或死亡病案討論5次（3）外語、教學、科研等能力的要求：熟悉胸心血管外科專業(yè)醫(yī)學詞匯并能閱 讀該專業(yè)英語書籍；

8、能指導胸心血管外科專業(yè)實習生進行工作；了解胸心血管外科專 業(yè)的臨床科研方法。（四）心血管內科1 .輪轉目的掌握：高血壓病的診斷，治療方案的確定和高血壓危象的處理。冠心病的診斷和 急性心梗的診斷、治療的選擇；風心病的診斷、治療的選擇，以及急、慢性心衰的診 斷與處理；室上速和室速的急診處理；緩慢心律失常的處理原則和置入起搏器的指征； 掌握先心病的處理方法。正確閱讀和解釋心電圖。熟悉：心衰、心律失常和心血管內科常見疾病的病理生理改變和影像學特征；全導聯(lián)心電圖的操作和閱讀分析。了解：血管內科常見疾病的病因和發(fā)病機制；二尖瓣球囊擴張術；了解射頻消融 術；了解先心病介入治療的指征。2 .基本要求（1）學習

9、病種及例數(shù)要求：病 種例數(shù)（）10冠心病10風心病10心律失常10（2）基本技能要求 管理病床4張全病歷書寫5份參加搶救5人次全導聯(lián)心電圖（獨立操作）10例疑難病案或死亡病案討論5次（3）外語、教學、科研等能力的要求：熟悉心血管專業(yè)醫(yī)學詞匯并能熟練閱讀 該專業(yè)英語書籍；能指導心血管專業(yè)實習生進行工作；了解心血管專業(yè)的臨床科研方 法。（五）呼吸內科1 .輪轉目的掌握：自發(fā)性氣胸、胸膜腔積液、呼吸衰竭和呼吸內科常見疾病的臨床表現(xiàn)、診 斷和治療原則；胸部X線片、胸膜CT片的閱讀、肺功能檢查、纖支鏡檢查、動脈采 血法、胸腹腔穿刺術、氣胸箱的使用、吸入給藥方法、機械通氣、氧氣治療。熟悉：呼吸內科常見疾病

10、的病理生理改變和鑒別診斷。了解：呼吸內科常見疾病的病因和發(fā)病機制；胸腹活檢，肺活檢。2 .基本要求（1）學習病種及例數(shù)要求：病 種例數(shù)（）慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴張10肺部感染（肺炎、肺膿月中、肺結核、肺部真菌及免疫功能底下者20的肺部感染）肺癌5自發(fā)性氣胸、胸腹腔積液3呼吸衰竭5（2）基本技能要求 4張全病歷書寫5份5次10例3例5人次吸入給藥 氧氣治療 胸腔刺穿 參加搶救胸部X線片（閱讀分析）30例胸部CT片（閱讀分析）30例肺功能檢查10例疑難病案或死亡病案討論5次（3）外語、教學、科研等能力的要求：熟悉呼吸專業(yè)醫(yī)學詞匯并能熟練閱讀呼 吸專業(yè)英語書籍；能指導呼吸專業(yè)實習生進行工

11、作；了解呼吸專業(yè)的臨床科研方法。（六）麻醉科1 .輪轉目的掌握：麻醉學科領域包括臨床麻醉學、危重醫(yī)學、疼痛學、急救復蘇和藥物成癮 與戒斷相關的基礎理論，并能與實際工作相結合；臨床麻醉學、危重醫(yī)學和疼痛相關 性疾病的基本知識；麻醉前病史搜集和病情評估；麻醉方案制定的原則和麻醉合并癥 的預防原則；麻醉與監(jiān)測相關技術的操作及流程；術中生命功能的調控；病情變化的 迅速正確判斷與處理；常見麻醉合并癥和術中危急癥的正確處理；術后疼痛治療及其 方案；慢性疼痛的診斷治療原則和癌性疼痛的治療原則； 危重病人的生命功能的監(jiān)護、 重要器官功能的判斷和維護；急救復蘇的技術、流程和組織搶救。熟悉：麻醉機及監(jiān)護儀的基本工

12、作原理；危重和疑難病人和手術的麻醉風險與預 防及術中管理；慢性疼痛的病因學和鑒別診斷；ICU病人的營養(yǎng)支持；腦死亡的判斷。了解：麻醉學、危重醫(yī)學和疼痛學領域國內外理論新進展、 前沿監(jiān)測與治療技術； 藥物戒斷和全麻誘導阿片受體拮抗劑戒毒的方法。2.基本要求（1）基本麻醉方法例數(shù)（2全身麻醉360椎管內麻醉120（其中必須包括鞍麻、吸管麻醉、腰硬聯(lián)合、腰麻，硬膜外麻醉）外周神經阻滯和局部麻醉30（2）麻醉學亞專業(yè)輪轉普通外科麻醉3006060眼耳鼻喉科和口腔科麻醉100神經外科麻醉胸心血管麻醉產科麻醉60小兒麻醉60口診和/或手術室外麻醉120ICU10疼痛門診和/或病房50麻醉恢復室(PACU60(3)特殊麻醉技能操作技本名稱例數(shù)(>)動脈穿刺30中心靜脈穿刺30纖維支氣管鏡3喉罩20雙腔支氣管插管10特殊器械的困難氣管插管10經鼻明視氣管插管2控制性降壓24 ICU操作技本名稱例次(>)30人天血流動力學監(jiān)測1010宮養(yǎng)支持X線讀片10血氣分析10(5內容：要求病例討論30次讀書報告3次專題講座30次(6)教學科研能力要求所有住院醫(yī)師要積極參與病例討論、 讀書報告和專題講座活動。3年至少參加上海巾麻醉學本年云2次及以上，上海麻醉學會季度學木活動6次及以上。住院醫(yī)師