2015年度醫(yī)技科室質(zhì)量控制計(jì)劃

1、共享知識(shí)分享快樂2015年醫(yī)技質(zhì)量控制計(jì)劃2015年質(zhì)控工作根據(jù)院醫(yī)療質(zhì)控“以服務(wù)為中心，抓好醫(yī)療質(zhì)量 的精神”擬定本年度醫(yī)技科室、質(zhì)量與安全工作計(jì)劃。一、落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量和安全1 .重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、疑難危重病例討 論制度、會(huì)診制度、交接班制度、查對(duì)制度、知情同意談話制度等。2 .加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)的管理，尤其對(duì)報(bào)告進(jìn)行質(zhì)量督察。3 .加強(qiáng)全員質(zhì)量意識(shí)和醫(yī)療安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意 識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療檢查技 術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。4 .加強(qiáng)各種檢查報(bào)告資料的保管。5 .對(duì)全員進(jìn)行培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)“三基”培訓(xùn)

2、（基礎(chǔ)理論、基本 知識(shí)、基本技能）要求人人達(dá)標(biāo)。二、加強(qiáng)督查1 .嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范 和 常規(guī)，加強(qiáng)對(duì)科室的質(zhì)量管理、檢查、評(píng)價(jià)、監(jiān)督。2 .對(duì)科室實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量， 保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管 理和監(jiān)督。3 .對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立報(bào)告質(zhì)量的監(jiān)控、評(píng) 價(jià)、反饋，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，對(duì)科室醫(yī)療 質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評(píng)估，每季度定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等 相關(guān)問題，每年總結(jié)一次，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào)。4加強(qiáng)報(bào)告書寫規(guī)范和醫(yī)療事故處理辦法的學(xué)習(xí)和領(lǐng) 會(huì)，嚴(yán)格

3、按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、完整書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì) 量第一責(zé)任人。5.搞好醫(yī)療服務(wù)。達(dá)到以服務(wù)為中心，注重對(duì)患者服務(wù)態(tài)度、診 療規(guī)范等。6總體提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn) 行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論一次，把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。黃堡鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技科2015.01.01卑微如螃蟻、堅(jiān)強(qiáng)似大象科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄表（01月）檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容病歷質(zhì)量檢查。醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、病歷未及時(shí)完成。2、現(xiàn)病史中無伴隨癥狀。3、過敏藥物劑型未標(biāo)明。4、檢查回報(bào)未記錄。5、檢查回報(bào)記錄無分析。6、病歷中多處出現(xiàn)錯(cuò)別字。改進(jìn)措施加強(qiáng)對(duì)病歷書寫規(guī)范學(xué)習(xí)。病歷書與質(zhì)量有好轉(zhuǎn)

4、。效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽字2013年01月15日科主任簽字2013年01月15日科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄表（02月）檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行主管醫(yī)師查房情況調(diào)查。醫(yī)療質(zhì)量存在問題1 '部份檢查未向患者說明檢查目的。2、檢查結(jié)果未及時(shí)或未告知患者。3、查房時(shí)間過短，未仔細(xì)詢問患者情況。改進(jìn)措施學(xué)習(xí)醫(yī)院核心制度中的住院醫(yī)師職責(zé)、主治醫(yī)師職責(zé)病，深刻領(lǐng)會(huì)。效果評(píng)價(jià)冉次對(duì)住院患者進(jìn)仃調(diào)查，滿意度有提圖。質(zhì)控員簽字2013年02月13日科主任簽字2013年02月13日科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄表（03月）檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容病歷中中藥、中成藥使用的記錄情況。醫(yī)療質(zhì)量存在問題有個(gè)別醫(yī)師使用中藥、中成藥未進(jìn)行仔細(xì)的辨證分析， 理、法、方、藥記錄不全或太簡(jiǎn)單。約談個(gè)別醫(yī)師，督促其自學(xué)并深刻領(lǐng)會(huì)彌勒縣中醫(yī)醫(yī)院改進(jìn)措施病歷質(zhì)量考核辦法。病歷中對(duì)中藥、中成藥使用記錄情況得到明顯好轉(zhuǎn)。效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽字2013年03月15日科主任簽字2013年03月15日科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄表（04月）檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理工作中的三杳七對(duì)執(zhí)行情況、CPR抽杳。醫(yī)療質(zhì)量存在問題部份護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行二杳七對(duì)，流于形式，有安全隱患。CPR抽查，流程不熟練。加強(qiáng)對(duì)三杳七對(duì)、CPR標(biāo)準(zhǔn)的