醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生臺帳管理課件

1、醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生臺帳管理醫(yī)療機構(gòu)放射診療管理醫(yī)療機構(gòu)放射診療管理工作臺帳及應(yīng)用工作臺帳及應(yīng)用醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生臺帳管理全世界和中國X射線影像應(yīng)用概況n中國的普通X射線攝影設(shè)備總數(shù)為第二大國（僅次于日本）；n中國的CT設(shè)備總數(shù)為第三大國（僅次于日本和美國）。醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生臺帳管理n放射診療安全不僅關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的身體健康，同時也影響到患者和受檢者及公眾的身體健康和生命安全。我國歷來非常重視此項工作，制定了職業(yè)病防治法、放射診療管理規(guī)定、放射工作人員職業(yè)健康管理辦法等一系列法規(guī)標準進行規(guī)范。放射診療過程必須遵循實踐的正當化、防護最優(yōu)化、個人劑量限值和醫(yī)療指導(dǎo)水平等一系列放射防護的基本原則。前前 言

2、言醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生臺帳管理n醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位的放射診療實際，制定并實施針對性的放射診療管理制度，落實責任制，對臺帳相應(yīng)的資料及時收集、保存。所有資料醫(yī)院應(yīng)統(tǒng)一保管，建立醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)、有關(guān)部門分工負責的管理體制，依法依規(guī)，既注重實體工作，又重視臺帳建設(shè)。n管理人員要懂得放射診療法律法規(guī)，也應(yīng)懂得防護和診療知識，更應(yīng)檢查、督促放射診療相關(guān)科室落實各項要求，確保國家的各項放射診療管理制度和要求得到有效落實。醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生臺帳管理放射診療管理工作臺賬放射診療管理工作臺賬n臺賬一：放射診療許可管理檔案n臺賬二：放射防護管理制度檔案n臺賬三：質(zhì)量控制與安全防護實施檔案n臺賬四：放射工作人員職業(yè)健

3、康管理檔案醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生臺帳管理臺賬一：放射診療許可檔案臺賬一：放射診療許可檔案n1、放射診療建設(shè)項目評價與衛(wèi)生審查文件n包括：建設(shè)項目立項文件 設(shè)計圖紙 建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價報告 建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果評價報告 衛(wèi)生行政部門出具的審查批復(fù)文件等醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生臺帳管理n新、改、擴建的放射診療建設(shè)項目在可行性論證階段應(yīng)當進行職業(yè)病危害預(yù)評價，并將評價報告提交衛(wèi)生行政部門審核；竣工驗收前，應(yīng)當進行職業(yè)病危害控制效果評價，取得評價報告后及時向轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門申請建設(shè)項目竣工驗收。n新建X射線機房面積要求：單管頭200mA X射線機機房應(yīng)不小于24m2，雙管頭的宜不小于36m2。醫(yī)療機構(gòu)

4、放射衛(wèi)生臺帳管理n2、放射診療許可管理文件n包括：放射診療許可、校驗及變更等資料 放射診療許可證正、副本復(fù)印件 組織機構(gòu)代碼證 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 輻射安全許可證 放射性藥品使用許可證等復(fù)印件 醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生臺帳管理n3、輻射源項管理n包括：射線裝置清單和說明書 放射性藥物清單和說明書 大型醫(yī)用設(shè)備配置許可文件 放射性藥物領(lǐng)取、歸還登記本 醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生臺帳管理臺賬二：放射防護管理制度檔案臺賬二：放射防護管理制度檔案n1、放射診療管理法規(guī)標準文件n包括：放射防護法律、法規(guī)、規(guī)范、標準 放射防護培訓資料 行政部門放射防護工作要求文件等醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生臺帳管理n2、放射診療管理責任制n包括：放

5、射衛(wèi)生管理機構(gòu)或組織（文件） 與本單位放射診療相適應(yīng)的管理制度 質(zhì)量保證方案及監(jiān)測規(guī)范 質(zhì)量控制與安全防護專（兼）職管理人員的任職文件及培訓證明醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生臺帳管理放射診療管理常用制度：放射診療管理常用制度：n放射診療許可證管理制度n放射防護檢測與評價制度n放射工作人員職業(yè)健康管理制度n受檢者放射危害告知與防護制度n醫(yī)療照射質(zhì)量保證方案及監(jiān)測規(guī)范n放射工作崗位責任制n放射性藥物使用管理制度醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生臺帳管理n3、放射診療操作規(guī)程 放射事件應(yīng)急處理預(yù)案（含演練記錄） 意外照射事故情況登記表 放射診療投訴處理記錄表等n4、年度放射防護工作計劃與實施方案和總結(jié)。醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生臺帳管理臺賬

6、三：質(zhì)量控制與安全防護實施檔案臺賬三：質(zhì)量控制與安全防護實施檔案n1、放射診療設(shè)備定期狀態(tài)檢測及維護n包括：歷年射線裝置放射防護性能檢測評價報告和清單 不合格設(shè)備的檢修記錄醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生臺帳管理n2、放射工作場所防護管理n包括：工作場所清單 入口處警示標志張貼 工作指示燈設(shè)置記錄 危害告知牌 工作場所防護檢測評價報告書等醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生臺帳管理n3、放射防護用品管理：n包括：供工作人員、受檢者、陪同人員等 使用的個人防護用品（詳細清單） 個人劑量報警儀 表面污染儀等醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生臺帳管理n4、安全防護裝置及監(jiān)測儀器管理n包括：防護裝置設(shè)置情況登記 （放療：安全連鎖系統(tǒng)、計量檢測系統(tǒng)、影像監(jiān)

7、控、對講裝置、固定式劑量監(jiān)測報警裝置等） 檢測儀器的檢定或校準證書 檢測儀器清單（核醫(yī)學：活度計，表面污染儀；放射治療：個人劑量報警儀、放療劑量儀、劑量掃描裝置等）醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生臺帳管理n5、自我管理與接受監(jiān)督資料n包括：自查自糾記錄 年度放射診療工作量統(tǒng)計記錄 衛(wèi)生行政部門檢查形成的筆錄 衛(wèi)生監(jiān)督意見書 整改報告行政處罰情況等醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生臺帳管理臺賬四：放射工作人員職業(yè)健康管理檔案臺賬四：放射工作人員職業(yè)健康管理檔案n1、放射工作人員管理n包括：放射工作人員清單（含持證情況） 放射工作人員證申請資料及清單 放射治療、核醫(yī)學、介入放射等特殊資格要求證書（專業(yè)技術(shù)人員任職資格證書、大型醫(yī)用

8、設(shè)備上崗證、物理師資格證等）醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生臺帳管理序號姓名性別出生年月開始從事放射工作時間 所在科室 職稱學歷放射工作人員證號碼 取得放射工作人員證日期 備注 放射診療工作人員基本情況表放射診療工作人員基本情況表 醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生臺帳管理n2、工作人員職業(yè)健康檢查管理n包括：放射工作人員歷年職業(yè)健康檢查報告書。n放射工作人員必須進行上崗前、在崗期間和離崗職業(yè)健康檢查（浙一醫(yī)院），在崗期間的定期職業(yè)健康檢查，時間間隔不應(yīng)超過2年，必要時可增加臨時性檢查。n放射工作單位應(yīng)當為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護檔案。 醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生臺帳管理n3、個人劑量管理n個人劑量監(jiān)測 個人劑量計每三個月調(diào)換一次，一年四次，每年的三、六、九、十二月中旬為調(diào)換時間。n異常結(jié)果處理。醫(yī)