中醫(yī)四氣五味味覺舌診

1、中醫(yī)四氣五味，味覺，舌診今天嘗試把中藥歸為春夏秋冬四類。采于夏則屬夏藥，如附子。盡量取植物根部藥類，以糾飲食之偏；盡量不取味苦類以護(hù)胃；盡量不用寒類以通利血脈。傳統(tǒng)中醫(yī)以多以四氣五味作為藥性的依據(jù)。今從網(wǎng)上找來有關(guān)文章，并略加tuenhai 的看法。舌頭的哪些部分分別對酸.甜 .苦 .辣最為敏感舌尖兩側(cè)對咸敏感，舌體兩側(cè)對酸敏感，舌根對苦的感受性最強。舌尖感甜,舌根感苦,舌側(cè)感酸,舌尖周邊感咸.人們常把甜、酸、苦、咸、辣稱為五味，其實人的味覺只分出甜、酸、苦、咸四種基本類型，其他味道都是由這四種味覺互相配合而產(chǎn)生的。1985 年，國外科學(xué)家指出，“鮮味”是一種獨立的味道，與甜、酸、咸、苦同屬基

2、本味。各種味道是通過舌頭上的味覺感受器來分辨的。味覺感受器即味蕾，主要分布在舌體乳頭上。不同的乳頭，所含味蕾數(shù)目也不一致，以舌尖、舌側(cè)及舌體后部占大多數(shù)，而舌體中部感受器較少，味覺也遲鈍。不同部位味蕾的味受體是不同的，對不同的刺激物有不同的敏感區(qū)。舌尖兩側(cè)對咸敏感，舌體兩側(cè)對酸敏感，舌根對苦的感受性最強。不同的味覺對人的生命活動起著信號的作用：甜味是需要 補充熱量的信號；酸味是新陳代謝加速和食物變質(zhì)的信 號；咸味是幫助保持體液平衡的信號；苦味是保護(hù)人體不 受有害物質(zhì)危害的信號；而鮮味則是蛋白質(zhì)來源的信號。 味蕾對各種味的敏感程度也不同。人分辨苦味的本領(lǐng)最 高，其次為酸味，再次為咸味，而甜味則是

3、最差的。味蕾中有許多受體，這些受體對不同的味具有特異性，比 如苦味受體只接受苦味配體。當(dāng)受體與相應(yīng)的配體結(jié)合 后，便產(chǎn)生了興奮性沖動，此沖動通過神經(jīng)傳入中樞神 經(jīng)，于是人便會感受到不同性質(zhì)的味道。按：口是消化吸收系統(tǒng)在頭部的表達(dá)。食物首先與唇接 觸，因此，唇似乎象征著吃進(jìn)去的食物。舌承載食物，象 征著胃。齒把食物切碎，象征著腸。味覺是舌的功能，舌 對應(yīng)著胃，舌的味覺實際上是胃的“味覺”，反映了胃的偏 好。在五行分類中，通常把胃歸為土，舌對應(yīng)于胃，故舌的五 行亦是土。把舌作為全身的縮影，舌尖為頭，舌尖兩側(cè)為 手，舌中上部為胸，舌中下部為腹，舌跟為下肢。把舌作 為內(nèi)臟的縮影，則舌尖為心，舌尖兩側(cè)為

4、肺，舌中上部為 胃脾肝膽，舌中下部為腸，舌跟為生殖系統(tǒng)。舌尖感甜，甜味為土之火。舌尖兩側(cè)感咸，咸味為土之木。舌體兩側(cè)感酸，酸味為土之土。土分四性，舌體兩側(cè)為木性。舌根感苦，苦味為土之水。四氣五味與中草藥的關(guān)系:藥物中的辛、甘、酸、苦、咸五種不同之滋味，不同的藥味，具有不同的治療作用。此外，尚有淡、澀二味，習(xí)慣上淡附于甘，酸與澀功效相似，不另立淡澀，仍以五味為主。1、辛味口嘗有麻辣或清涼感，有的具香氣，能發(fā)散解表、行氣活血、溫腎壯陽，適用于外感表癥、氣滯血瘀癥、風(fēng)寒痹癥、腎陽虛虧癥等。如荊芥、紫蘇、陳皮、木香、當(dāng)歸、郁金、韭菜子、蛇床子、菟絲子等。2、甘味口嘗味甜，能調(diào)和脾胃、補益氣血、緩急止痛

5、，適用于機體虛弱，功能不足之癥，和某些拘急攣痛，并能調(diào)和藥性，如甘草、黨參、熟地、飴糖、黃精、枸杞子等。淡味能滲濕利水，治療水腫、泄瀉、淋濁、癃閉、小便不利等癥，如茯苓、豬苓、澤瀉。3、酸（澀 ）味具收斂、固澀作用，適用于自汗、盜汗、久瀉脫肛、尿頻失禁、遺精帶下、崩漏下血等癥。如龍骨、牡蠣、山茱萸、赤石指、禹余糧、罌粟殼、桑蝶蛸、覆盆子、芡實、蓮子、金櫻子、陳棕炭、仙鶴取等。4、苦味能清熱解毒、燥濕、瀉火、降氣、通便，適用于熱癥，濕熱癥、癰腫瘡瘍、喘咳、嘔惡等癥，如山梔、大黃、黃連、苦參、杏仁、厚樸等。5、咸味能軟堅散結(jié)、瀉下通便、平肝潛陽，適用于大便秘結(jié)、瘰疬痰核、癭瘤、肝陽頭痛眩暈，如海藻

6、、昆布、芒硝、肉蓯蓉、羚羊角、石決明等。氣 （性 ）、味是藥物性能的兩個方面，兩者密切聯(lián)系，共存于一體之中，決定著藥物不同的功能和主治，因此，必須把氣和味兩者結(jié)合起來分析，才能做到對藥物的全面認(rèn)識和正確使用。如同性藥物有五味之差，同味藥物各有四氣之不同，同一溫性藥物有辛溫（蘇葉、生姜），酸溫（五味子、山萸肉）、甘溫（黨參、白術(shù)）、苦溫（蒼術(shù)、厚樸）、咸溫（蛤蚧、肉蓯蓉）；同一辛味藥物有辛寒（浮萍）、辛涼（薄荷）、辛溫（荊芥 ）、辛熱（附子）、辛平（佩蘭）。性味組合相同的同類藥物，其主要作用大致相近，如蘇葉、荊芥、蔥白均辛溫，都有發(fā)汗解毒的作用。性味不同的藥物，功效有別；性同味異、味同性異功效上

7、有相同和相異之點，如同為寒性之藥，它們共同之處為清熱，由于味異而不同之點更多，梔于苦寒清熱瀉火、涼血解毒，蘆根甘寒清熱生津，浮萍辛寒疏散風(fēng)熱、利水退腫；地龍咸寒清熱定涼，通痹平喘，五倍子酸寒收斂降火。又如同為甘味之藥，共同之處均有補益作用，然黃芪人參甘溫補氣、石斛、天花粉甘寒清熱生津，柏子仁甘平養(yǎng)心安神。更有一性而兼兩種以上味 者，體現(xiàn)了藥物作用的多面性，如桂枝辛甘溫，當(dāng)歸甘辛 溫，按藥物功效之主次，藥物的味亦有一定的序列。在科學(xué)高度發(fā)展的今天，如何研究中藥的作用，僅僅依據(jù) 藥物的四氣五味是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，各種藥物的作用，都是它 含有成分的生理效應(yīng)，是有一定的物質(zhì)基礎(chǔ)的，如辛味藥 含揮發(fā)油、皂茶，

8、甘味藥含糖類及一些營養(yǎng)物質(zhì)，酸味藥 含有機酸等，苦味藥含生物堿、黃酮類物質(zhì)，咸味藥含有 一些無機鹽類物質(zhì)，所以必須引進(jìn)現(xiàn)代藥化、藥理等科技 知識加以研究、四氣、五味均是反映中藥性能的概念。四氣即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛 衰，寒熱變化方面的作用傾向，是說明藥物作用性質(zhì)的重 要概念之一。藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機體所發(fā)生 的反應(yīng)概括由來的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對應(yīng)的。 能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如黃 苓、板藍(lán)根對于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒作用， 表明這兩種藥物具有寒性。反之，能夠減輕或消除寒證的 藥物，一般屬于溫性或熱性，如附子、干姜對于腹中冷

9、 痛、四肢厥冷、脈沉無力等寒證具有溫中散寒作用，表明 這兩種藥物具有熱性。五味的本義是指藥物和食物的真實滋味，辛甘酸苦咸是五 種最基本的滋味。而五味的實際意義，一是標(biāo)示藥物的真 實滋味，二是提示藥物作用的基本范圍。辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血等作用。如麻黃、 薄荷、木香。甘：能補、能緩、能和，即有補益、緩急止痛、調(diào)和藥 性、和中的作用。如人參、飴糖、甘草。酸：能收、能澀，即有收斂固澀作用。如山茱萸、五味 子?？啵耗苄埂⒛茉?，如大黃瀉下通便，柜子、黃苓清熱瀉 火。咸：能軟、能下，有軟堅散結(jié)和瀉下作用，如芒硝瀉下通 便。中藥所具有的四氣對疾病的治療有什么意義呢？我們知道，人是一種恒溫動物，所

10、以，在正常情況下 人體需要通過產(chǎn)生熱能和散熱之間的平衡調(diào)節(jié)來保持體溫 的恒定。當(dāng)內(nèi)外界因素擾亂人體內(nèi)在平衡，導(dǎo)致疾病發(fā)生 后，人體的產(chǎn)熱和散熱的平衡往往也會遭到破壞，如果產(chǎn) 熱多于散熱，那就會由現(xiàn)發(fā)熱、功能亢進(jìn)等癥狀，而如果 散熱多于產(chǎn)熱，那么會由現(xiàn)畏寒，功能衰退等癥狀，這也 意味著疾病往往可以分為兩大類，那就是熱證和寒證。中 藥所具有的四氣就是用來糾正疾病狀態(tài)下人體的寒熱失衡 情況的。寒涼藥可以抑制人體的新陳代謝，減慢臟腑器官 的活動和血液循環(huán)，所以用來治療熱癥；溫?zé)崴幙梢栽黾尤梭w的新陳代謝，加快臟腑器官的活動和血液循環(huán)，所以 用來治療寒證。中藥最早的藥物學(xué)專著神農(nóng)本草經(jīng)上說“療寒以熱 藥，

11、療熱以寒藥”說的就是藥物四氣對寒熱證的治療作用。 在學(xué)習(xí)和認(rèn)識中藥時，首先要理解和掌握的也就是四氣， 只有了解了藥物的基本特性，我們才能更好地使用這些藥 物。比如對于寒邪侵入人體，凝固血液導(dǎo)致的淤血和熱邪 侵犯人體、煎熬血液導(dǎo)致的血淤，在選用活血化淤藥時就 需要考慮藥物所具有的寒熱性能。對于寒邪引起的血淤， 就要選擇性能溫?zé)岬幕钛?，如紅花、桂枝、艾葉等；對 于熱邪引起的淤血，就要選擇性能寒涼的活血藥，如赤 勺、丹皮、丹參等。如果選反了，不但起不到活血作用， 反而會導(dǎo)致病情加重。明明是血淤藥，為什么活血藥下去 沒有效果呢？這就是沒有重視藥物寒、熱、溫、涼的氣的 緣故！這就是中藥四氣的作用和意義

12、。味就是味道，也就是味蕾對中藥的感覺，一般來說，主要 有酸，苦，甘，辛，咸五種，所以也稱為“五味”，其中有些 藥物沒有特殊的味道，中藥稱之為淡味，由于其味道不 顯，因而中醫(yī)常把淡味并付于甘味，還有些藥物具有澀 味，由于澀與酸常并存而類似，所以中醫(yī)又把澀味并附到 酸味之中，在習(xí)慣上仍然稱為“五味”。中藥所具有的五味又有什么作用和意義呢？不知道大家有沒有吃過芥末？吃時往往會有明顯的“通鼻竅”感覺，這就說明芥末味辛具有開通、發(fā)散的作用，比 如說平時受點風(fēng)寒，鼻塞流涕，頭痛惡寒，這是熬上一碗 姜湯，乘熱喝下，再蓋上被子由一身汗，人就會感覺輕松 很多，這就是利用了生姜溫味辛的特點來發(fā)散風(fēng)寒。除了 辛味的

13、開通，發(fā)散的作用，中藥在實踐中發(fā)現(xiàn)，酸味具有 收斂、澀滯的作用，苦味藥具有瀉火、澡濕的作用，甘味 藥具有補益，和緩的作用，咸味藥具有瀉下、軟堅的作 用，淡味藥具有利水滲濕的作用。根據(jù)這個理論，我們可以從藥物的味道上來推測和發(fā) 現(xiàn)藥物的作用，如酸棗仁、五味子這些藥物都具有酸味， 所以能起到收斂止汗的功效；如黃連、黃柏這些藥物都具 有苦味，所以能起到清熱燥墓兀郎皇緇啤5.巢巍斕亍四踴m子這些藥物都具有甘味，所以能起到益補身體的功 效；如芒硝、牡蠣、食鹽這些藥物都具有咸味，所以能起 到瀉下通便或是軟堅散結(jié)的功效；茯苓、慧仁這些藥物具 有淡味，所以能起到利水滲濕的功效，等等。中醫(yī)認(rèn)為，五味除了各自具有

14、不同的功效之外，還和 人體的五臟具有密切的關(guān)系。具體來說，酸味可以入肝， 苦味可以入心，甘味可以入脾，辛味可以入肺，咸味可以 入腎。五味和五臟的關(guān)系，是中醫(yī)的一大發(fā)明創(chuàng)造，牢記五味入五臟的關(guān)系，對治療疾病有很大的幫助！按：辛辣的感覺和高溫滾燙的感覺相近，植物五行屬木，經(jīng)加熱為火，辛味為口之正味，辛味屬火。注意前面tuenhai 說“舌尖感甜，甜味為土之火”和這里說“辛辣屬火”其 實并不矛盾。甘甜為胃之所喜，胃喜甜，所以甜味能保護(hù)胃，如果藥方中多苦味，宜加甜味藥如大棗以護(hù)胃。食物儲存時間長了會變酸，食物在胃部進(jìn)行初步消化后，送入小腸，對應(yīng)酸味。小腸對應(yīng)秋天，秋天是收獲收藏的季節(jié)，所以酸味主收斂。

15、食物經(jīng)過小腸吸收后，送入大腸化為糞便，主苦，五行為水，所以能清熱解毒降氣通便。咸味則對應(yīng)于小便，小便主要成份為水，水性最柔，故能軟堅散結(jié)，瀉下通便。理解了原理，五味的功用根本不用記憶，且理解得更加深刻。毛澤東說：感覺到了的東西你不一定能立刻理解它，只有理解了的東西你才能更深的感覺它。感覺到的知識，如麻黃功在表，理解了的知識如附子 能通達(dá)全身。五味反映胃的偏好，亦是食物消化吸收的階段。辛是食物在口部，甘是食物在胃部，酸是食物在小腸，苦是食物在 大腸和膀胱。理解五味要從消化吸收系統(tǒng)的角度去理解。而藥性寒熱溫涼是針對全身的，是從全身角度去理解。因為中藥湯劑從口入，一般來說宜多用辛甘以保胃護(hù)胃。人 非

16、冷血動物，多數(shù)情況下要慎用寒涼藥物。對藥物四氣五 味認(rèn)識正確的醫(yī)家很少，從公開的書面資料看，祝味菊顯然是懂醫(yī)理的。tuenhai 以為，凡學(xué)中醫(yī)者人人都應(yīng)該細(xì)讀祝味菊傷寒質(zhì)難太陽篇第九（附藥物四氣五味之效用） 。祝味菊曰：“是故涼藥入胃，必先寒中，將欲清表，必先寒營寒涼之藥，決無飛越入表之理，何以故？寒熱溫涼，藥之四性也，作用于一般細(xì)胞組織之藥物也，即吾子所謂作用于全體者是也；辛甘酸苦咸，藥之五味也，對于一定臟器有選擇作用之藥物也凡藥之作用全體者，涼則均涼，溫則俱溫，決無藥效獨往一處之理。故曰清表即是清里，里盛方可用清，藥之由表，必先入里”理解此理，是中醫(yī)入門與否的標(biāo)志之一。不明此理，任你治好

17、多少疑難雜癥，仍是中醫(yī)的門外漢，理解此理，定可漸入中醫(yī)堂奧。味覺異常辨病俗話說，“鼻聞香臭，舌嘗五味”。酸、甜、苦、辣、咸五味的信息，是靠舌面上密布的細(xì)小乳頭，稱為舌蕾的味覺細(xì)胞來傳遞的，再經(jīng)大腦皮質(zhì)味覺中樞產(chǎn)生興奮，由反饋環(huán)路神經(jīng)體液系統(tǒng)完成整個味的分析活動。但是有的人在進(jìn)食時，口中會有異味感，或者不進(jìn)食口腔內(nèi)也覺得有異常味道。這常常提示可能得了某種疾病。（一 ）口苦口苦，是指口中有苦味。多見于急性炎癥，以肝、膽 炎癥為主，這常與膽汁的代謝有關(guān)。口苦還可見于癌癥。美國醫(yī)學(xué)家德維斯醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)，癌癥病人喪失對甜味食物 的味覺，而對食物發(fā)苦的感覺與日俱增，這與病人舌部血 液循環(huán)障礙和唾液內(nèi)成分改變

18、有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，口感苦 者，常兼有頭痛眩暈、面紅眼赤、性急易怒、大便干結(jié)、 舌質(zhì)偏紅、苔薄黃、脈象弦數(shù)等癥，多為肝、膽有熱所 致；口苦者，常兼有寒熱往來，心煩喜嘔、胸脅苦滿、默默不欲食、小便赤黃等癥，多為膽熱上蒸所致。（二 ）口甜 口甜，指口中自覺有甜味，又稱“口甘”。此時即使飲白開水亦覺甜，或甜而帶酸?？谔鸪Ｒ娪谙到y(tǒng)功能紊亂 或糖尿病患者，前者是因為消化系統(tǒng)功能紊亂引起各種消 化酶的分泌異常，尤其是唾液中的淀粉酶含量增加而感覺 口甜，后者則由于血糖增高，唾液內(nèi)糖分亦增高，覺得口 中發(fā)甜。中醫(yī)認(rèn)為，口甜多為脾胃功能失常所致。臨床上 分為脾胃熱蒸口甜和脾胃氣陰兩慮口甜，前者多因過食辛 辣厚味

19、之品，滋生內(nèi)熱或外感邪熱蘊積于脾胃所致，表現(xiàn) 為口甜而渴、喜飲水、多食易饑，或唇舌生瘡、大便干 結(jié)、舌紅苔燥、脈數(shù)有力等；后者多由年老或久病傷及脾胃，導(dǎo)致氣陰兩傷、虛熱內(nèi)生、脾津受灼所致，表現(xiàn)為口 甜口干而飲水不多、氣短體倦、不思飲食、皖腹作脹、大 便時干時軟。（三）口咸口咸，是自覺口中有咸味，猶如口中含鹽粒一般，多見于慢性咽喉炎、慢性腎炎、神經(jīng)官能癥或口腔潰瘍。中 醫(yī)認(rèn)為，口咸多為腎虛所致。如伴有腰膝酸軟、頭昏耳 鳴、五心煩熱、盜汗遺精、苔少、脈細(xì)數(shù)等癥狀，屬腎陰 虧損，虛火上炎，稱之為“腎陰虛口咸”；若兼有畏寒肢冷、 神疲乏力、夜尿頻長、陽痿帶下、舌胖脈沉細(xì)等癥，屬腎 陽不足，腎液上乘，稱

20、之為“腎陽虎口咸”。（四）口酸口酸，是口中自覺有酸味，多見于胃炎和胃及十二指腸潰瘍。中醫(yī)認(rèn)為，口酸多為肝膽之熱侵脾所致，常伴有胸悶脅痛，惡心、食后腹脹、舌苔薄黃、脈弦等癥狀。（五）口辣口辣，是口中自覺有辛辣味或舌體麻辣感。常見于高血壓、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征及長期低熱者。因為辣 味是咸味、熱覺及痛覺的綜合感覺，所以自覺口辣的病人 舌溫可能偏高，口辣的病人舌粘膜對咸味和痛覺都較敏 感。中醫(yī)認(rèn)為，口辣多為肺熱壅盛或胃火上炎所致。常伴有咳嗽、咯痰黃稠、舌苔薄黃等癥狀。（六）口淡口淡，指口中味覺減遲、自覺口內(nèi)發(fā)淡而無法嘗出飲食滋味，多見于炎癥的初起或消退期，而以腸炎、痢疾以及其他消化系統(tǒng)疾病為多見，

21、還見于大手術(shù)后的恢復(fù)階段；內(nèi)分泌疾病及長期發(fā)熱的消耗性疾病、營養(yǎng)不良、維生素及微量元素鋅的缺乏、蛋白質(zhì)及熱量攝入不足的病人，也常有口淡感，因為這類疾病可使舌味蕾敏感度下降而造成口淡無味。另外，口淡無味、味覺減弱甚至消失，還是癌癥病人的特征之一。因此，中老年人發(fā)生原因不明的味覺突然減弱或消失時，要高度警惕癌癥的可能。當(dāng)然，這要同老年人味蕾退化、牙齒殘缺不全（即使裝了假牙，也因頜骨有不同程度的萎縮）使咀嚼不充分，甚至囫圇吞咽，食物不能和味蕾充分接觸導(dǎo)致食不知昧的情況區(qū)別開來。中醫(yī)認(rèn)為，口淡無味，飲食不香，多屬病后脾胃虛弱，運化失健。常伴有食欲不振、四肢無力、胸皖脹滿、舌淡苔白等癥狀。（七 ）口澀口

22、澀，指口中自覺有一股澀味，常見于神經(jīng)官能癥或通宵未眠者，一般只要調(diào)整好睡眠時間，必要時用點鎮(zhèn)靜劑即可消除口澀。但須注意，有些惡性腫瘤，尤其到晚期，多有味覺苦澀。（八 ）口香口香，指口中自覺有一股香味，如水果香味，多見于糖尿?。ㄏ拾Y）的重癥。應(yīng)即刻進(jìn)醫(yī)院檢查，明確診斷，進(jìn)行治療。綜上所述，我們可以通過味覺這個窗口來辨別和觀察健康狀況。但是，在分析味覺異常與疾病的關(guān)系時，還必須注意以下兩點：第一，味覺變異常與年齡、性別、情緒、溫度等因素有關(guān)，只有排除這些因素后，才能將它與疾病聯(lián)系起來。例如，味覺的靈敏程度固人而異，兒童比成人強，青年比老年強，女性比男性強；同一個人，晚上比早晨強。情緒與味覺亦有關(guān)

23、系，在憤怒、恐懼、焦慮、悲傷，或疲勞時，味覺會降低；較長時間的饑餓會使味覺暫時失靈，對食物的味感差；溫度對味覺也有影響，在20 30之間人們的味覺靈敏度最高。此外，吸煙或過量飲酒，睡眠不足等，也會導(dǎo)致味覺異常。第二，味覺異常有時與口腔衛(wèi)生不良或味蕾受外界物質(zhì)的暫時作用而發(fā)生的味覺變異有關(guān)。這些不屬于味覺變異的范圍。如有些牙膏中含有硫酸十二酯鈉可使桔汁中的酸味嘗起來是甜味。四環(huán)素藥片在嚼碎后再吞服，舌面的苦味可變?yōu)榻饘傥抖掷m(xù)一段時間，即使用水漱口及刮舌苔等方法也不能去除。百病自測秘訣哪些病會妨礙老人的味覺？在人類的舌頭上長有一種味蕾的結(jié)構(gòu)，會品嘗甜、酸、苦、咸、辣等多種味道。一些口腔內(nèi)的疾病，

24、例如口腔粘膜扁平苔蘚、鵝口瘡、復(fù)發(fā)性口瘡等產(chǎn)生一系列疼痛、發(fā)癢等癥狀，不但影響進(jìn)食，同時也會妨礙味覺。但是妨礙老人味覺最為明顯的并非是口腔本身疾病，而是全身性疾病，因為全身性疾病會引起舌苔的各種變化，而舌苔的厚膩、光剝等變化又與味覺休戚相關(guān)。例如一些感染性或消化不良性疾病，舌苔一般膩厚：一些慢性消耗性疾病象腫瘤、貧血、結(jié)核等，舌苔偏向清薄，都會影響味覺。老年人味蕾功能本身已開始衰退，所以受疾病影響更為明顯；一旦發(fā)生味覺障礙，應(yīng)該從全身口腔疾病兩方面去找原因。從味覺看健康進(jìn)食彳矍，為何會有甜、酸、苦、咸的感覺？這全靠味覺器官舌的功效。舌面上的味蕾，能感受到口腔內(nèi)各種化學(xué)刺激，當(dāng)食物的可溶性有味物

25、質(zhì)與味蕾接觸，味蕾里的細(xì)胞纖毛就把感覺訊息傳送至大腦皮質(zhì)中樞，於是產(chǎn)生味覺。若味覺異常，可能是體內(nèi)潛藏疾病的信號?？诘鎸央让朗?，也覺淡然無味，食欲欠佳。原因可能是外感不適，或是脾胃虛弱，運化不暢，以致不思飲食。此時宜健脾益氣?？谒峒词箾]有進(jìn)食酸性食物亦自覺口中有酸味。這情況是因肝胃不和，或肝有郁火所致。患者可能有胃炎或消化性潰 瘍，以致胃酸較正常為多?？诳嗳梭w惟一能產(chǎn)生苦味的器官是膽，若感到口苦，即肝膽出問題，通常是因肝膽有熱引致。靈樞四時氣： 膽液泄則口苦 。若經(jīng)常進(jìn)食燥熱的食物，會引致肝火上升，亦會燃燒體內(nèi)津液，因而感到口苦。經(jīng)常熬夜或抽煙的人，早上醒來亦會感到口苦?？谔鹂谥薪?jīng)常有甜味

26、，多因濕熱積於脾所致。另外，消化系統(tǒng)功能紊亂，撓亂各種的分泌，唾液中淀粉含量增加，刺激舌致上味蕾，因而感到甜味。糖尿病者也有口甜的感覺，因為體內(nèi)血糖增高，唾液中的糖份也增多，因而有甜味?？谙潭鄬倌I虛，是腎液上泛引致。味覺異常與疾?。ㄎ恼聛碓?（陳繼培）味覺異常，是提示疾病的一種信息，應(yīng)該引起醫(yī)生和患者本人的注意?？诳啵号R床觀察口苦多見于肝膽熱證、腸胃熱證等；在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中則多為急性炎癥的表現(xiàn)，而以肝膽疾病為多。這可能是膽汁排泄失常所致，癌癥病人因甜味閾升高、苦味閾降低，吃甜的東西也會感到舌頭發(fā)苦。 口淡：口淡多見于久病脾胃虛寒患者，外科大手術(shù)后病 人食欲不振也會覺得口舌淡而無味?？诘谘装Y感染中

27、也 常由現(xiàn)，但大多在疾病初起或消退期，前者為邪尚輕淺的 表現(xiàn)，后者則屬邪退正虛之象，其意義與口苦顯然不同。 腸炎、痢疾等消化系統(tǒng)疾病也常有口淡，辨證多屬腸胃濕 濁或挾寒邪，雖屬實證，但要注意不宜用過苦寒涼性藥 物。經(jīng)臨床測定，嚴(yán)重的口淡患者，對甜、酸、苦、咸諸 味均不敏感，味覺閾由現(xiàn)普遍升高的現(xiàn)象。 口甜：脾胃實熱、濕熱郁阻、肝脾痰火內(nèi)蘊的病人口舌 可有發(fā)甜的感覺，古人稱之為“脾熱口甘”。研究證明，消化 系統(tǒng)功能紊亂可致各種酶的分泌異常，唾液中淀粉酶含量 增加，刺激舌上味蕾而感覺口甜。糖尿病患者血糖增高， 唾液內(nèi)糖分亦增高，所以也常覺口舌發(fā)甜。 口澀：當(dāng)舌頭味覺細(xì)胞苦味閾降低，舌觸覺感受異常

28、時，可由現(xiàn)口澀。肝膽郁熱傷陰或脾土衰敗的患者，常有 口舌干澀或枯澀無味的感覺。嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥或通宵不 眠之后，唾液腺分泌減少，也可感到口舌枯燥而澀。各種 癌癥后期多有味覺苦澀，中醫(yī)認(rèn)為是脾腎衰敗，氣血瘀 結(jié)。 口酸：中醫(yī)認(rèn)為“肝熱則口酸”、“脾胃氣弱，木乘土位而 口酸”，所以口酸以脾虛肝火偏旺者居多，常見于胃炎和消 化性潰瘍，與胃酸過多有關(guān)。有人測定口酸患者的唾液，其中乳酸、磷酸酶、碳酸酐酶含量較正常人增高，PH 偏于酸性反應(yīng)?？谙蹋嚎谙桃云⑻摑袷ⅲI虛火旺為多。因中醫(yī)認(rèn)為“咸為腎味”，臨床上常見于腎陰不足，腎火上浮的神經(jīng)官能癥、慢性咽喉炎急性發(fā)作的患者。有時測定口咸患者的唾液，可見鈉、鉀、

29、鈣、鎂的氯化物含量增多，PH 偏于弱堿性反應(yīng)?？诶保嚎诶笔窍涛?、熱覺和痛覺的綜合。中醫(yī)辨證以腎陰不足、肝火偏旺為多，其次為肺虛痰熱；在高血壓、神經(jīng)官能癥、絕經(jīng)期綜合征患者中時有所見。經(jīng)測定，在室溫 1822時，正常人的舌溫大多在3335，口辣患者舌溫偏高，有時可達(dá)36以上。此外，口辣患者的舌粘膜對咸味和痛覺都較敏感。味覺:疾病的“報警”信號甜、酸、苦、辣、咸，構(gòu)成了各種不相同的味覺感。有趣的是，人們的味覺感受差異很大。1932 年，美國科學(xué)家阿瑟?？死什┦亢椭种Z勒，在實驗里配制了一種叫苯硫月尿的有機化合物。諾勒忍受不了這種化合物散發(fā)出來的苦味，但是，?？怂箙s若無其事。兩人為此爭執(zhí)不休。原來，

30、他倆對苦的味覺截然不同。人們的味覺還會受到外來影響的干擾和欺騙。比如，同是一罐豬肉，在青藏高原食用，就比在青島海邊上食用味道來得鮮美，因為味覺在低氣壓情況下最靈敏。在非洲西部及我國海南島熱帶森林里，有一種叫“神秘果”的植物，只要嘗一點這種果肉，4 小時之內(nèi)，不論你再吃酸的還是苦的，嘴里總是甜滋滋的；而另一種叫做毒林匙羹藤的植物，在品嘗它葉子后的24 小時內(nèi)，縱然再吃蜜糖，人們也一點感覺不到甜了。隨著人們對味覺的重視和研究，獲得了許多令人驚異的研究成果。在糖尿病、甲狀腺腫瘤和青光眼的病人中，味盲者要比正常人高出許多倍。由此，科學(xué)家們認(rèn)為，味覺障礙可能是患有某種疾病的“警報”。最近，美國西北大學(xué)腫

31、瘤系主任杜活沃在試驗后指出，只須在患者的舌上滴上幾滴味覺刺激劑的稀釋液，便有可能在幾分鐘內(nèi)根據(jù)其對味道的反應(yīng)情況，以早期篩查其是否患有癌癥。許多國家的癌癥研究專家發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)多早期癌癥病人，會有味覺減弱的現(xiàn)象，大約1/4 的晚期癌癥病人的突然消瘦，與異常的味覺有關(guān)，味覺異常會導(dǎo)致厭食。因而，味覺消失而引起的厭食，很可能就是患病的標(biāo)但是，年紀(jì)大的人，他們的味覺與年輕人不同。年輕人認(rèn)為好吃的東西，老人則認(rèn)為苦而酸，這是因為人的鑒別甜、咸的味蕾先萎縮，而感覺苦、酸的味蕾壽命卻長得多的緣故。所以，老年人不要嘴里一發(fā)苦發(fā)酸，就疑心生T癌癥當(dāng)心快餐綜合征近年來，快餐如漢堡包、三明治、方便面等大量占領(lǐng) 市場，

32、它以快捷方便而受到人們歡迎。更有甚者，有些人 為圖方便、省時間，天天吃方便面或進(jìn)快餐店，時間一長 就生生一種叫做“快餐綜合征”的病來，其癥狀是味覺異常。通常，引起味覺異常的原因有以下幾種：長期服用治 療風(fēng)濕病等藥物產(chǎn)生的副作用；腎臟或肝臟等內(nèi)臟疾??； 由于年歲大引起的生理上味覺減退；中耳炎等手術(shù)引起引 起的味覺神經(jīng)瘴礙等。因飲食引起的味覺異常最早是在日 本由現(xiàn)的，近幾年，隨著快餐飲食方式的普及，我國的患 者也日趨增多。這種味覺異常的癥狀是：不知道吃的食物 本來的味道，不管什麼都只感覺甜味，什麼也不吃時口中 發(fā)苦，舌頭有一股火辣的感覺。如果了解一下這種患者的 飲食方式，他們幾乎都偏食或圖省時而過多地食用快餐時 評或方便面。因飲食引起的味覺異常，不是很快就表現(xiàn)由 來的，而是在本人沒有察覺之中慢慢由現(xiàn)的，所以，一般 不太引起人們的重視。待到覺察仍不以為然，往往錯過了 早期治療的大好時機，最后留下終生的殘疾。目前檢查味覺正常與否有兩個方法。首先，用電氣味覺計 做檢查。原理是將電氣味覺計的觸針放在舌頭的不同部 位，利用電流對舌頭的刺激，來檢驗支配舌前方的豉索神經(jīng)區(qū)和味蕾，并檢驗支配舌根中央的舌咽神經(jīng)區(qū)是否正常。如果電流刺激后產(chǎn)生金屬味（類似于舔舊鐵釘那樣的味道）即為正常。一般這個檢查較容易通過。接著進(jìn)行第二項檢查，將滲入酸、甜、苦、咸各種味道的直徑