肌學中掌握的內(nèi)容

1、第三節(jié) 肌學（具體內(nèi)容詳見醫(yī)用解剖學6066頁）重要名詞1. 運動單位 2.肌張力 3.原動肌 4.拮抗肌 5.協(xié)同肌 6.固定肌 7.淺筋膜8.深筋膜 9.肌間隔 10.支持帶 11.腱纖維鞘 12.腱滑膜鞘 13.腱系膜 14.腱紐核心內(nèi)容 每塊肌都由肌腹(肌質)和肌腱兩部分組成。按形態(tài)可分為長肌、短肌、闊肌和輪匝肌四類。肌借腱附著于骨，有起點(定點)和止點(動點)。肌的輔助結構有深筋膜形成的筋膜鞘和肌間隔，以及腱鞘和滑液囊等。腱鞘可分為纖維層和滑膜層或腱纖維鞘和腱滑膜鞘，腱滑膜鞘可分為壁層、臟層和腱系膜。一、 軀干肌包括背肌、頸肌、胸肌、膈、腹肌和會陰肌。 (一) 背?。?79-382）

2、 1. 斜方?。浩鹩谏享椌€、枕外隆凸至全部胸椎棘突，止于鎖骨外13、肩峰及肩胛岡。作用使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束可下降肩胛骨。如肩胛骨固定，一側收縮使頭向同側屈，臉轉向對側；兩側收縮使頭后仰，與胸鎖乳突肌作用相同。 2. 背闊肌：起于下半胸椎棘突、腰椎棘突及骶骨、髂嵴，止于肱骨結節(jié)間溝底。作用使肩關節(jié)內(nèi)收、后伸和旋內(nèi)。上肢固定可引體向上。 3. 豎脊肌(骶棘肌) 為脊柱的強大伸肌。 (二) 頸?。?78-281） 1. 胸鎖乳突肌 一側收縮使頭向同側傾斜，臉轉向對側，兩側同時收縮使頭后仰。 2. 舌骨上、下肌群 舌骨上肌群有莖突舌骨肌、二腹肌、下頜舌骨肌和頦舌骨??；舌骨

3、下肌群有胸骨舌骨肌，肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌。作用可上提、下降舌骨，張口和吞咽等。 (三) 胸?。?06-307） 1. 胸大肌 起于鎖骨內(nèi)側半、胸骨和16肋，止于肱骨大結節(jié)嵴。作用使肩關節(jié)內(nèi)收、前屈和旋內(nèi)。助深吸氣。 2. 胸小肌 起于35肋，止于喙突。作用拉肩胛骨向前下方，也可助深吸氣。 3. 前鋸肌 起于上8肋止于肩胛骨內(nèi)側緣和肩胛骨下角。作用拉肩胛骨向前緊貼胸廓；下部肌束使肩胛骨下角旋外、助臂上舉，也可助深吸氣。 4. 肋間外肌為吸氣肌，肋間內(nèi)肌為呼氣肌。(四) 膈（292-294）呈穹窿形闊肌，肌腹起于胸骨、肋骨和腰椎，止于中心腱。膈肌收縮助吸氣，膈肌松弛助呼氣。膈有三個裂

4、孔：平12胸椎有主動脈裂孔，有主動脈和胸導管通過。其左前方平第10胸椎為食管裂孔，有食管和迷走神經(jīng)通過。其右前上方平第8胸椎有腔靜脈裂孔，通過下腔靜脈。胸肋三角和腰肋三角易形成膈疝。 (五) 腹?。?48） 1. 腹外斜肌肌束由后外上向前內(nèi)下；腹內(nèi)斜肌肌束由外下向內(nèi)上；腹橫肌肌束由外向內(nèi)。三層闊肌肌束交錯編織，其腱膜構成腹直肌鞘、腹白線和腹股溝韌帶等。 2. 腹直肌 起于恥骨聯(lián)合和恥骨嵴，止于劍突和57肋軟骨前面。被34條腱劃分成多個肌腹。腱劃與腹直肌鞘前層結合緊密。 3. 腹直肌鞘 由三層闊肌腱膜包繞腹直肌形成。臍下45cm以下后層轉至腹直肌前面，留下弧形游離邊緣稱弓狀線(半環(huán)線)。 4.

5、腹股溝管 是腹股溝韌帶內(nèi)上方一條長約4.5cm的肌和腱之間的裂隙。男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過。管的前壁為腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌；后壁為腹橫筋膜和腹股溝鐮；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶。內(nèi)口稱腹股溝管深（腹）環(huán)，為腹橫筋膜向外的突口，在腹股溝韌帶中點上方1.5cm處。外口即腹股溝管淺(皮下)環(huán)。 5. 海氏三角(腹股溝三角)：由腹直肌外緣、腹壁下動脈和腹股溝韌帶圍成。腹腔臟器從腹股溝管腹環(huán)突出下降入陰囊稱腹股溝斜疝；經(jīng)海氏三角突出稱腹股溝直疝。 腹肌的作用是保護腹腔臟器，增加腹內(nèi)壓幫助排便、分娩、嘔吐和咳嗽等，還可助呼氣和運動脊柱。二、 頭?。?78-279）(一)

6、面肌 表情肌(二) 咀嚼肌 1. 顳肌 起于顳窩止于下頜骨冠突，作用上提下頜骨。 2. 咬肌 起于顴弓止于下頜角外面，作用上提下頜骨。 3. 翼內(nèi)肌 起于翼突窩止于下頜支和下頜角的內(nèi)側面。作用上提下頜骨，牽拉下頜支向內(nèi)側。 4. 翼外肌 起于蝶骨大翼下面和翼突外側，止于下頜頸。作用一側收縮(和翼內(nèi)肌同時)使下頜骨向對側移動，兩側同時收縮拉下頜頭和關節(jié)盤向前至關節(jié)結節(jié)下方，張口。三、上肢?。?46-249） 1. 三角肌 起于鎖骨外側段、肩峰和肩胛岡，止于三角肌粗隆。作用使肩關節(jié)外展、屈和伸。 2. 岡上肌 起于岡上窩，止于肱骨大結節(jié)。作用外展肩關節(jié)旋外。 3. 岡下肌 起于岡下窩，止于肱骨大結

7、節(jié)。使肩關節(jié)旋外。 4. 小圓肌 起于岡下窩下部，止于肱骨小結節(jié)嵴。使肩關節(jié)旋內(nèi)。 5. 大圓肌 起于肩胛骨下角，止于肱骨小結節(jié)嵴。使肩關節(jié)內(nèi)收，旋內(nèi)。 6. 肩胛下肌 起于肩胛下窩，止于肱骨小結節(jié)。使肩關節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。 (二) 臂肌 1. 前群 肱二頭肌、喙肱肌和肱肌。喙肱肌使肩關節(jié)前屈和內(nèi)收，肱二頭肌和肱肌主要屈肘關節(jié)。 2. 后群 肱三頭肌伸肘關節(jié)。 (三) 前臂肌 1. 前群 包括肱橈肌、旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌、指淺屈肌、指深屈肌、拇長屈肌、旋前方肌。作用主要為屈指屈腕，肱橈肌屈肘，旋前方肌和旋前圓肌使前臂旋前。 2. 后群 淺深層各5塊，淺層有橈側腕長伸肌、橈側腕短

8、伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側腕伸??；深層有拇長展肌、拇短伸肌、示指伸肌、拇長伸肌和旋后肌，作用是伸指伸腕和前臂旋后。尺側腕屈肌和尺側腕伸肌同時收縮使腕內(nèi)收，橈側腕屈肌和橈側腕伸肌同時收縮使腕外展。 (四) 手肌 位于手掌，分為外側群(魚際肌)、內(nèi)側群(小魚際肌)和中間群。外側群運動拇指使拇指外展、內(nèi)收、屈和對掌。內(nèi)側群使小指外展、屈和對掌。中間群：骨間掌側肌使示指、無名指、小指向中指靠攏(內(nèi)收)；骨間背側肌使示指和無名指離開中指(外展)及中指左右運動，蚓狀肌可屈掌指關節(jié)和伸指間關節(jié)。 (五) 上肢局部記載 1. 腋窩 呈錐形間隙，前壁為胸大肌、胸小??；后壁為肩胛下肌，大圓肌和背闊??；外側壁為喙

9、肱肌和肱二頭肌短頭；內(nèi)側壁為前鋸肌。下口（底）被腋筋膜和皮膚封閉，上口由肩胛骨上緣、鎖骨和第1肋圍成，通頸根部，窩內(nèi)有腋動靜脈、臂叢及腋淋巴結等。 2. 肘窩 為三角形凹陷，下外界為肱橈肌，下內(nèi)界為旋前圓肌，上界為肱骨內(nèi)、外上髁間的連線。3. 腕管 由腕橫韌帶與腕骨圍成。四、下肢?。?13-214） (一) 髖肌 1. 前群 腰大肌起于腰椎橫突，髂肌起于髂窩，合成髂腰肌，止于股骨小轉子?？墒贵y關節(jié)屈和旋外。闊筋膜張肌起于髂前上棘，經(jīng)髂脛束出于脛骨外側髁?？汕y關節(jié)和緊張闊筋膜。 2. 后群 臀大肌使髖關節(jié)伸和外旋。臀中肌和臀小肌外展髖關節(jié)。梨狀肌外旋髖關節(jié)。 (二) 大腿肌 1. 前群 股四頭肌屈髖關節(jié)，伸膝關節(jié)?？p匠肌屈髖關節(jié)和膝關節(jié)，使已屈的膝關節(jié)旋內(nèi)。 2. 內(nèi)側群 恥骨肌、長收肌、短收肌、大收肌和股薄肌,使髖關節(jié)內(nèi)收。 3. 后群 股二頭肌、半腱肌、半膜肌,伸髖關節(jié)、屈膝關節(jié)，股二頭肌還可使小腿旋外，半腱肌、半膜肌使小腿旋內(nèi)。 (三) 小腿肌 1. 前群 脛骨前肌、趾長伸肌、足母長伸肌作用伸趾，踝關節(jié)背屈，足內(nèi)翻。 2. 后群 腓腸肌、比目魚肌、脛骨后肌、 足母長屈肌、趾長屈肌作用屈趾，使踝關節(jié)跖屈，足內(nèi)翻。 3. 外側群 腓骨長肌和腓骨短肌作用使足外翻，踝關節(jié)跖屈。 (四) 足肌 足背肌主要伸趾，足底肌主要屈趾