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1、間歇性導(dǎo)尿式膀胱訓(xùn)練國立成功大學(xué)醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院關(guān)心您一、目的:1.維持膀胱正常的活動度,而不致產(chǎn)生膀胱攣縮的現(xiàn)象。2.重新訓(xùn)練反射性排尿。即透過定時喝定量的水,使膀胱蓄尿,然後定時藉導(dǎo)尿管引流膀胱內(nèi)的尿液。3.減少尿瀦留以維護病患腎臟功能及避免泌尿道感染或結(jié)石。4.提昇病患生活品質(zhì)二、對象: 1、老年人 2、尿失禁患者,例:骨盆手術(shù)後 3、脊髓損傷病人 4、腦血管意外病人三、訓(xùn)練時間: 1.最好在發(fā)病後及早開始訓(xùn)練,以免造成合併癥。 2. 首先由每四小時導(dǎo)一次尿開始,早上6點拔除尿管,上午10點、下午2點及6點,各執(zhí)行一次單次導(dǎo)尿,至晚上10點再插上留置導(dǎo)尿管。三、方法: 1.每天6AM-10
2、PM間,教導(dǎo)病患每四小時飲水100或四小時不超過600,並強調(diào)飲水量包括所有液體的攝取,如靜脈注射、三餐進食的湯、水、飲料等。2.導(dǎo)尿前30分鐘(時間為早上9點30分、下午1點30分及5點30分及晚上9點30分)先鼓勵病患自解小便,並教導(dǎo)及協(xié)助病患及家屬誘尿需注意隱私,以激發(fā)病患的排尿反射,誘尿方式解出來的尿液稱為自解尿量,而半小時後導(dǎo)出的尿液,稱為餘尿量。3.誘尿的方式:(1).上運動神經(jīng)元受損(痙攣型膀胱):採以手成刀背型或拳頭敲擊或按摩恥骨的位置,或輕撫大腿內(nèi)側(cè)、拉陰毛等。(2).下運動神經(jīng)元受損(鬆弛型膀胱):採導(dǎo)克萊臺氏法(Crede Maneuver):將手指放在膀胱上緩緩向下壓,
3、並使勁壓向恥骨縫合處,或身體往前傾之半坐臥式來協(xié)助患者解尿。(3).混合型的神經(jīng)性膀胱:須藉敲擊和壓迫兩種方式,才能達到誘尿。 四、注意事項:1. 每四小時導(dǎo)尿前,膀胱內(nèi)的尿量需達350-400,故教導(dǎo)病患每四小時飲水100(包括湯及稀飯以八成的水份計算),但可依照當(dāng)時天氣熱、出汗多而略為增加,但也需應(yīng)喝湯或吃富含水份的水果而減少。 2. 飲水量的調(diào)整:每小時的尿量超過500時,應(yīng)減少飲水量,若每小時的尿量少於300時,則增加飲水量。3.每日需評估病患輸出入平衡,依據(jù)病患餘尿量在調(diào)整導(dǎo)尿的次數(shù)。4.依醫(yī)囑配合藥物使用。5.若病患之尿液自解量比例為3:1,或殘餘尿量100ml,且無泌尿系統(tǒng)病理變化時,則可斷定間歇性導(dǎo)尿已成功。6.每日確實記錄攝食量及排尿量,包括夜尿(10PM6AM)的總量,以作
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