呼吸機(jī)參數(shù)簡(jiǎn)寫(xiě)醫(yī)學(xué)

1、修色機(jī)泰熱簡(jiǎn)的時(shí)間:2021.03.05創(chuàng)作：歐陽(yáng)理一、呀吸機(jī)的作用及適疝癥：1. 作用：普代和改曇外畸假.悻低吟及做功。(空要是 改喜通九功飩，對(duì)改移換花功滋飩力帝限丿2. 適盜癥；吟呱功滋耒全、4 <<螞;吟-呱肌肉和神疫著耒可逮損害的替代箔療,兔喳病人的呼叭丈持；求屮 及術(shù)后病人劣O二、吟呱機(jī)的值啟、驅(qū)幼、原理：1. 組啟部今:()空機(jī)(venlilafoij :正層疇呱控制器、通花覆式控 制器、特後花淡狡制器、空氣覘合器、層力感爰器、fl 蜃感爰器、瞬花耒正圧歿望器、觸農(nóng)裟置、同門(mén)系娩、 報(bào)警及曲測(cè)裟置普(由微電脳及電略著狡制丿O(2) 空花狂拓機(jī)(compressor):

2、申皿供空吃時(shí)耒需要工作O(3) 外部管道系疣：呱無(wú)管道(inspiratory tube丿、無(wú)俸加泯濕祀除置(humidi行eij、呀九管道(expiratory tube )、集水 糅。2. 驅(qū)制 調(diào) 節(jié) 方 式；(1) 電鋤電控；耒需空"儒機(jī)，腿幼調(diào)節(jié)杓由電源狡制。(2) 九刼九控：需空、氣吃源，逹緝無(wú)伴調(diào)節(jié)豢毅。(3丿花幼電狡；多超現(xiàn)代呀吸機(jī)的驅(qū)刼調(diào)節(jié)方式。3. 工作原理/()切換方式；吸花向呼九需換的方式。今務(wù)；時(shí)間、嬴 速、 層 力、 客 蜃 切 換(2)限劇方式：呱花討花俸運(yùn)送的方式(呱花花骯由桿 么耒管理丿o今務(wù).詭速、圧力、客蜃限制(多嘏猛殺 置 詭 速或；4、力 丿

3、o 觸農(nóng)方式；呀九向及九無(wú)換的方式。今伶：機(jī)器控制(時(shí)間觸農(nóng)丿和病人觸文(洗蜃觸找和層力觸農(nóng)丿O*4 機(jī)的調(diào)試昌 < 側(cè)9 1.機(jī)的檢側(cè):機(jī)類型而定2.狡制今(1 )式選獰:儂倨病精需(2)豢敷1周節(jié)(Z)謝見(jiàn)-f ( Tidal Volume ) : 815ml/kg ；負(fù)蓉: VT=FlowxTi (三考很足鬲老)；“：C=AV/AP (根倨血測(cè)別的渤九<來(lái)殺置呱亂爲(wèi)力Inspirator Pressure)呱花時(shí)間：Ti=60/RR , 一歆呱呀叱(I:E丿簽1：1.52; “及花停額荷間：屬吸花時(shí)間，一椒殺置.瞬呱周 則 的 10% 秒 (盜 20%) "及旎速

4、Peak Flow<；懺速波形：遂.憎、正絃波、方波、盪減 通九頻車 (RR丿:樓近唆理頻卑 氣濃及(FiO2, 21%100%丿:E宴 PaO2/FiO2滿 t , FiO2應(yīng)盡蜃低，F(xiàn)1O2爲(wèi)孑60%簽需濃及氣 觸農(nóng)靈敬及：層力觸農(nóng)水年一椒恵晁舷層力下 0.51.5cmH2O ；詭速觸農(nóng)水年一徵虛屍砒花0L下 1 3L/min 呀無(wú)炙敏及(Esens丿:一殿殺置2025% 吟見(jiàn)未正層(PEEP )；唆理水年伶35 cmH2O (§)在、力丈特水年fPressure Support；:刼胎水平1015 cmH2O及花上升時(shí)間百今比f(wàn)lnsp RiseTime%?、巫力上升祥及

5、、狂力糾坡(Pressure Scope)、詭速加速百今叱(2； 其 它 特 殊 功</吸花蓍停縫flnspPause；:呱九耒徂瞬注側(cè)定花道年 臺(tái)圧呼見(jiàn)著停縫(Exp Pause):呼花耒扯斯該側(cè)玄auto PEEP手刼呼"及雜(Manual Breath、Manual Insp、StartBreath)祀<(Nebulization)100%02<©嘆功M(Sigh)3.報(bào)警(1) 今鐘通花蜃(minute ventilation , MV , VE)上(下丿限：需(低丿孑殺虧或目標(biāo)今鐘通九噫1015%(2) 呀扎渤花蜃上(下丿限：i "氐丿

6、 K定或目標(biāo)渤f10 15%(3丿九道層fairway pressure；上(下丿限：甬(低丿孑 年 旳 九 道 圧 510 cmH2O(4丿 表錢(qián)在、fbaseline pressure?上(下丿限：PEEP值 上(下丿3cmH2O(5)通扎頻率上(下丿限：機(jī)狡時(shí)殺災(zāi)值上(下丿 5bpm,蹴機(jī)時(shí)視宿況 而定.。(6)FiO2 :殺玄值上下510%4. 呼呱機(jī)的此側(cè)系銃(韋吟處機(jī)韋曲測(cè)顯示屛丿(1；敘 倨 血 測(cè)：(2； 吟吸力 曇 曲錢(qián)血測(cè)： 三條幼態(tài)曲錢(qián)：層力時(shí)間(P-T)、客蜃-時(shí)間ZT ；、 嬴 速 時(shí) 同 (F-T ；鬲個(gè)環(huán)，圧力容蜃琢(P-V)、嬴速客蜃環(huán)(F-V)四、 通 棧式及

7、方式簡(jiǎn)介：1纟 見(jiàn) 通 九 覆 式 簡(jiǎn) 個(gè)：()按狂力我客壘臭吞愼走令尙;5 ( PC；、定 客(血VC丿(2) 按是忌需宴病人的觸農(nóng)今怎：CMV ( 乂條IPPV)、A/C(3) 按病人和呼處機(jī)條擔(dān)呀吸功的多労今務(wù)：完舍通花丈持；血CMV, A/C、近正纟瞬吸頻車的SIMV那今通吃丈持：b PSV,低頻率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、( BiPAP ,韋 鬲種類)CPAP按犒令方式今怎：CMV、IMV,SIMV, MMV(5)何服控制通九樸式：Servo300A 的PR VC、VSV、無(wú)換(automode )；Bear 1000的PA (久烈VAPSV丿；'

8、;俶彳q略'的ASV 、 APV(6)蹴機(jī)方注；T哩管試驗(yàn)、SIMV/ IMV, PSV,SIMV+PSV、 各種伺服控制通花覆式。2. 特殊 通 九 方 式 簡(jiǎn) 介：(1 )今觴肺通 ( independent lung ventilation , ILV丿.鬲側(cè)肺今剔進(jìn)行獨(dú)立通扎或一側(cè)肺進(jìn)行迄獰住 通花，可用孑花道觴南、敖側(cè)肺拓變產(chǎn)喳親對(duì)蘇、雙側(cè) 急住肺損傷。(2) 反比通花(inverse tatio ventilation, IRV丿：可恵 薇低九道燃層下改喜花俸姿換，纟用于ARDS o(3) 液俸通 fliquid ventilation, LV丿:今全(total)液 俸通

9、花(TLV丿和部今(partial)液俸通九(PLV),液俸 用舍夙祀獲(perfluorocarbon, PFC丿作島02和C 02的 裁俸，韋歐啟怎箔療 ARDS的韋數(shù)方注。(4) 負(fù)在、通花 fnegative pressure ventilation, NPV丿: 術(shù)負(fù)層周期柑作用孑俸家，使肺內(nèi)層階低而產(chǎn)啖通, i要適應(yīng)癥伶慢柑進(jìn)行性神務(wù)肌肉疾病。(5) 爲(wèi)頻通 fhigh frequency ventilation, HFV丿:一 種咅頻率(正纟吟處頻車4信M上丿低渤九蜃 忙解劇死 腔丿的通花方式，悻低肺瀕傷。今務(wù)名頻正圧通扎(HFPPV ),60lOObpm ；需頻咬射(jet)通

10、九(HFJV ) , 100200bpm ；需頻檢卷(oscillation)通無(wú) ( HFOV ),200900bpm。(6) 無(wú)創(chuàng) 柑通 fnoninvasive ventilation?:血尢創(chuàng)間 隙正層通九（NIPPV丿；菱國(guó)偉康公司的BiPAP呀呱機(jī)（棧式簾 S , T , S/T , PC、 CPAP ；（7）九管內(nèi)吹九（tracheal gas insufflation, TGI丿:務(wù) 花管插管微置徹導(dǎo)管，減労死腔通花，憎加肺迪通花， 以便在呼九相沖淡解劇死腔卓的 CO2 o3. 通 九 覆 式 英 夂 全 荻：(1 ) CMV :持簌揑制通扎.continuous mandat

11、ory ventilation(2 ) IPPV :同隙正層通見(jiàn)，intermittent positive preassureventilation(3 ) A/CV / 輛助/ 控制 通花，assist-control ventilation(4)PC/£ 力狡制.preassurecontrol(5)VC/ 容蜃控劇，volumecontrol(6 ) IMV :閱 隙指令通九，intermittent mandatory ventilation(7 ) SIMV :同步間 隙指令通無(wú)，synchronized intermittentmandatoryventilation

12、PSV/ 爲(wèi)力丈持 通扎.preassure support ventilation(9) VSV/ 容蜃丈持 通花，volume support ventilation(10 ) MMV / 指令每今通扎.mandatory minuteventilation(11) PR VC /volume(12 ) PAV /ventilation(13； APRV ；release(14 丿 VAPSVpreassure(15 ； PA /(16 ) ASV : ventilation(17 ) APV :ventilation(18； BiPAP biphasic(19 丿 PEEP.preass

13、ure(20) CPAP/preassure理力調(diào) 節(jié)客蜃 控制preassure regulated control 啟比例輛助通. proportional assist，扎遒在力轉(zhuǎn)放通扎，airway preassure ventilation /客邂保障空力丈持通兀,volume assured supportventilation£ 力 擴(kuò)憎， preassure augmentation 適疝住 丈持通花，adaptive support適注世狂力 通' adaptive preassure:敖水年或敖相 花道正層，bilevel or positiveairwa

14、ypreassure疇九耒正圧，positive end-expiratory持後九遒正狂，continuous positive airway五、曳它幾種呼吸信療措施簡(jiǎn)介；1.特殊花俸暇入/(i)貌氣混合扎(Heliox丿/侵進(jìn)氣探欷及二氣化碳的 桶除，枠低扎道層和吟吸功耗。杠:氮60%79%,氧 40% 21 %o(2) 一氣祀氮(NO丿:傳遺信息和調(diào)節(jié)血管範(fàn)力，迄 薦 世 肺 血 管 擴(kuò) 私 劃。2. 肺外 扎 體 委 換 /(1 ) 俸外膜 肺氣合 (extracorporeal membrane oxygenation, ECMO丿:利用氣和胰進(jìn)行血就和花俸委 換，便肺處孑相對(duì)休息狀

15、態(tài)。(2 ) 血管 內(nèi) 氣合器 (intravascular oxygenator , IVOX； /利用見(jiàn)俸層力樣及爰進(jìn)行妥換，全蘇務(wù)血管內(nèi) 氣合和二 我化碳排險(xiǎn)裝遠(yuǎn)(intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device ) o3. 隅肌起搏：傳遞電猱創(chuàng)膈神務(wù)使膈肌收拓(1)體內(nèi)牖 肌 超搏/ (implanted diaphragm pacing , IDP；(2 )俸 外膈肌 起搏；(external diaphragm pacing . EDP)A相 關(guān) 公 式 簡(jiǎn) 介：1. 肺電 氣今狂(PAO2 ； = (PB-4

16、7 ； *FiO2-1.25PaCO2(FiO2>60% 系 毅 恙 1；2. 值 ££ 氣舎蜃(CaO2 ) =1.34*Hb*Sa02+0.003* PaO23. 氣銀取卑(O2ER丿=V 02/ D 02= (SaO2 SvO2丿 /SaO2 (正 纟 值20%30%)值枳氣銀取(VO2丿=13.4*CO*Hb* fSaO2- SvO2；啟 人110160ml/(min*m2)值枳氣運(yùn)偷 (DO2丿=13.4*CO*Hb*SaO2 啟人 520570ml/(min*m2)2. 氣合指欷(OI丿=FiO2*Pmean*100/ PaO2 ( <5%；PaO2/ FiO2也 可 熱示 氣 合3. 肺內(nèi)今儀(Qs/QT丿=(CcO2CaO2丿 / fCcO2-CvO2；( < 10% ；估針公式(©純氧 20min； Qs/QT=35%(PaO2/20丿 %4. 死腔馬渤花蜃 比(VD/VT ) = ( PaCO2-PECO2 ) / PaCO2正纟值：自i20%40%,，機(jī)械通九時(shí)40%60%5. 九道呀狂(PIP)二花道風(fēng)圧(PRaw ； +九道年臺(tái)狂(Ppla)二R*Flow+V/C+PEEP年杓 道圧=f PIP-PEEP； *Ti/T